《肯堂醫論》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 婦科驗方
客問：睡覺火湧，源從何出？此從胃溢出，雖有咳喘，非關肺也。若自喉來，為真臟證，斷無生理矣。曰，胃經雖多氣多血，吐時盛甚，中有幾何能若是耶。蓋此從胃出，非胃中來。第自暴怒傷肝，血藏之機不無沸擾，況是冬時閉藏不密，浸至於寒，榮遂大沮，周身之血，不凝而濁矣。人臥血歸平和，肝乃納之，今其濁矣，遂會流於胃海，醒時生氣上升，乘之汛濫滿出耳。
客曰：聞姜便吐，亦生氣之升乎？曰：血流在胃，緩因藥力，姜氣辛烈，觸彼將來之勢，遂復湧起，無足怪者。
客曰：未吐血時，先見神昏者何故？曰：此蓄血之徵也。血在上則喜忘，在下則如狂昏，正喜忘之別稱，躁妄如狂之氣象也。心主血，又主神，血無主則妄動，神無主而狂與忘隨之矣。
客曰：心氣不足，與脈合否？曰：從病以來，脈氣弦弱，獨左寸不透，正氣不足之徵；而弦則肝之變動、為寒外束之象也。
客曰：吐血之因於寒，義有三；隅之反，則風、暑、燥、濕四氣亦可例之否？曰：天地之間，六合之內，氣一而已。因時之化，則有六者之別，實五氣耳，謂之同品。可以因寒，自然四氣亦可例之矣。然亦可以推深而論。如吐血，病之一證也，則凡可以證稱者，皆當用五氣貫之，此則萬病之肯綮也。
客曰：病若亟時，脈已散亂，當主何者用藥？曰：此當據證，不必脈也。方此之際，生死在指顧中，如兩軍相敵，非此則彼，余在主將，有膽力以持之耳。念昔曾治一通家子，暮方吐血，心煩目眩，眷屬環繞，驚惶擾亂，余乃遣其眷屬，一手扶掖，一手與藥。久之自煩而運，乃按膽隱忍，堅持不失，俟自安定，再與調護，遂得轉危為安。
可見主之者，須要大有力量，拼身嚮往，病者方有依怙。若不按膽、不耐性，顧己身不顧人命，呼吸之間，便分生死，安可忽諸！
按膽隱忍，堅持不失，是救危之至言。古醫治病，痌瘝在抱，拚身嚮往，遂可轉危而安。近世之醫，雖負盛名，偶遇症象稍危，即棄而不顧，畏首畏尾，自己保名，不肯擔任絲毫。若是者存心太忍，豈與寇盜何異者哉。
按：盧不遠先生所著各種，其語多另出新義，茲編亦系抄藏秘本，恐湮沒失傳，特附錄之。
白話文：
婦科驗方
病人詢問：睡覺時感到熱氣往上衝，這是什麼原因？
醫生回答：這是胃氣上逆造成的，雖然伴有咳嗽氣喘，但並非肺部疾病。如果熱氣從喉嚨往上衝，那就是臟腑本身的問題，那就沒有生理上的解釋了。雖然胃經氣血都很充盈，嘔吐時尤其明顯，但怎麼會有這麼大量的熱氣呢？實際上，這熱氣並非來自胃部本身。而是因為暴怒傷肝，導致藏血的功能失調，特別是冬天閉藏不密，寒邪入侵，導致血液運行受阻，全身血液瘀滯不暢。人睡覺時血液會回歸平和，肝臟負責收納血液，但現在血液瘀濁，就會流入胃部，清醒時陽氣上升，就會衝擊瘀濁的血液，導致熱氣上湧。
病人詢問：聽說喝薑湯會吐出來，也是陽氣上升的緣故嗎？
醫生回答：血液淤積在胃部，喝薑湯後，薑的辛辣之氣會刺激血液，促使血液再次上湧，這並不奇怪。
病人詢問：吐血之前，會先出現神志昏迷，這是為什麼？
醫生回答：這是血液淤積的徵兆。血液在上則會健忘，在下則會昏迷，昏迷正是健忘的另一種表現，躁動不安如同狂亂的狀態。心臟主血又主神，血液失去控制就會妄動，神志失去控制就會出現狂亂或健忘。
病人詢問：心氣不足與脈象是否相符？
醫生回答：根據病情來看，脈象弦細而弱，尤其左寸脈摸不到，這是正氣不足的表現；而弦脈則代表肝氣的異常，是寒邪束縛的現象。
病人詢問：吐血是因為寒邪，有三種說法；反過來，風、暑、燥、濕四氣是否也能以此類推？
醫生回答：天地之間，六合之內，氣只一種。因季節變化，才有了六氣的區分，其實是五種氣，稱為同類。既然寒邪可以導致吐血，那麼風、暑、燥、濕四氣自然也可以類推。但也可以更深入地討論。吐血只是疾病的一個症狀，凡是可以用來判斷病情症狀的，都應該用五行之氣來解釋，這是萬病的關鍵。
病人詢問：如果病情危急，脈象已經紊亂，應該用什麼藥？
醫生回答：這時候應該根據症狀用藥，不必拘泥於脈象。在這個關頭，生死就在一瞬間，就像兩軍對陣，非此即彼，醫生就像主將，需要有膽識來應對。我曾經治療過一個富貴人家的小孩，傍晚吐血，心煩意亂，頭暈目眩，家人圍繞著，驚慌失措，我就讓家人一人扶著病人，一人給我遞藥。過了一段時間，病人漸漸平靜下來，我就按捺住焦急，堅持治療，等到病人穩定下來，再進行調理，終於轉危為安。
由此可見，醫生必須要有強大的力量，全力以赴，病人才能有依靠。如果醫生膽小怕事，沒有耐心，只顧自己而不顧病人性命，呼吸之間，就會決定生死，怎能掉以輕心！
按捺焦慮，堅持不懈，是救治危重病人的至理名言。古代醫生治病，懷著慈悲之心，全力以赴，才能轉危為安。現代醫生，即使名聲在外，一旦遇到病情稍稍危急，就放棄不管，畏首畏尾，只顧自己名聲，不肯承擔責任。這樣的人，存心狠毒，與強盜有什麼區別呢？
附註：此方出自盧不遠先生著作，其言論多有新意，此篇抄錄自秘本，恐因年代久遠而失傳，特此記錄。