《肯堂醫論》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 論犀角
犀角，以黑如漆，黃如粟，上下相透，雲頭雨腳分明者為佳。近人多巧偽，藥染湯煮，無所不至，然亦易辨。犀不可見日並貯，若犯之，則色理粗燥。凡蜜犀角嫩者，以鳳仙花染之。
犀有水、旱二種，以水犀為上。凡心、膽、肝三經之熱，允為良藥。
白話文：
犀角以顏色黑如漆、黃如粟米，上下透光，雲頭雨腳紋路清晰者為上佳。近年來，許多人巧作偽品，用藥物染色或熱水煮製，手段花樣繁多，但還是有辨別方法的。犀角不能與日光接觸後再存放，否則會導致顏色和紋理變得粗糙。通常，質地嫩的犀角是用鳳仙花染色的。
2. 雜記
《夢溪筆談》云：醫用艾一灼，謂之一壯者，以壯人為法。其言若干，壯人當依此數也；若老幼羸弱，當量力減之，不可拘執以誤人。
白話文：
《夢溪筆談》中記載：醫生使用艾灸時，灸一次稱為「一壯」，這是根據「壯年人」的狀況而定的。文中所說的灸灼次數，是壯年人應該遵循的；如果遇到老弱或體質虛弱的人，應該根據其體力狀況酌情減少，不可拘泥於規定次數而耽誤治療。
余幼時見水蛭，惡而溺之數四，化為水。又一日見之，以蜜一匙滴之，即縮不動，久之亦化為水。嗣後雖經陰雨不復活。二物之能制蛭毒如此（物性相制之理，不可不知，以備一時緩急之需，亦不可少也）。而昔人有蛭者，醫者見之，乃極勞擾，惜乎其不知此也。又云：醫者所論，人須、發、眉雖皆毛類，而所主五臟各異。
白話文：
我小時候看到水蛭，很討厭它，就用開水燙了它好幾次，它就化成了水。又有一天看到水蛭，我用一匙蜂蜜滴在它身上，它馬上縮起來不動了，過了一會兒也化成了水。後來，雖然下過陰雨，它也沒有復活。這兩種東西有這麼強的功效來抵制水蛭毒（自然界的萬物相生相剋，這個道理一定要知道，以便應對緊急情況，不可小覷）。過去有個人得了水蛭病，醫生看到之後非常焦急，可惜他不知道這個方法。
另外，醫生們說：人的鬍鬚、頭髮、眉毛雖然都是毛髮，但它們所主宰的五臟卻不同。
故有老而須白、眉發不白者，臟有所偏故也。大率發屬心，稟火氣，故上生；須屬腎，稟水氣，故下生；眉屬肝，故側生。男子腎氣外行，上為須，下為勢。女子、宮人無勢，則亦無須，而眉、發無異於男子，則知不屬腎也。又云：四明生奉真，良醫也。天章閣待制許元，江淮發運使奏課於京師，方欲入對而其子疾亟，瞑而不食，惙惙欲逾宿矣。奉真視之，曰：脾已絕，不可治，死在明日。
白話文：
因此，有些人年紀大了，鬍鬚變白，但眉毛和頭髮卻不白，這是因為臟腑功能失調所致。
整體來說，頭髮與心臟相關，受火氣影響，所以從頭頂生長；鬍鬚與腎臟相關，受水氣影響，所以從下巴生長；眉毛與肝臟相關，所以從兩側生長。
男性的腎氣向外運行，所以上面長出鬍鬚，下面長出陰勢。女性、宮女沒有陰勢，所以也沒有鬍鬚，但眉毛和頭髮與男性無異，說明它們不屬於腎臟。
另有記載：四明人奉真，是一位良醫。江淮發運使許元在京城向皇帝奏事，正準備進宮面聖時，他的兒子病情加重，雙眼緊閉不進食，昏昏欲睡，像是撐不過今晚。奉真上前診治，說："脾臟已經衰竭，無力救治，明天就會死去。"
元曰：觀其疾勢，固知其不可救，今方有事，須陛對，能延數日之期否？奉真曰：如此事可。諸臟皆以衰，唯肝臟獨過，脾為肝所勝，其氣先絕，一臟絕即死。若急瀉肝氣，肝氣衰則脾少緩，可延三日，過此無藥也。乃投藥。至晚，乃能張目，稍稍復啜粥，明日漸蘇而能食。
白話文：
