《肯堂醫論》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 論望色
望色之法，明瑩者吉，昏晦者凶。然陳希夷云：凡色之無光者，不足謂之色。蓋光即虛色，災喜皆不成，不必斷也。然則望色者，必於有光中分別明晦，以定吉凶，然後可耳。春青、夏赤、秋白、冬黑，以四時判之，得時者生，失時者凶。四色之中，又須常帶黃潤之色乃佳，脾氣無不在也。
白話文：
望色之法
觀察皮膚氣色的方法，明亮瑩潤者吉利，昏暗晦澀者兇險。但陳希夷說：任何沒有光澤的顏色，不能稱為顏色。因為光澤是虛浮的假象，喜憂吉凶並不能就此判斷。因此觀察氣色，必須在有光澤的情況下分辨明暗，才能確定吉凶。
春夏秋冬的氣色
春季應呈青色，夏季應呈赤色，秋季應呈白色，冬季應呈黑色。根據季節來判斷，符合季節特徵的為健康，不符合季節特徵的為不吉利。四種顏色中，若經常帶有黃潤的色澤，則為佳兆，表示脾氣健運。
準頭赤，肺中有火；耳半黑，腎中有邪；年壽赤，則心火炎；眼下青，則脾氣逆也，由此而推，思過半矣。鼻準黃明，脾氣強也；鼻尖青黃，淋也，白者亡血也，赤者血熱也。
望而知之為之神，《內經》明堂篇言之詳矣。
白話文：
- 鼻尖發紅：肺中有熱。
- 耳朵發黑一半：腎臟有問題。
- 脣色發紅：心火旺盛。
- 眼睛下方發青：脾氣不通暢。
- 從這些症狀推測，大多數疾病都可以找到原因。
- 鼻頭發黃而透亮：脾氣健康。
- 鼻尖發青或發黃：有小便失禁的問題。白色表示血虛，紅色表示血熱。
2. 論芤脈
芤脈，今人多不諳其狀。《脈訣》云：兩頭有，中間無。遂滋百世之惑。或云：無芤脈，非也。芤者，草有孔之名。
白話文：
芤脈，現在很多人都不知道它的樣子。《脈訣》中說：兩端有脈，中間沒有。這讓後人困惑了許多代。有些人甚至說沒有芤脈，這是不正確的。芤，是一種有孔洞的草的名字。
3. 論人參
人參（君）氣溫味甘，甘而微苦。氣味俱輕，陽也，陽中微陰。無毒。白茯苓、馬藺為之使，反黎蘆，惡溲，疏滷咸。出上黨、遼東者佳。其根狀如防風而潤實，春生苗，多於深山中背陰近假漆下濕潤處。初生者三四寸，一椏五葉；四五年後，生三椏；年深者，生四椏五葉。
白話文：
人參（君藥）：性溫，味甘微苦。氣味都比較輕，屬於陽性藥物，陽性中帶有少許陰性。無毒。
輔助藥物：白茯苓、茵陳。
相反藥物：黎蘆。
相惡藥物：溲（小便）。
相畏藥物：滷（鹽類）和鹹味藥物。
出產地：上黨和遼東地區產出的品質較好。
形態特徵：根部形狀類似防風，但較柔軟多汁。春天長出幼苗，多生長在深山背陰處，接近假漆樹的下方潮濕地帶。幼苗初長時高三四寸，一枝帶五片葉子；四年五年後，生長成三枝；生長年數越長，枝子越多，葉子也越多。
中心生一莖，俗名百尺杵。三月四月有花，細小如粟，蕊如絲，紫白色。秋結子或七八枚，如大豆生青、熟黃，又紅。自二月、四月、八月上旬探根（李言聞考人參生於陰濕樹林之中，著《人參考》言之詳且晰矣），竹刀刮去土，暴乾，無令見風。如人形者神。
又雷公云：大塊類雞腿者良。而今人又以瑩、堅、潤為上，有金井玉蘭之號。
白話文：
人參主根中央生出一根莖，俗稱百尺杵。三月四月開花，花朵細小如小米，花蕊如絲，呈紫白色。秋季結種子，約七八枚，形狀像大豆，生時為青色，熟後變黃，再變紅。在二月、四月、八月上旬採集人參根（李言聞考證人參生長在陰暗潮濕的樹林中，著有《人參考》詳細說明），用竹刀颳去泥土，在陽光下自然晾乾，避免見風。如果發現人參根長得像人形，那藥效特別好。
