《花韻樓醫案》~ 正文 (10)
正文 (10)
1. 正文
尤（又診）
腹形癟小。便血稍見。心悸不寐皆減。時值夏至大節。營衛兩虛之體。船路尤易觸動風熱。還宜謹慎。
人參（一錢），川連（三分），丹皮炭（一錢五分），制首烏（四錢），黃耆（一錢五分），棗仁（三分），地榆炭（三錢），生冬朮（一錢五分），黨參（三錢），小紅棗（三枚）
尤（又診）
交節前後。便血未行。神脈皆段。
人參（一錢），製附子（三分），春砂仁（五分），雲苓（三錢），綿耆（一錢五分），地榆炭（三錢），炒棗仁（三錢），苡仁（三錢），左牡蠣（八錢），小紅棗（三錢），元眼肉
尤（又診）
便血匝月未發。中氣有權攝血矣。血得貯於營。則虛陽不致上越。所以自覺精神行動。頗屬安適也。
臺人參（一錢五分），製附子（三分），炒棗仁（三錢），左牡蠣（八錢），黃耆（三錢陳皮五分泡湯炙），煨木香（三分），炒木瓜（一錢），炒丹皮（一錢五分），炒冬朮（一錢五分），春砂仁（五分），大黑棗（三錢）
尤
臨經旬日前。腹痛不已。入夜交寅卯時更覺痛極難堪。肝鬱血分也。擬疏其痰氣。養其營血。可許得痊。
旋覆花（一錢五分），廣鬱金（三分），甘枸子（一錢五分），白芍（一錢五分），老蘇梗（一錢），瓦楞子（三錢），杜仲（三錢），青皮（五分），歸身（三錢），棗仁（三錢）
尤（又診）
疊進養血化痰法。是月月事如期。病勢大減。眠食並適。仍守前意。
旋覆花（三錢），老蘇梗（一錢），小茴香（三分），川斷（二錢），白蒺藜（三錢），廣鬱金（五分），炒丹皮（一錢五分），真橘絡（一錢五分），歸身（三錢），小青皮（一錢）
尤（又診）
癸水甫淨。養心脾佐調奇脈。
炒枯熟地（三錢），廣鬱金（三分），川貝母（三錢），歸身（一錢五分），紫石英（三錢），懷牛膝（一錢五分），老蘇梗（一錢五分），白芍（一錢五分），炒棗仁（三錢），橘白（五分）
尤（又診）
日來脈情和緩。營衛氣血流通。擬培養奇經八脈。佐理肝脾。
熟地炭（二錢砂仁末拌），川杜仲（三錢），川貝母（三錢），雲苓（三錢），白蒺藜（一錢五分），浮歸身（一錢五分），炒棗仁（三錢），青皮（七分），苡仁（三錢），炙橘白（一錢）
尤（又診）
氣為血帥。氣順則營血循序。疊進和肝運脾。諸恙皆安。仍守前法。冀其臨經痛止焉妙。
尤（又診）
痛經止後。懷麟三月矣。微見嘔痰納少。雖屬惡阻餘波。即是肝胃不和也。
制首烏，川斷，冬朮，白芍，厚杜仲，山藥，黃芩，生甘草，川貝母，砂仁，棗仁，橘白，
加川石斛煎湯泛丸
尤
乳房結癧。大小不一。起經四載。屢發酸痮。痛楚則更堅大。胸膈梗痛如束。脈弦舌紅。一派肝鬱。結於陽明部分也。有關格之根柢。怡養為佳。
白話文：
[正文]
多次診察記錄：
第一次：腹部瘦小，少量便血，心悸失眠症狀減輕。正值夏至，體質營衛兩虛，舟車勞頓容易感受風熱，需謹慎。處方：人參、川連、丹皮炭、制首烏、黃耆、棗仁、地榆炭、生冬朮、黨參、小紅棗。
第二次：月經前後，未便血，精神和脈象均衰弱。處方：人參、製附子、春砂仁、雲苓、綿耆、地榆炭、炒棗仁、苡仁、牡蠣、小紅棗、元眼肉。
第三次：便血已有一個月未發生，中氣已能攝血，血貯於營，虛陽不會上亢，因此精神和行動都比較舒適。處方：人參、製附子、炒棗仁、牡蠣、黃耆、陳皮（泡湯炙）、煨木香、炒木瓜、炒丹皮、炒冬朮、春砂仁、大黑棗。
第四次：月經來臨前幾天，腹痛不止，夜間寅卯時更痛，是肝鬱血瘀所致，需疏通痰氣，滋養營血。處方：旋覆花、廣鬱金、甘枸子、白芍、老蘇梗、瓦楞子、杜仲、青皮、歸身、棗仁。
第五次：繼續服用養血化痰的藥方，月經按時來潮，病情好轉，睡眠和食慾都正常，繼續服用之前的藥方。處方：旋覆花、老蘇梗、小茴香、川斷、白蒺藜、廣鬱金、炒丹皮、真橘絡、歸身、小青皮。
第六次：月經剛乾淨，需養心脾，調理奇經八脈。處方：炒枯熟地、廣鬱金、川貝母、歸身、紫石英、懷牛膝、老蘇梗、白芍、炒棗仁、橘白。
第七次：近期脈象平和，營衛氣血流通，需調理奇經八脈，兼顧肝脾。處方：熟地炭（拌砂仁末）、川杜仲、川貝母、雲苓、白蒺藜、浮歸身、炒棗仁、青皮、苡仁、炙橘白。
第八次：氣為血之帥，氣順則血循，繼續調理肝脾，諸症均已安穩，繼續服用之前的藥方，希望下次月經來潮時疼痛能停止。
第九次：痛經停止後，懷孕三月，略有嘔吐、食慾不振，是妊娠反應的餘波，也是肝胃不和。處方：制首烏、川斷、冬朮、白芍、厚杜仲、山藥、黃芩、生甘草、川貝母、砂仁、棗仁、橘白，加川石斛煎湯泛丸（製成丸藥）。
第十次：乳房有腫塊，大小不一，經期四年來反覆發作酸脹疼痛，疼痛時腫塊更大，胸膈梗塞疼痛如捆綁，脈弦舌紅，是肝鬱，結於陽明經部分，與膈肌有關，需調理養生。