元先生說：「我觀察了他的病情，本來就知道他已經沒救了，但是現在朝廷上有事，我必須去面見皇帝，能夠幫他延長幾天的生命嗎？」奉真先生說：「這樣的話，可以。」各種臟腑都已經衰竭，只有肝臟還能撐著，脾臟被肝臟剋制，所以脾氣會先絕，一個臟腑絕了就會死。如果趕緊瀉掉肝氣，肝氣衰弱，脾臟就會稍微緩和一些，這樣可以再延長三天，超過這個期限就無藥可救了。於是就給他服藥。到了傍晚，病人能夠睜開眼睛了，也能稍稍喝點粥，第二天就漸漸甦醒了，並且可以進食了。
元曰：甚喜！奉真笑曰：此不足喜，肝氣漸舒耳，無能為也。後三日果卒。
所載各論，多采前哲指迷之言。以下高氏續補，乃增原書不及，細心研究。勝讀書十年，識者自知。
白話文：
元說：非常開心！奉真笑著說：這不值得高興，只是肝氣逐漸舒緩罷了，沒有什麼大不了的。三天後果然過世了。
文中記載的各種理論，大多採用了前人的指引性言論。以下是高氏補充的部分，是增加了原著未涉及的內容，經過細心的研究。這比讀書十年更有價值，有見識的人自然會明白。
釀酒之時，寒之則甘，熱之則酸。酸則蛤粉、田螺之類投之，涼其熱也；甘則以罏火綿包，而懸酒中，溫其寒也。又有酒酸而以官桂、砂仁之類救之，亦醫家從治之法也。
白話文：
釀酒的時候，溫度太低則酒味甘，溫度太高則酒味酸。酒味酸時，可以加入蛤粉、田螺之類的東西來降低溫度；酒味甘時，可以用棉花包裹炭火，懸掛在酒中來提升溫度。此外，如果酒味酸，也可以用官桂、砂仁之類的藥材來調整，這也是中醫治療疾病的方法。
治大風眉發脫落
苦參（末，半斤），生槿皮（末，四兩）
上煉蜜丸彈子大，每服一丸，日進三服，清茶送下。
治天泡瘡單方
用香滋一味。
治楊梅瘡毒
白話文：
治療嚴重的風病導致眉毛頭髮脫落：
使用苦參（研末，半斤），生槿皮（研末，四兩）。
將這些藥材與煉蜜混合製成丸，大小如彈珠，每次服用一丸，每日三次，用清茶送服。
治療天皰瘡的單方：
使用香滋一味。
治療楊梅瘡毒：
羌活，當歸，白芍藥，金銀花，牙皂（各五錢），冷飯糰（四兩，即鮮土茯苓）
共煎服。若加蟾蜍一隻、陳酒四兩同煎，其效尤捷。
白話文：
羌活、當歸、白芍藥、金銀花、牙硝（各25克）
冷飯糰（200克，即新鮮的土茯苓）
又治一婦，面目朝腫，腿足午後腫甚，六脈浮濡，諸治莫效，而乞余方治。此證由風濕而起，《內經》云：面腫曰風，足勝腫曰水。以麻黃、防風開表逐風，五苓利濕行水，十服諸恙俱瘳。
此即《金匱》所謂風水症是也。自此以下十三條，原抄本所載，殷氏校板則無，今從原本補入，以廣智識。
白話文：
我又治療一位婦女，她的臉部早上腫脹，腿腳到了下午腫得更厲害。檢查她的脈象，發現是浮脈。其他治療方法都沒有效果，她來找我開藥方。她的症狀是由風濕引起的。《內經》上說：臉部腫脹是風的問題，腿腳腫脹是水的問題。我用麻黃、防風來驅風，用五苓散來利濕，十劑藥後，她的症狀就全部消失了。
又治一婦，面目、周身黃如染金，腹脹氣促。始由果齋用仲景梔子柏皮湯治之，不應。余診脈濡而沉，此屬濕蘊日久，水竄腠理，未能外達，郁濕化熱而發黃，投以茵陳蒿湯加梔、柏、大黃，以泄濕熱，外用金麟黑脊活鯽魚七尾，剪魚尾貼臍之四圍，當臍勿貼，干則易之，未及四時，水由臍出，其黃漸退，如是旬日厥疾以瘳。
白話文：
又治療一名婦女，她的臉和全身黃得像染了金，腹部脹大、呼吸急促。起初由果齋用仲景的梔子柏皮湯治療，沒有效果。我診脈後發現她的脈象濡緩而沉靜，這是濕氣積聚已久，水分滲入腠理，無法向外發散，積濕化熱而發黃。我使用茵陳蒿湯加梔子、柏皮、大黃，以瀉除濕熱，外敷金麟黑脊活鯽魚7條，剪下魚尾貼在肚臍周圍，不要貼在肚臍上，乾了就更換。還沒到4個時辰，水就從肚臍流出，她的黃疸逐漸消退，這樣過了一段時間，她的疾病就痊癒了。