炮製，凡用，勿取高麗及色枯體虛者。採得去蘆用，如不去，能吐人。又丹溪云：若服人參一兩，入蘆一錢，則一兩之參徒費矣。戒之。
白話文：
炮製：
凡是使用人參，不要採收來自高麗或顏色枯萎、體型小的。如果採收時沒有去蘆，人參會使人嘔吐。
另外，丹溪也曾說過：如果服下一兩的人參，但同時也食用了蘆一錢，那麼一兩的人參就白白浪費了。千萬要謹記。
主治，《本經》云：味甘微寒（寒字誤）。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智，久服輕身延年。一名金銜，一名鬼蓋。按：五臟之正氣不足，而亂氣乘之，則心神為之不寧，故令虛勞之人夢寐不安，神不守舍。人參所以安精神、定魂魄、止驚悸，以其能補五臟之正氣也，正氣復則邪氣除矣。而時師類於補氣之外，另求所謂清鎮之藥者，謬矣。療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆，調中，消渴，通血脈，消胸中痰，破堅積。治肺氣不足咳嗽，止煩躁，變酸水，殺金石藥毒，令、人不忘，患虛而多夢，俱用之。
白話文：
功效
《本經》記載：人蔘味甘，性微寒（「寒」字可能為誤寫）。具有補益五臟、安撫精神、穩定魂魄、止驚厥、祛除邪氣、明目、開智、長期服用可輕身延年的功效。它的別名是金銜，也叫鬼蓋。
按語：
當五臟正氣不足時，邪氣就會趁虛而入，導致心神不寧，因此讓虛弱的人經常夢寐不安，神魂不守舍。人蔘之所以能夠安神、定魂魄、止驚厥，是因為它可以補益五臟正氣，正氣恢復後，邪氣便會消除。而現在的醫生在補氣之外，還另尋所謂的清鎮之藥，這是錯誤的。
人蔘還能治療腸胃虛寒、心腹疼痛、胸脅脹滿、霍亂嘔吐、調和中氣、消渴、通血脈、化解胸中痰液、消散堅硬積滯。對於肺氣不足導致的咳嗽、煩躁、反酸、中毒、健忘、虛弱多夢等症狀，都可使用人蔘。
潔古云：治脾、肺陽氣不足，及肺氣喘促，短氣少氣，補中暖中，瀉脾、肺、胃中火邪。然非升藥引用，不能補上升之氣。升麻一分、人參三分為相得也。若補下焦元氣，瀉腎中火邪，茯苓為之使。又云：補虛用之，又能補胃，治咳嗽則勿用，短氣則用之。東垣云：人參甘溫，能補肺中之氣。
白話文：
潔古說：治療脾、肺陽氣不足，以及肺氣喘促、短氣、少氣，需要補中溫中，祛除脾、肺、胃中的火邪。但是如果不使用升提脾胃之氣的藥物，就無法補益上升的氣。升麻一錢、人參三錢，二者相得益彰。如果你要補下焦的元氣，祛除腎中的火邪，茯苓可以作為使藥。又說：補虛的時候可以用人參，它也能補胃，治療咳嗽時不要用，短氣時可以用。東垣說：人參甘溫，能補肺中之氣。
肺氣旺則四臟之氣皆旺，肺主諸氣故也。仲景以人參為補血者，蓋不自生，須得生陽氣之藥乃生，陽生則陰長，血乃旺矣。若陰虛單補血，血無由而生，無陽故也。又云：治中湯同乾薑用，治腹痛、吐逆者、裡虛則腹痛，此藥補之，是補其不足。又云：補氣用人參，如氣短、氣不調及喘者加之。
白話文：
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肺臟氣息強盛，其他四臟的氣息也會強盛，這是因為肺臟主管全身的氣息。
