《肯堂醫論》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 婦科驗方
予曰：此得之脈也。經曰：肝不足則恐，恐則氣下。雖情志無恐懼，而氣象似之，據脈按證，肝虛無疑矣。因肝不足，先其令而疾作，補母生脾，待時而元氣乃復，豈得以心散。便屬心經，是非心散也，乃心見身中氣散之象耳，則散非病。設心臟病則病矣，又何能自見其散哉。
補母以益子，是隔二之治。言立春始愈，乃肝臟正氣旺而邪自退舍矣。
湯梅生病腹痛，痛則繞臍有形，甚至欲死。人皆謂生氣獨絕於內，似有不起之慮。予診之，關脈近尺有滑，拊之脹痛，氣羸頗乏精彩，因用枸杞為君，白芍、茯苓、肉桂、吳萸佐之，六劑痛止，服《瑞竹堂方》四制枸杞丸一料，竟愈。黎茂先舉問何疾，予曰：臍疝也。疝氣引陰，原無斯症，然疝考有形之痛而有所止之處，故字從山，不必定引陰也。
疝本厥陰肝疾；其狀若死，亦厥陰證，故用溫補肝藥，生氣自復，不致內絕。此案貪天之功，予為可作起死一則看也。
臍疝乃厥陰危險之候，治以溫補，是從根底而治也。
李姓，口舌生瘡，幾三年矣。脈浮細急數，按之空虛，而尺尤甚。用薛立齋腎虛火不歸經法，以加減八味丸料，二劑即愈。此案初試立齋先生法紀，其捷效如此，為近世高明之家獨出奇見、欲超出規矩繩墨之表，不知視立齋為何如？
永嘉何介甫文學，性沉靜，病脾數年，飲食少啖，精神萎悴，辛酉七月就診。兩關軟弱，不透於寸。用參、苓、歸、芍、陳皮、防風、甘草數十劑，至九月始歸、遂喜啖肥濃，數年之疾脫然。壬戌春，再過錢塘，攜美人蕉、佛桑花贈遺特盛，問曰：子疾有年，補脾、補腎，法非不詳，而未之效，君何從平易得之？予曰：君疾在肝，非脾、腎也。凡診病者，當窮其源，無為證惑。
如飲食少，雖關脾胃，其所以致脾病者何？故此自當審考。今君兩關脈弱不透於寸右，固脾虛明矣，而左則何應此。蓋脾體不足，而脾用不行也。何謂脾之用？肝也，星家取克我者為用神，脾體無肝木為之用，則氣血便不條暢，運化遲鈍，而脾轉困矣。
自秋令金肅，肝更不伸，予為補助肝木之氣，使之揚溢，則脾土伸舒，精神油然外發，雖不治脾，實所以治也，安用奇特之法哉！予正恐不能平易耳，平易之言，學之所未熊者，今請事斯語。
名醫治病，必求其源而辨其脈，不為外證形勢所惑。補不足，損有餘，本經旨以立方。
吳叔顯上舍庚申三月生瘡，眼藥瘡愈，而喘急殊甚，十日不能就枕。予往診之，先用開肺發瘡，次用降氣補腎，斷其二日當瘡發，五日當足腫，六日當出水，十日可喘定、就睡。嗣後足牛二毒，三月始復。秋之日，下就國學讀書。次年七月，偶以傷風微熱，左三部脈唯隱隱見，飲大劑人參、歸、木、甘草，十帖脈方起，二十帖如常。十月再感，左脈更不如秋，但微熱，而起居如故也。
白話文：
婦科驗方
我說：這病是因脈象而得的。經書上說：肝氣不足則會恐懼，恐懼則氣機下陷。雖然患者並無恐懼的情緒，但氣象卻類似恐懼，根據脈象和症狀判斷，肝虛無疑。因為肝氣不足，所以疾病突然發作，應先補益肝臟（母），以生養脾臟（子），待時機成熟，元氣自然恢復，怎能用散氣的方法治療呢？ 所謂「心散」，並不是指心臟有病散亂，而是指心臟感受到體內氣機散亂的現象而已，所以「散」並非真正的病症。如果真的是心臟病，那患者又怎能自己察覺到氣機散亂呢？