按：此法捷效。（壽）仿其方法，屢治屢驗，緣世罕見，今特志之，以啟後迸。然此方《準繩》中未載，偶閱《秘旨》，有一方與此彷彿。後質之椿田，亦云李冠仙用之，亦效若桴鼓，第不知始自何人，容再查明，以待博雅教政（瀾志）。
白話文：
註解：這個方法效果非常快。（壽）我仿照這個方法，多次治療多次驗證，由於世上罕見，現在特地記載下來，以便啟發後人。不過這個方劑《準繩》中沒有記載，偶然看到《祕旨》中有一個方劑與此相似。後來詢問椿田，他也說李冠仙用過，效果也非常顯著，只是不知道最初是誰發明的，容我再查明，等候博學之士指教。（瀾志）
果齋治婦人吐血盈盆，諸藥罔效，因思前哲有以血導血歸源法，囑其取吐出之血，瓦器盛之，候凝，銅鍋炒血黑色，以綿紙盛放地上一周時，出火毒，研極細末，用鮮側柏葉五錢，麥冬一錢煎湯，調血炭末五分，二三服，血自歸源。屢驗屢效。又，治吐血宜用苦寒者，有戒用苦寒者，尤當隨症擇用，未可執一以誤人也。
《樓氏綱目》治吐血，皆用諸藥炭，亦頗捷效。今以血導血歸源，亦師其意而變化敏捷，取效昭著。
白話文：
果齋治療一位吐血如盆的婦女，試遍各種藥物都無效。他想起古人有以血導血的辦法，便囑咐她收集吐出的血，放入瓦器中，等凝固後，用銅鍋炒成黑色，再用棉紙包著放在地板上一個小時，讓火毒散發出來。再把血炒得極細，用五錢鮮側柏葉和一錢麥冬煎湯，加入五分炒血粉末，喝兩三劑，血就回流了。這種方法試了很多次，都見效。另外，治療吐血一般用苦寒的藥物，但也有人忌用苦寒藥，應根據症狀選擇，不能一概而論，以免誤人。
按：余治一婦，吐血傾盆，數日不止，目閉神昏，面赤肢軟，息粗難臥，脈左沉、右洪，重按幸尚有根，此鬱火久蒸肺胃，復緣暑熱外逼，傷及陽絡，致血海不斂，危在頃刻。因思止血諸藥，著寒者多投之，必嘔，乃變通成法，先用甘寒，冀其人胃清、上血止，再商二貼血止，亦創見也。服後夜寐甚安，血止，神清，惟神倦懶言，奄奄一息。
白話文：
我有位女性患者，吐血如傾盆大雨，數日不止，眼睛閉合神智昏迷，臉色發紅、肢體軟弱，呼吸粗重難以入睡，脈象：左手脈沉而右手脈洪，重按之下脈搏根基尚在。這是由於鬱熱在肺胃中積聚已久，又因為暑熱侵襲導致陽絡受傷，造成血海不收斂，情況危急。我思考止血藥物多帶寒性，若投服，患者必定會嘔吐。於是我變通了方法，先使用甘寒之藥，期望疏通患者胃氣，止住上方的出血。接著再服用兩帖止血藥物，這也是我的創見。服藥後，患者當晚睡得很安穩，出血止住了，神智也清楚了，只是精神倦怠、懶得說話，看起來奄奄一息了。
脈雖稍平，右愈浮大無力。此血去太多，恐延虛脫之患，經云：血脫者，益其氣。遂師其意用人參（七分，秋石水拌）、黃耆（七分，黃芩水炙黑）、歸身（一錢，炒黑）、懷山藥（錢半）、茯苓（三錢）、大麥冬（錢半，去心）、蒸北五味（七粒），和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服三帖，食進、神健而瘳。觀此，知病有虛實，體有強弱，本難執一。
白話文：
脈搏雖然稍稍平穩，但右脈仍然浮大無力。這是因為失血太多，恐怕會引發虛脫的危險，經書上說：「失血後，應補足氣」。所以我根據這個原則，使用人參（七分，用秋石水調和）、黃耆（七分，用黃芩水炙黑）、當歸身（一錢，炒黑）、淮山藥（錢半）、茯苓（三錢）、大麥冬（錢半，去心）、蒸熟的五味子（七粒），將這些藥材和甘蔗汁、梨汁、藕汁一起服用，服用三劑後，病人的食慾恢復，精神也變好，最後康復。從這個案例可以看出，疾病有虛有實，體質有強有弱，不能一概而論。