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東漢醫學家張仲景認為人參可以補血，因為血不能自行生成，必須依靠生陽氣的藥物才能產生；陽氣生長，陰氣也會增長，血氣才會旺盛。
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如果陰氣虛弱，單獨補血，血氣沒有生長的來源，這是因為缺少陽氣的原因。
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《傷寒雜病論》中記載：「治中湯」配合乾薑使用，可以治療腹痛、嘔吐等症狀；這是因為腹痛是裡虛所致，此藥能補虛，補充不足部分。
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補氣使用人參，如果有氣短、氣息不調或喘息等症狀，可以加入人參。
海藏云：人參味甘溫，調中益氣，即補肺之陽，瀉肺之陰也。若但言補肺，而不論陰陽、而寒熱、何氣不足，誤矣。若肺受寒邪，宜此補之；肺受火邪，不宜用也。肺為天之氣，即手太陰也，為清潤之臟，貴涼而不貴熱，則其為寒象可知。若其傷熱，則沙參。沙參味苦、微寒，無毒，主血積精氣，除寒熱，補中，益肺氣。
白話文：
海藏說：人參味甘溫，具有調和中氣、益氣的效果，可以補肺陽，瀉肺陰。如果單純說補肺，而不分陰陽、寒熱、氣血不足，那就錯了。如果肺部受到寒邪，可以用人參來補；如果肺部受到火邪，就不要使用人參。肺屬天之氣，也就是手太陰經，是清潤的臟腑，喜涼不喜熱，所以肺部有寒象是可以預見的。如果肺部受傷發熱，可以用沙參。沙參味苦、微寒，無毒，主治血積精氣，清熱解毒，補中氣，益肺氣。
治胃痹心痛結熱，邪氣頭痛，皮間邪熱，安五臟。人參味甘微溫，補五臟之陽也；沙參味苦微寒，補五臟之陰也，安得不異。易老取沙參代人參，取其苦也。苦則補陰，甘則補陽。《本經》雖云補五臟，亦須各用本臟藥相佐，使隨所引而補一臟也，不可不知。
白話文：
治療胃痛、心痛、結熱、邪氣導致的頭痛、皮膚下的邪熱，調和五臟。人參味道甘甜微溫，能補益五臟的陽氣；沙參味道微苦微寒，能補益五臟的陰氣，所以功效不同。易老醫師用沙參代替人參，因為沙參苦。苦味能補陰，甘味能補陽。《本經》雖然說人參能補五臟，但也要搭配針對五臟的藥物，才能根據引發的病症對應地補益特定臟器，這點不能不知曉。
近世用人參者，往往反有殺人之害。富貴之家，以此為補元氣之妙藥，其身欲壑太過，藉參補養，每見危殆者，乃不明當用不當用之過也，況雜入溫補劑中，則尤謬矣。世人僅知用參之補，而不知行氣，徒形壅塞，不能流通矣。余用參一錢，必加陳皮一分，取效敏捷，參看治驗錄，即知其用法。
白話文：
近來使用人參的人，常常反而對身體有害。富貴人家把人參當作補元氣的靈丹妙藥，但他們慾望過度，依賴人參補養，時常出現危急的情況。這是因為他們不懂得人參該用還是不該用。更何況，把人參混在溫補藥物中使用，就更加錯誤了。世人只知道人參有補益作用，卻不懂得行氣，會導致身體氣機壅塞，無法通暢。我在使用人參時，一定會加入一分陳皮，這樣效果會更顯著。請參閱我的治療記錄，就能瞭解人參的正確用法。
按：《主治要訣》謂：人參之用有三：補氣也，止渴也，生津也。補氣不必言，何為生津而止渴？蓋脾氣輸於肺，肺氣下降，津液乃生，猶蒸物然，熱氣熏蒸，旋即成液，故氣不足則渴，補其氣則津生而渴自止矣。能消痰、變酸水者，脾氣不足，不能運化精微，故蓄而為飲，以人參補之，治其本也。
