《花韻樓醫案》~ 正文 (9)
正文 (9)
1. 正文
華（又診）
腹膨日松。神情健旺。汗泄雖暢而覺冷。此即是氣虛也。
人參（七分），桂枝（五分），炙鱉甲（五錢），雲苓（三錢），制首烏（四錢），乾薑（三分），蘇梗（一錢），炙甘草（三分），歸身（一錢五分），紅棗（三枚）
華（又診）
大瘧兩期未至。脾陽振而伏邪俱化矣。
人參鬚（七分），制首烏（四錢），乾薑（三分），白芍（一錢五分），炒冬朮（一錢五分），炙鱉甲（四錢），米仁（三錢），雲苓（三錢），歸身（一錢五分），麥芽（三錢），紅棗（三枚）
華（又診）
瘧止匝月。脾胃元氣已復。腹膨全可。神采日旺。前定扶正托邪之法。原屬正治。小兒穀氣不足。脾土最易虧損。擬資生丸調攝。
人參鬚（一錢五分），制首烏（四錢），川斛（三錢），白芍（一錢五分），炒冬朮（一錢），苡仁（三錢），雲苓（三錢），麥芽（三錢），歸身（一錢五分），南棗（三枚）
王
肝風從絡外達。腿足即能舒展。初診面許必愈。豈謬談哉。此乃血熱生風。壟於陽明大絡。狀如類中。實非中也。誤投桂枝辛溫。故以犀角湯救其逆。竟得應手焉。現在步履如初。入夜足力稍軟。血液未充。風陽上旋作眩。擬養肝陰和陽明調攝為主。
綿耆（一錢五分），川斷（三錢），米仁（三錢），雲苓（三錢），生冬朮（一錢五分），阿膠（三錢），木瓜（一錢），橘絡（一錢五分），制首烏（三錢），歸身（三錢），小紅棗（三枚），青蔗漿（一杯）
尤
脈症合參。始由氣不攝血。血崩陰傷。自患大瘧而產。產後旋即腹脹如臌。服過斗門方。戒鹽半載。病已磨久。而腹大依然。半月或旬日一發。肝脾傷而陽氣式微也。脈細如絲。當從症治之。仿仲景法。
人參鬚（七分），製附子（三分），炒米仁（三錢），雲苓（三錢），生耆皮（一錢五分），制首烏（四錢），炒棗仁（三錢），元眼肉（一錢五分），桑白皮（一錢五分），大腹皮（一錢五分），蘇梗汁（五分），竹葉（三錢）
尤（接服方）
人參鬚（五分），左牡蠣（一兩），茯苓皮（三錢），白芍（一錢五分），制首烏（四錢），炒苡仁（三錢），大腹皮（一錢五分），元眼肉（一錢五分），棗仁（三錢），蘇梗汁（三分），淡竹葉（三錢）
尤（又診）
陽回脈起。舌強漸平。腫脹亦減。諸恙皆輕。自覺神情頗振。此亦氣旺之明徵。擬宗血脫益氣法。冀其便血勿崩。病之扼要也。
製附子（三分），左牡蠣（七錢），帶皮苓（三錢），炒建曲（三錢），制首烏（四錢），車前子（三錢），焦米仁（三錢），大腹皮（三錢），蘇梗（三分），干竹葉（三錢），紅棗（三錢），加赤小豆（三錢），煎湯代水。
白話文：
[正文]
第一診:
病人腹部膨脹，但每天都在好轉，精神狀態良好，雖然出汗，但感覺寒冷。這是氣虛的表現。
處方：人參、桂枝、炙鱉甲、雲苓、制首烏、乾薑、蘇梗、炙甘草、歸身、紅棗。
第二診:
瘧疾發作兩次後就停止了，脾陽恢復，邪氣也消除了。
處方：人參鬚、制首烏、乾薑、白芍、炒白術、炙鱉甲、米仁、雲苓、歸身、麥芽、紅棗。
第三診:
瘧疾停止一個月了，脾胃元氣恢復，腹部膨脹完全消失，精神狀態一天比一天好。之前扶正祛邪的治療方法是正確的。小孩穀氣不足，脾土最容易虧損，擬用資生丸調理。
處方：人參鬚、制首烏、川斛、白芍、炒白術、薏仁、雲苓、麥芽、歸身、南棗。
第四診 (王醫師):
肝風從絡脈外侵入，腿腳已經可以舒展。初診時就預測很快會痊癒，並非誇大其詞。這是血熱生風，阻滯在陽明經脈，症狀類似中風，但實際上並非中風。之前誤用了桂枝這種辛溫藥物，所以用犀角湯來治療逆證，效果很好。現在行走如常，但晚上腳力稍弱，血液未完全充盈，風陽上逆導致頭暈。治療方針是養護肝陰，調和陽明經。
處方：綿耆、川斷、米仁、雲苓、生白術、阿膠、木瓜、橘絡、制首烏、歸身、小紅棗、青蔗漿。
第五診 (尤醫師):
根據脈象和症狀，病情起因是氣不能攝血，導致血崩和陰虛。病人患有瘧疾，並在產後出現腹部脹大如鼓的情況，服用過斗門方，戒鹽半年，病情拖延很久，但腹部脹大仍然存在，半個月或十天發作一次，肝脾受損，陽氣衰微。脈象細弱，應根據症狀治療，仿效仲景的治療方法。
處方：人參鬚、製附子、炒米仁、雲苓、生耆皮、制首烏、炒棗仁、元眼肉、桑白皮、大腹皮、蘇梗汁、竹葉。
第六診 (尤醫師，續方):
處方：人參鬚、牡蠣、茯苓皮、白芍、制首烏、炒薏仁、大腹皮、元眼肉、棗仁、蘇梗汁、淡竹葉。
第七診 (尤醫師):
陽氣回升，脈象有力，舌強僵硬的情況逐漸好轉，腫脹也減輕，各種症狀都減輕了，病人自覺精神狀態良好，這是氣旺的明顯徵兆。擬採用益氣止血的方法，希望避免便血和血崩，這是治療的關鍵。
處方：製附子、牡蠣、茯苓皮、炒神曲、制首烏、車前子、焦米仁、大腹皮、蘇梗、淡竹葉、紅棗、赤小豆，煎湯當水服。