但今人吐血，挾虛者多，而醫者輒用苦寒，是昧於虛實，宜乎得愈者少而夭枉者多矣。今將八汁飲方附後，以備明哲商酌而教正之幸甚。又方：甘蔗汁、藕汁、蘆根汁（各一酒杯）、白果汁（二匙）、白蘿蔔汁（半酒杯）、梨汁（一酒杯）、西瓜汁（一酒杯，生沖）、鮮荷葉汁（三匙），七汁和勻，隔水燉熱，衝入瓜汁，不住口緩緩頻飲。凡屬虛火，轉危為安，用之屢效。
白話文：
然而現在人吐血，大多是體虛所致，但醫生卻經常使用苦寒藥，這是混淆了虛實證。所以治癒率低，枉死的人卻很多。現在把八汁飲的方子附在後面，希望各位明智之士商議研究並給予指正。
又方：
甘蔗汁、藕汁、蘆根汁（各一酒杯）、白果汁（二匙）、白蘿蔔汁（半酒杯）、梨汁（一酒杯）、西瓜汁（一酒杯，生榨）、鮮荷葉汁（三匙）
把前七種汁液混合均勻，隔水燉熱，沖入西瓜汁中，慢慢地頻繁飲用，不要停下來。凡是虛火導致的吐血，使用後都能轉危為安，屢試屢效。
若非夏令，無瓜、荷二汁，即以梨、藕二汁，倍用天冬、百合榨汁，亦可代之。前方中人參價昂，可用真西洋參一錢五分代之。
白話文：
如果不是夏天沒有西瓜汁和荷葉汁，就可以用梨汁和藕汁，再加倍的天冬和百合榨汁，也可以代替。前面方的中藥中，人參價格昂貴，可以用真西洋參一錢五分代替。
消渴一症，今醫慣用涼藥，愈治愈劇。間閱孫東宿治一消渴，小便色清而長，其味甘，脈細數。用腎氣丸加桂心、北五味、鹿角膠、益智仁而效。又一人，喜熱飲而惡涼，大便秘，小便清長，夜尤甚，脈浮按數大，而重按更無力。余思此病，由火不能制水，故飲一斗，小便亦一斗，《金匱》言之詳矣。
白話文：
糖尿病這個疾病，現在的醫生習慣使用寒涼藥物治療，但治癒後往往病情加重。我曾經看過孫東宿治療過一個糖尿病患者，患者小便清長，味道甜，脈象細而快。他使用腎氣丸加上桂心、北五味、鹿角膠、益智仁等藥物，治療有效。還有一個人，喜歡喝熱水，討厭喝涼水，大便便祕，小便清長，到了晚上症狀尤為嚴重，脈象浮按時數大，重按時則無力。我認為這種疾病是由於火不能制水所引起的，所以喝一斗水，小便也有一斗，這一點《金匱要略》中已經說得很詳細了。
今師其意，不泥其方，用腎氣丸減車前、牛膝，加益智仁、人參膠糊丸，服逾月而痊。
白話文：
現在我根據這個原則，不拘泥於原方，減少了車前子和牛膝，增加了益智仁和人參膠糊丸，服用一個多月後痊癒了。
按：消渴症小便多者，皆由火虛難以化水、故飲一溲一，上見口渴，而水不消。小便多者，每用益火之源以消陰翳而獲效；若屬中消，每用黃草湯下其熱，又不可拘執成法而不達變通以誤人者。另有治驗，詳言之集，溢不贅，當參。
白話文：
患有消渴症的人，經常小便量很多，都是因為體內火氣不足，難以將水分轉化，所以喝了水就馬上小便，並且感到口渴，但水卻沒有被吸收。對於小便量多的人，通常使用滋補火氣的方法來消解陰虛，常常可以取得效果。但如果屬於中消，則需要用黃草湯來降低體內的熱度。治療消渴症時，也不要一味拘泥於固定的方法，要根據病情靈活應變，以免誤治病人。另外還有一些治療經驗，詳情記載在其他書籍中，這裡就不再贅述，請參閱相關書籍。
合脈症而研究，自獲桴鼓之應也。曾憶《秘旨》云：大凡消渴，服藥獲效，必須戒食鹽兩月，可免反復。若不能食淡，方藥雖良，終難永年。慎之，懍之！
白話文：
綜合研究各種脈象症狀，我親自驗證使用這些方法的效果顯著。我曾記得《祕方祕旨》中說：一般來說，患有消渴症（糖尿病），服用藥物後，想要效果好，必須戒掉食鹽兩個月，才能避免症狀反覆發作。如果不能吃清淡的食物，即使良方妙藥，也難以長久保住性命。務必謹慎，小心！
《秘旨》云：溫熱愈後，餘邪往往歸之於足，發熱腫痛，不亟治，則痛甚而死者多，至輕亦成殘廢，幸也，名曰截足風。今附驗方於後，以濟斯厄。