白話文：
《主治要訣》中提到：人參的用途有三種：補氣、止渴、生津。補氣就不用說了，為什麼能生津止渴呢？因為脾氣輸送到肺，肺氣下降，津液就會產生，就像蒸東西一樣，熱氣蒸騰，轉眼就能變成液體，所以氣不足就會口渴，補了氣，津液就會產生，口渴自然就止住了。能化痰、去除酸水的，是脾氣不足，不能運化精微物質，所以積蓄成飲。用人參來補脾氣，就是治本。
療腸中冷者，氣為陽，陽虛則內寒，而人參補氣也。止腹痛者，補裡虛之效也。破堅積者，養正氣，積自除也。止燥煩、治夢紛紛者，本經安，精神定，魂魄之功也。又人參助肺氣，何謂能治喘嗽？人參實元氣，何為能治逆滿？此蓋為因虛而致者。言正氣奪而用之，則為補虛；邪氣盛而用之，則為實實，要在精審而已。
白話文：
治療腸胃虛寒，因為氣屬於陽性，陽虛就會導致內部寒冷，而人參可以補氣。止腹痛，也是因為人參補氣可以改善內部的虛弱。化解積聚，人參可以養護正氣，積聚自然會消除。止燥熱煩躁、治療噩夢，是因為人參可以安神，讓精神安定，這是魂魄的功能。另外，人參可以幫助肺氣，因此可以治療喘咳。人參可以充實元氣，所以可以治療逆滿。這些都是因為虛弱導致的症狀。如果正氣被奪走而不能發揮作用，則需要補虛；如果邪氣盛行，則需要攻實，關鍵在於精細地判斷。
故潔古又云喘嗽勿用，戒實實也。余治一人喘嗽，服瀉肺藥，益甚；投以人參，一服而止，非謂喘嗽概不可用人參也。胸脅逆滿，反胃吐逆，邪氣方盛固不可用人參；然傷寒、雜病下後亡陰，胸中之氣因虛下陷於心之分野，而致心下痞者，用導氣之藥，則痞益甚，須用人參補之。故仲景治胸痹，以人參湯主之，若實者，則宜枳實薤白桂枝湯也。
白話文：
因此《潔古》中也有說喘咳不要使用人參，這是為了避免因體虛而服用人參後出現實證的情況。我曾經治療過一位喘咳患者，服用了瀉肺的藥物後病情加重；改用人參治療後，一劑藥就治好了。這並不是說喘咳患者都不能使用人參。
對於胸脅逆滿、反胃嘔吐的患者，由於邪氣正盛，所以肯定不能使用人參；但是，對於傷寒、雜病下血後陰液不足，導致胸中之氣因虛弱而下陷於心臟部位，出現心下痞滿的患者，如果使用導氣藥物，只會讓痞滿加重；這種情況下，需要使用人參補益。所以，仲景在治療胸痹時，會使用人參湯；而對於體質實證的患者，則適合使用枳實薤白桂枝湯。
胃虛穀氣不行，胸中閉塞而下區者，用辛藥瀉之，則嘔益甚，惟宜益胃，揚穀氣而已。故胃反嘔吐，小半夏湯不愈者，服大半夏湯與人參立愈。此仲景要訣也。今人不察病之虛實，不諳藥之補瀉，一遇喘滿、嘔逆之症，便謂有餘，雜以破氣之藥投之，妄言氣無補法，遂視人參若堇、鴆然，而病人亦遂束手待斃而無憾，可勝嘆哉！三複經文，不覺覙縷。
白話文：
如果胃氣虛弱，食物不能正常運化，導致胸中氣機鬱滯，下腹也不通暢，用辛辣的藥物瀉氣，反而會加劇嘔吐的症狀。此時應該益氣健胃，促進食物運化。
所以，胃氣虛弱導致嘔吐的患者，小半夏湯無效，服用大半夏湯加人參就能立愈。這是仲景的治療要訣。
現在的人不分清虛實，不瞭解補瀉藥物的性質，一旦遇到氣喘、嘔吐的症狀，就認為是實證，用各種瀉氣的藥物治療，還妄說補氣無效。因此，他們把人參視為有毒的藥物，而患者也束手就擒，等待死亡而不感到遺憾。真是令人嘆息！我反覆閱讀醫經，發現這些錯誤實在太離譜了。