《肯堂醫論》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 驚風
《治法心要》云：常見一老醫言：小兒驚搐，多是熱症，若先便用驚風藥白附子、全蠍、姜蠶、川烏之類，便有壞症，後有醫幼科藥，只作導赤散加地黃、防風，進三服導去心經邪熱，其搐便止，次服寧神膏，神效。《治幼心書·序》云：五苓散，在諸家止用之解傷寒溫濕、暑毒、霍亂，而德顯於驚風、痰搐、瘡疹等疾，通四時而用之。
前同知衡州府事胡省齋，因其子驚風得疾，問之曰：五苓散何必愈此疾乎？德顯曰：此劑內用茯苓，可以安此心之神；用澤瀉導小便，小腸利而心氣通；木得桂而枯，足能抑肝之氣而風自止，所以能療驚風。施之他症，亦皆有說。省齋深然之。此其善用五苓散也。
小兒驚風搐掣，醫者視為一病，輒以金石、片腦、麝香、蜈蚣、殭蠶、蛇、蠍等劑，非徒無益，反增他症。德顯則謂：有驚風而搐者，有風鬱而搐者。驚屬心，風屬肝，而鬱於氣者亦有搐，陳氏所謂蓄氣而成搐者是也，但未著其方。余因驚風，則隨症施治。若氣鬱而搐者則用寬氣治之，以枳殼、枳實為主。
嘗因患搐者倉卒求藥，教服鋪家散，而搐亦止，病家深感之，此又治搐之特見也。
驚者，痙也，痙有虛實之分，剛柔之別。急者宜清汗滌痰，世俗名曰急驚；緩者宜扶脾益氣，俗謂慢驚。切忌妄用針刺，並誤投金石毒烈之品。粵省錢澍滋回春丹馳名中外，然僅能治急症，若慢症誤用，立見危殆。其仿單誇耀專治急、慢驚風者，是欲一藥統治諸病，欲廣招徠，豈不知無心殺人，已干天譴。奉勸該號速將仿單更正，造福無窮，生意從此發展，是所厚望焉。
按：小兒吸受外邪，先傷肺經，起自寒熱、氣粗，久延漸入心胞絡，雖有微汗，而痰多、鼻煽、煩躁、神昏，切忌妄投辛香金石重劑，以致陰液消亡，熱勢愈熾，正氣愈虛，肝風陡動，則肢掣目竄，痙厥生矣，慎勿誤認驚風，致多傾敗。若能於病未猖撅之先，用辛涼開肺，繼以甘寒化熱、潤燥、降痰，旬日自能平復。
余歷驗多人，挽回謬誤不計其數，特將溫邪陷入，內耗陰液，肝風妄動，實非驚恐致病。每見病家惶亂，醫者庸昧，妄投驚藥，輕者重，重者死。憶自喻氏闢之前痙病之名，不啻大聲疾呼，今尚不能挽狂瀾於既倒，則草管人命，何忍緘默也矣。
白話文：
驚風
一位老醫生說，小兒驚風抽搐，大多是熱症引起的。如果一開始就用白附子、全蠍、僵蠶、川烏等驚風藥，反而會使病情惡化。後來有醫生用治療幼兒疾病的藥方，只用導赤散加上地黃、防風，服用三次，就能導出心經的邪熱，抽搐就會停止，然後再服用寧神膏，效果非常好。《治幼心書·序》中說，五苓散在其他醫家眼中只用來治療傷寒、濕熱、暑毒、霍亂等病，但它的功效在治療驚風、痰搐、瘡疹等疾病上也很顯著，一年四季都可以使用。
以前衡州府的同知胡省齋，因為他的兒子得了驚風，就問醫生為什麼五苓散能治療這個病。醫生解釋說，五苓散中用茯苓可以安定心神；用澤瀉導小便，使小腸通暢，心氣就能暢通；桂枝可以抑制肝氣，使肝風平息，所以能治療驚風。將五苓散應用於其他疾病，也都有它的道理。胡省齋聽了深以為然。這就是善用五苓散的例子。
小兒驚風抽搐，醫生常常把它當作一種疾病看待，隨意使用金石、冰片、麝香、蜈蚣、僵蠶、蛇、蠍等藥物，這樣不僅沒有效果，反而會增加其他症狀。但這位醫生認為，驚風引起的抽搐，有的是因為驚嚇，有的是因為風氣鬱積，也有的是因為氣鬱積而引起的抽搐，就像陳氏說的，氣積聚而成的抽搐，只是沒有說明具體的藥方。我治療驚風，會根據不同的症狀採用不同的治療方法。如果是由於氣鬱引起的抽搐，就用寬氣的藥物來治療，以枳殼、枳實為主。
曾經有病患突然抽搐，急著求藥，我讓他們服用普通的藥鋪散，抽搐就停止了，病患非常感謝，這也是治療抽搐的一個獨特方法。
驚，其實就是痙攣。痙攣有虛實之分，剛柔之別。發病急的，應該清熱解毒、祛除痰液，世俗稱作「急驚」；發病緩慢的，應該扶助脾胃、補益氣血，世俗稱作「慢驚」。千萬不要隨意使用針刺，也不要誤用金石等毒性強烈的藥物。廣東省的錢澍滋回春丹雖然有名，但只能治療急症，如果慢症誤用，立刻就會有危險。它的說明書誇耀說能治療急、慢驚風，這只是想用一種藥治療所有疾病，以便招攬顧客。他們不知道這樣無意中會害死人，已經違反了天道。我奉勸該藥號趕緊修改說明書，這樣可以造福無數人，生意也會因此而發展，這是我衷心的希望。
小兒受到外界的邪氣侵襲，首先會傷到肺經，開始會出現發冷發熱、呼吸急促等症狀，久而久之會逐漸侵入心包絡。雖然可能會有微汗，但痰多、鼻翼煽動、煩躁不安、神志不清，這時千萬不要隨意使用辛香、金石等刺激性強的藥物，這樣會導致陰液耗盡，熱勢更加嚴重，正氣更加虛弱，肝風突然發作，就會出現肢體抽搐、眼睛上翻等痙攣的症狀，一定要小心不要誤認為是驚風，導致病情惡化。如果能在疾病還沒嚴重之前，用辛涼的藥物來宣肺，然後再用甘寒的藥物來化解熱毒、滋潤乾燥、降痰，十天左右就能痊癒。
我經歷過很多這樣的病例，糾正了很多錯誤的治療方法。溫邪入侵，耗損陰液，導致肝風妄動，這其實不是因為驚嚇引起的疾病。我經常看到病患家屬驚慌失措，醫生又庸醫無能，隨意使用驚風藥，結果導致病情輕的變重，重的死亡。回想起喻氏之前提出痙病的概念，已經是大聲疾呼了，但現在還是不能挽救這種錯誤的局面。草菅人命，我怎麼能保持沉默呢？