白話文：
《祕旨》記載：溫熱病癒後，殘餘的病邪常常會集中到足部，導致發熱腫痛。如果不緊急治療，疼痛將會加劇，死亡的案例很多，就算輕微的也會導致殘疾。所幸的是，這種病症有一個專門的名稱，叫做「截足風」。下面附上驗證過的藥方，希望可以幫助大家解決這個問題。
廣膠一兩，入糟、醋、薑、蔥汁四味，烊化成膏，攤綿紙或紅布上，貼患處，痛立止（糟入醋中，將糟鑿碎，調勻，濾出汁，去糟渣勿用。薑汁不必多，只用少許，蔥汁較薑汁多一半，糟醋汁須三四倍於蔥汁）。
白話文：
取廣膠一兩，放入糟液、醋、薑汁、蔥汁四種材料中，加熱溶化成膏狀，塗抹在棉紙或紅布上，貼在患處，疼痛立即停止。（製作糟液：將糟放入醋中，將糟搗碎，攪拌均勻，過濾出汁液，去除糟渣。薑汁用量少，蔥汁比薑汁多一半，糟醋汁需要比蔥汁多三四倍。）
按：此方曾治王木匠，年三十餘，患溫熱二候，乞余治之，用白虎湯加味而瘳，伊未服善後藥而赴工作。從事七日，發熱惡寒，兩足疼痛不能行、立，請同人抬至敝廬，診其脈洪大而兩尺濡細，知是溫熱餘邪下注，已成截足風之危候。即用此方外敷、內服導赤五苓散以清餘熱，僅三日而病如失。
白話文：
註解：這個方子曾經治療過一位名叫王木匠的病人，他三十多歲，得了溫熱病的第二階段，請求我為他治療。我使用了加味的《白虎湯》，他痊癒後沒有服用鞏固療效的藥就回去工作了。工作了七天後，他出現發燒、怕冷，雙腳疼痛不能行走、站立的症狀。他請人把他抬到我的診所，我診斷他的脈搏洪大，而雙側尺脈細弱。我知道這是溫熱病的餘邪下注，已經到了截足風的危險階段。我立即使用了這個方子外敷，內服導赤五苓散來清熱，三天後他的病情就消失了。
後又治多人。皆獲全瘳，今特拈出，廣為傳布。煎方以嫩桑枝五錢易桂枝，加淮牛膝三錢。鮮車前為引。
白話文：
後來又用此方治療了許多人，大家都康復痊癒了。現在特別摘取出來，廣泛傳播。此方藥材用量為：嫩桑枝5錢，代替桂枝；淮牛膝3錢；用鮮車前草引藥。
又云：咬牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒過節，謂之真心痛。若全腦連齒皆痛，手足寒至節，謂之真頭痛。旦發夕死，百難治一，皆直中之危候。
白話文：
另外還說：緊咬牙關、無法說話，舌頭發青、臉色發黑，汗水不斷流出，手腳冰冷超過手掌的橫紋，叫做「真心痛」。如果整個腦袋包括牙齒都痛，手腳冰冷到指節，叫做「真頭痛」。如果早上發病，晚上就會死掉，一百個病人中很難治好一個，這些都是極度危險的症狀。
按：真心痛症，曾治一人：證勢危，不忍坐視，用麻黃、附子、乾薑、桂心各二錢，豬肝煎湯，頻灌，漸次轉溫，死中求生之一法也。若真頭痛，急灸百會穴數壯，再用烏、附、參各二錢，姜濃煎，吞黑錫丹三十粒，非此猛劑，不足以追失散之元陽，而散其外真之寒邪。余遇一急痧，證勢彷彿，用上法以挽之而痊。皆屬三陰直中危證也。
白話文：
對於嚴重的心痛，我曾經治療過一位患者：他的病情危急，我無法坐視不管，使用了麻黃、附子、乾薑、桂心各二錢，用豬肝煎湯，頻繁灌服，逐漸轉溫，這是從死亡中求生的方法之一。
如果真的是頭痛，可以快速針灸百會穴數次，再服用烏梢蛇、附子、人參各二錢，用姜濃煎，吞服黑錫丹三十粒。如果不使用這些猛烈的藥物，不足以追回流失的元陽之氣，並驅散外在的寒邪。
我曾經遇到過一例急痧，症狀與上述相似，我採用了上面的方法診治，患者最終痊癒。這些都屬於三陰經直中危證。