補益母臟（肝）以滋養子臟（脾），這是間接治療的方法。說到立春時才痊癒，是因為肝臟的正氣旺盛，邪氣自然退去。
湯梅生患病，腹部疼痛，疼痛繞臍而有形，甚至痛到快要死了。大家都認為是體內元氣獨絕，似乎性命不保。我診脈，發現關脈靠近尺脈處有滑脈，按壓則脹痛，氣息虛弱，面色萎黃，於是使用枸杞為君藥，白芍、茯苓、肉桂、吳萸為佐藥，六劑藥後疼痛止息，再服用《瑞竹堂方》中四制枸杞丸一料，病症徹底痊癒。黎茂先先生詢問是什麼病，我說：是臍疝。疝氣通常會牽引到陰部，這個病症並非一定如此，但疝氣的疼痛是有形的，且有疼痛的部位，所以疝字從山，並非一定牽引到陰部。
疝氣本是厥陰肝經的疾病；其症狀如同快要死去，也是厥陰的證候，所以用溫補肝藥，元氣自然恢復，不至於內絕。這個病例是挽救生命的好例子，可以作為起死回生的案例來參考。
臍疝是厥陰經危險的徵兆，治療要溫補，這是從根本治療的方法。
李姓患者，口舌生瘡，已經三年了。脈象浮細急數，按壓則空虛，尺脈尤其明顯。我採用薛立齋先生治療腎虛火不歸經的方法，加減八味丸的藥方，兩劑藥就痊癒了。這個病例是我第一次嘗試薛立齋先生的療法，其療效如此迅速，是近世醫家中高明之人的獨特見解，想要超越規矩法度，不知道各位如何看待薛立齋的醫術呢？
永嘉的何介甫先生，性情沉靜，脾胃病已經好幾年了，飲食減少，精神萎靡，辛酉年七月來就診。兩關脈（左右寸關脈）軟弱，脈氣不通於寸脈。我用人參、茯苓、當歸、白芍、陳皮、防風、甘草等藥物數十劑，到九月才痊癒，於是開始喜歡吃肥膩的食物，多年的疾病竟然痊癒了。壬戌年春天，他又來到錢塘，帶來了美人蕉、佛桑花作為禮物，並問道：我的疾病多年，補脾、補腎，方法也不算不對，但卻沒有效果，您是如何用簡單的方法治癒的呢？我說：您的疾病在肝，不在脾、腎。凡是診斷疾病，都應該追究其根源，不要被表面症狀所迷惑。
例如飲食減少，雖然關乎脾胃，但導致脾胃疾病的原因是什麼呢？所以這一點應該仔細考慮。現在您的左右關脈軟弱不通於寸脈，固然是脾虛的明顯表現，但左關脈為何也會如此呢？這是因為脾的本體不足，而脾的功能不能正常運作。什麼是脾的功能呢？是肝，星象學中將克我的作為用神，脾的本體沒有肝木作為其功能，則氣血就不通暢，運化遲鈍，脾的功能就更加衰弱了。
從秋季金氣肅殺開始，肝氣更無法舒展，我用藥幫助肝木之氣，使其舒展揚溢，則脾土就能舒暢，精神自然煥發，雖然沒有直接治療脾臟，但實際上卻治癒了脾臟，何必用奇特的療法呢！我反而擔心自己不能用簡單的方法治療，簡單易懂的治療方法，是學醫者尚未完全掌握的，現在請大家學習這個道理。
名醫治病，必定追究其根源並辨別脈象，不被外在症狀所迷惑。補益不足，瀉去有餘，這是《內經》立方的根本原則。
吳叔顯先生，庚申年三月生瘡，用眼藥治好了瘡，卻出現喘息急促的症狀，十天都不能睡覺。我去診治，先用藥物疏通肺氣，使瘡瘍發出來，然後再用藥物降氣補腎，我預測兩天後瘡瘍會發作，五天後腳會腫，六天後會流出膿水，十天後喘息會停止，可以睡覺了。後來又出現了足部牛皮癬，三個月後才恢復。秋季時，他去國學讀書。第二年七月，偶然感冒發熱，左三部脈（左寸、關、尺）非常微弱，我給他服用大量的人參、當歸、熟地黃、甘草，十帖藥後脈象開始恢復，二十帖藥後脈象恢復正常。十月再次感冒，左脈比秋季時更弱，只是發熱，但起居如常。