又云：凡病之未現，可以預測其兆者，如手腳心熱，作渴，思飲茶水，或食已即飢，知將患發背；三年內眉眶骨痛，知將患厲風；如手指麻木三年來，必驟然中風。古人觀神、察色、審脈象而能先識其病，所以扁鵲知齊桓之疾不可為矣。則非神乎技者，不能步其後矣。
白話文：
另外還說：所有疾病在尚未發作時，都可以預測它的徵兆。例如手腳心發熱、口渴、想喝茶水，或剛吃完就又餓了，預示將會患上發背；三年內眉眶周圍的骨頭疼痛，預示將會患上厲風；如果手指麻木症狀持續了三年，必定會突然中風。古人觀察人的神態、面色、脈象，就能夠預先知道對方的病情，所以扁鵲知道齊桓的疾病無法醫治了。因此，沒有神乎其技的人，無法達到這樣的水平。
按：《內經》云：聖人治未病而不治已病。能知色脈，可以萬全，此之謂也。然今之醫不及也，每有症象昭著，顯而易見之疴，尚遊移不決，若是者等而下之也。
白話文：
根據《內經》記載：高明的醫生會在疾病發生之前採取預防措施，而不是等到疾病發生後才治療。能夠瞭解面部氣色和脈象，就能夠保證身體健康，這就是這個道理。但是現在的醫生做不到，往往等到症狀明顯，疾病已經很明顯的時候，還猶豫不決。像這樣的情況，只能算是中下水平的醫生。
成無已曰：凡厥，若始得之手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯；若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，四逆散主之。至於六氣之感，異於傷寒之傳經者，惟舌較為可憑：陰症亦有黑胎、焦黃胎，然其胎必浮胖，或滑潤而不枯。皆辨症之要法，尤宜三復斯言。
白話文：
成無已說：所有突然發作的狀況，如果一開始手腳就冰冷而不溫暖的，是陰經受到了邪氣侵襲，陽氣不足，可以用「四逆湯」治療；如果手腳自己發熱還很溫暖，從手腳開始感覺冰冷的，是病情蔓延到陰經的，可以用「四逆散」治療。對於六氣的感邪，不同於傷寒病情的蔓延，只有舌頭上的表現比較可信：陰症也有黑色的胎疹、焦黃色的胎疹，但胎疹必定浮腫，或滑潤而不乾枯。這些都是辨別症狀的重要方法，尤其要反覆研讀這些話。
按：醫病非難，難在疑似之辨，不可人云亦云，隨波逐流，誤人匪淺。余於六月中旬，治戴姓一證，體厥，脈虛，肢冷，周身赤點、隱於皮膚，口渴，譫妄。前醫不明，妄用辛溫回陽，幾危，因辨之曰：此乃陽症似陰之象。
白話文：
治療疾病並不容易，難處在於疑似難辨。不能聽信他人之言，盲目跟隨，這樣會誤人甚深。我在六月中旬治療了一位姓戴的病人，他的症狀是：身體冰冷，脈搏虛弱，四肢發涼，皮膚下有隱約可見的紅色斑點，口渴，神志不清。前一位醫生不明病情，錯誤地使用了辛溫方劑來回陽，差點危及病人生命。因此，我重新診斷，認為：這是陽症表現為陰症的假象。
況時當盛暑，擬用溫熱急下存陰法治之，以西洋參三錢、錦紋軍三錢、枳殼一錢、生甘草八分、風化硝二錢和沖，服後得下黑矢如膠者甚多，小便赤澀亦減；以本方去硝黃，加連翹、山梔、銀花，數帖而安。若非力辨辛溫之誤，豈不死於庸俗之手。而人皆以三陰症而不疑，吾所以知非陰症者，因口渴、譫妄、欲飲、舌苔焦黃而燥、肢體厥逆，乃熱深厥深之現象，於是用河間溫熱例治之而愈。
白話文：
當時正值盛暑，本來打算用溫熱急下存陰的方法來治療，以西洋參三錢、錦紋軍三錢、枳殼一錢、生甘草八分、風化硝二錢一起煎服。服用後，排出了很多像膠狀物一樣的黑便，小便發紅、刺痛的症狀也減輕了。後來，去掉了方子中的風化硝，加上了連翹、山梔、銀花，服用了幾帖後就痊癒了。如果不是我仔細辨別了辛溫治法的錯誤，豈不是會死在庸醫的手裡。而大家都以為是三陰症而毫不懷疑。我之所以知道這不是陰症，是因為患者有口渴、譫妄、想喝水、舌苔焦黃而乾燥、四肢厥冷的症狀，這些都是熱深厥深的表現，所以我用河間溫熱學派的治療方法來治療，才讓他康復。
虞天民治一婦，夜間發熱、早晨即退，五心煩熱，無休止已延八閱月。診其脈，六部皆數伏而牢，浮取全不應。與東垣升陽散火湯，四帖熱減其半，胸中覺清快勝前，連投二服，熱悉退。後用四物湯加知母、酒炒黃柏，少佐炮姜，二十餘服，熱不復作而瘳。
白話文：
虞天民醫治一名婦女，每至夜晚發熱，天亮就退熱，手掌和腳心發熱，反覆發作已持續八個月。診脈發現六部脈搏均數且隱伏有力，浮取脈象毫無反應。給予升陽散火湯，服用四帖後熱度減半，胸中覺得清爽舒暢，再服兩帖，熱度全退。後續服用四物湯合知母、酒炒黃柏，再少量佐以炮薑，服用二十多帖，熱症不再發作而痊癒。
按：夜熱、脈數乃陰虛之候，若非明眼，直進滋陰降火而不疑，是抱薪救火矣。今因脈伏且牢、浮取不應，故用升陽散火得效。妙在炮姜合知、柏以清血分之熱，而與陰虛治法有間，所以名醫異於庸俗者此也。
白話文：
注意：夜間發熱、脈搏加快是陰虛的徵兆。如果沒有準確診斷，直接使用滋陰降火的方法，就像抱著柴火救火一樣。現在由於脈搏虛弱且有力，浮取脈象沒有反應，所以採用升陽散火的方法取得效果。妙處在於使用炮製過的薑來舒暢經絡、柏子來清熱降火，與陰虛的治療方法不同。這就是名醫與庸醫的區別所在。
《秘冒》云：一切感證，熱入心胞、神昏譫語者，每用犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃等味送下至寶丹，往往獲效。其有熱邪深入、發痙者，亦宜以此療之。世人遇小兒患此證者，妄謂驚風，用針刺之，走泄真氣，陰陽乖逆，轉致不救。
白話文：
《祕冒》一書中說：凡是感到不適，熱氣侵入心房，導致神志昏迷、說胡話的情況，通常使用犀牛角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃等藥物，送服至寶丹，往往能起到良好的效果。如果熱邪深入，導致抽搐，也應該用這些藥物來治療。世人遇到小孩子患這種病，就胡亂認為是驚風，用針刺之，會泄走真氣，導致陰陽失調，最終無法挽救。
按：神昏譫語、發痙，由於溫熱、痰、暑轉變者多。世間無知女流，妄聽妖言，謂是驚風，以針挑之，病勢轉劇者，多誤人不淺。有等老媼或尼姑等，自名神於驚風，慣用挑刺，無知婦女奉之若神，以致雖受其害而不能知。特志之以示戒。
白話文：
龔雲林說：暑氣侵入體內，往往會突然出現頭痛、噁心，或腹痛、腰疼、全身疼痛，如果不治療，會導致神志昏迷、痙攣，早上發病晚上就會死亡。只要服用一劑白虎丸，當時就能讓血液散開而痊癒。與針灸出血損耗氣血相比，這種丸藥見效快且效果顯著。方劑採用千年石灰，刮掉雜色泥土，研磨成極細的粉末，用清水飛過，搓成像桐子一樣大小的藥丸。每次服用50丸，根據病情的輕重加減用量，用燒酒送服，這是一個真正神奇的方劑。
龔雲林云：暑邪內干，往往忽然頭痛、噁心，或腹痛、腰疼、偏身作痛，不治之，神昏、痙厥，朝發夕斃。惟用白虎丸一服，當時血散而愈。較之砭刺之耗損其血，不若此丸敏捷神效。方用千年石灰，刮去雜色泥土，研極細末，清水飛過，丸如桐子大。每服五十丸，視痧之輕重加減，燒酒送下，真神方也。
按：此丸順氣散血，化痰消渴，為治痧之仙劑。又治心腹痛，及婦人崩漏、赤白帶下，或久患赤白痢疾，跌打內傷，血不能散，服之均效。余恆合此丸以濟世，獲效果捷。千年石灰不可得，用古墓中石灰亦可。寒痧用酒、熱痧用開水溫服，隨證酌用，切勿拘執。然痧脹由於十二經清濁不分，流溢於奇經，致奇經脈現，則為病也，乃邪氣滯於經絡，每見刮刺，開通經絡，而效尤捷也。
白話文：
備註：這種藥丸能順氣活血，化痰止渴，是治療痧氣的特效藥。還能治療心腹痛、婦女月經淋漓失常、赤帶白帶，以及長期患有赤痢白痢、跌打損傷、淤血凝結的病症。我經常配製這種藥丸來濟世救人，見效很快。千年石灰不容易找，可以用古墓中的石灰代替。寒痧用酒服，熱痧用開水送服，根據病情而定，不要拘泥。然而，痧脹是由於十二經絡中的清濁不分，溢出於奇經，導致奇經脈絡顯露，從而致病。所以，這是邪氣滯留在經絡中的原因，所以刮痧刺血、疏通經絡，見效會很快。
《秘旨》載：目中起星，足氣中熱，宜將兩足浸溫水中，搓擦足心，引熱下降，初起亟治。另用白蒺藜三錢，煎湯洗目，日四五次，屢驗。或用穀精珠代茶。數日即瘳。
白話文：
《祕旨》中記載：眼睛出現星狀物，表示足氣過熱。應將雙腳浸泡在溫水中，搓揉腳心，引導熱氣下降。剛開始出現時要及時治療。另用白蒺藜三錢，煎湯清洗眼睛，每天四到五次，多次驗證有效。或用穀精珠代替茶飲。幾天後即可痊癒。
按：目中起星，由於脾火上衝，肝熱挾風凝結。或用碧雲散搐鼻，散滯氣，恆濯其足，使熱氣下降；或用新橘皮塞鼻中，約六時後即退。不可誤用寒涼點藥，致凝血不散，轉生雲翳。慎之。
白話文：
眼睛裡有星點，這是因為脾臟的火氣上衝，肝臟的熱氣挾帶著風氣凝結在一起造成的。
可以採用以下方法治療：
- **碧雲散搐鼻：**將碧雲散吹入鼻孔中，以疏散瘀滯的氣息。同時經常洗腳，讓熱氣下降。
- **新橘皮塞鼻：**將新鮮的橘子皮塞入鼻孔中，大約六個小時後就會消退。
注意：切勿錯誤使用寒涼的藥物點眼，否則會導致凝血不散，轉而形成雲翳。請謹慎。
王光庵雜著云：中食之證，狀似中風，非詳究病因，難取捷效。曾治一人，忽得暴疾，口噤難言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸，不效。因詢其致病之由，曰：適方陪客，飲食後忽得此證。遂教以煎生薑淡鹽湯多飲，探吐之，吐出飲食數碗。後服白朮陳皮半夏麥芽湯而愈。
此即食厥，若不問明致病之因，徒以痰藥、風藥治之，戕伐脾胃，而病日劇，是醫之過也。
白話文：
《王光庵雜著》中記載：食物中毒的症狀，很像中風。如果不仔細探究發病原因，很難迅速見效。
曾治療過一位患者，他突然發病，無法說話，眼睛認不出人，四肢癱軟。緊急給他服用蘇合香丸，但沒有效果。於是詢問他發病的原因，他說：剛陪客人吃飯，飯後突然發病。於是教他多喝生薑淡鹽湯，催吐，吐出了好幾碗食物。之後服用白朮、陳皮、半夏、麥芽湯，症狀就痊癒了。
按：中食之證，亦各有致病之因，未可拘執一端而論。余少時文期匆促，每飯後無暇散步，錄抄課藝，日無暇晷，飽餐後即倚案揮毫，因時患腹痛、胸膈滿悶、便秘、痞脹，食不知飢，服保和丸及查、曲、米炭等不效。有一老友云：三世醫驗中，潤字丸最妙。遂照方配合服之，便通，諸恙均瘳。
白話文：
註解：中食的證狀，也有各自發病的原因，不能拘泥於單一方面來討論。我年輕時讀書時間緊迫，每餐飯後沒有時間散步，抄寫課文、上課，整天沒有空閒，飽餐後就伏案寫字，因此得了腹痛、胸悶、便祕、腹脹的毛病，食慾不振，服用了保和丸和查、曲、米炭等藥物都不見效。有一個老朋友說：根據《三世醫驗》記載，潤字丸最有效。於是按照方子配製服用了潤字丸，大便通暢，各種症狀都痊癒了。
陸氏潤字丸功效甚多，略舉數端以啟後進：凡溫熱、濕痰等症，量病輕重，隨宜增減分量，服之最靈、最捷，今特拈出。
白話文：
陸氏潤字丸功效非常廣泛，簡要列舉一些以啟發後人：對於熱症、濕痰等症狀，根據病情的輕重，適當增減藥量，服用效果顯著迅速，特此提出。