《肯堂醫論》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 痘疹發微
先視其年所屬，取其藥以為君，其餘主歲者為臣。為君者倍之，為臣者半之，為佐者如臣四分之三。於冬至日修合為末，取雪水煮升麻，和竹瀝，調神麯為丸，外用辰砂、雄黃為衣。竹葉湯送下（按：此方即無效，亦無損）。
制人中黃法，取甘草大者，不拘多少，用新竹一節，納入甘草，仍緊塞無節空處，尿缸中浸七七日，取出曬乾，聽用。消毒丹、辰砂（飛過）、絲瓜（近蒂者，三寸，燒存性，為末），上各等分。
周歲以下一錢，一歲以上者二錢，蜜調下。或將鴿子及雄者煮熟，以辰砂搽上，令兒服之，亦可。
上二方大抵以涼血為主。余友孫元博又以生地黃、金銀花、川山甲主之，亦妙。蓋二藥能涼血，而川山甲能水能陵，又可以引二藥貫通經絡而無閼也。
若人脾胃素弱者，更宜調其胃氣，適其寒溫，節其乳食，間以六君子湯加枳實、砂仁、木香之類與之，使胃氣和暢，榮衛流通，其瘡易出，亦易靨也。如或稟受元虛，則又宜以滋補化源為主、微兼涼血之藥，如生地、金銀花之類，氣血既旺，雖即毒盛，亦自無妨。不宜過服涼解之劑，要在融通而已。
當痘疫未起之年，或天時不正、溫疫流行之際，預服涼血降火之藥，減泄伏毒，自能減輕伏邪，確有此理。余在京師旅館，有滇南普耳莫君，亦來會試。談及該處有神皇豆，能迎養供奉之，其所過之街，痘疹不作、作者可免夭隕，真神物也，相傳系神農手植。並蒙贈一粒，試之果驗。此言世人罕知，今特記之。
論痘起足太陽，痘疹之症，大抵自足太陽經傳變中來。蓋痘疹雖非外感，卻是因外感而發，故陽經先受病。與傷寒同。錢氏謂五臟各有一證：呵欠伸悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍寒，手足涼者，脾也；面目腮赤，咳嗽時嚏者，肺也；惟腎獨無症，以其位在下，不受穢也。此說似是而非。夫痘固毒甚，然亦自經絡中受病，苟非壞症，豈有徑爾入臟之理！至於腎獨無症，耳、尻、足稍加冷之故。則以痘本火毒，而腎為水臟，水能剋火，故火不敢侵之，非以其不受穢也。子在母胎之時，腎實系之，徹始徹終，皆腎用事，設有穢毒，腎當先受矣。然則緣何而知其自足太陽起也？曰：《靈樞·口問篇》治欠伸及嚏，俱補足太陽，是知欠、嚏皆太陽候也。《素問》又曰：歲水太過，寒氣流行，病煩心燥悸。寒水夾脊逆流，上逆丙火，正寒氣流行之謂也。寒水逆丙火於面上，故面腮俱赤。是驚悸、腮赤，又太陽候也。至於咳嗽、寒熱，則傷寒初起之對，亦多有之，未聞其以此遽謂為臟病也。曰：既與傷寒同，自太陽來，則何以無頭痛、項強、骨節痛之症？曰：此屬溫熱，受病既殊，辨症亦異也。
白話文：
痘疹發微
首先觀察患兒的年齡，選取相應的藥物作為君藥，其餘根據年份所屬的藥物為臣藥。君藥用量為臣藥的兩倍，佐藥用量為臣藥的四分之三。在冬至那天將藥材研磨成粉末，用雪水煮沸升麻，加入竹瀝，用神麴調製成丸劑，外用辰砂、雄黃包裹。用竹葉湯送服（即使此方無效，也不會造成傷害）。
制人中黃法：取較大的甘草，數量不限，用一節新竹，將甘草放入新竹節內，塞緊無節的空隙，浸泡在尿缸中七七四十九天，取出曬乾備用。消毒丹、辰砂（飛過的）、絲瓜（靠近蒂頭的三寸，燒成灰燼，研成粉末），以上藥材各等分。
周歲以下的嬰兒服用一錢，一歲以上服用二錢，用蜂蜜調和服用。或者將鴿子（雄性）煮熟，用辰砂塗抹在上面，讓孩子服用，也可以。
以上兩種方法主要以涼血為主。我的朋友孫元博又用生地黃、金銀花、川山甲為主藥，也很有效。因為這兩種藥物能涼血，而川山甲能利水，又能引導其他兩種藥物通行經絡，而不致阻塞。
如果孩子脾胃本來就虛弱，更應該調理脾胃之氣，適當調整寒溫，控制乳食，間或服用六君子湯加枳實、砂仁、木香等藥物，使胃氣和暢，營衛流通，痘疹更容易發出，也更容易痊癒。如果孩子先天稟賦不足，則應該以滋補元氣為主，輔以少量的涼血藥物，例如生地黃、金銀花等，氣血旺盛了，即使毒邪盛行，也無妨。不宜過度服用涼解的藥物，關鍵在於調和通暢。
在痘疫未爆發的年份，或者天時不正、溫疫流行的時候，預先服用涼血降火的藥物，以減少潛伏的毒邪，可以減輕病邪，這是確實有效的。我在京師的旅館裡，遇到一位來自滇南普洱的莫先生，他也來參加會試。他提到當地有一種神皇豆，可以迎養供奉，它經過的街道，痘疹都不會發生，即使發生了也能免除死亡，真是神奇之物，相傳是神農氏親手栽種的。他還贈送給我一粒，試驗後果然有效。這件事世人很少知道，我特地記錄下來。
論痘起足太陽：痘疹的症狀，大多數是從足太陽經傳變而來的。因為痘疹雖然不是外感，卻是由於外感而發，所以陽經先受到病邪的侵襲，這與傷寒相似。錢氏認為五臟各有其獨特的症狀：呵欠伸懶腰是肝；時發驚悸是心；時冷時熱，手腳冰冷是脾；面部腮幫子發紅，咳嗽噴嚏是肺；唯獨腎臟沒有獨特的症狀，因為腎臟位於下方，不受污穢之氣的侵襲。這種說法似是而非。痘疹雖然毒性很重，但也是從經絡中受到病邪侵襲的，如果不是嚴重的病症，怎麼可能直接侵犯臟腑呢？至於腎臟沒有獨特症狀，是因為耳朵、臀部、腳稍微有點冷，這是因為痘疹是火毒，而腎臟屬水，水能克火，所以火毒不敢侵犯腎臟，並不是因為腎臟不受污穢之氣的侵襲。孩子在母體中時，腎臟是主要的臟器，從始至終都由腎臟主事，如果存在污穢之毒，腎臟應該首先受到侵害。那麼怎麼知道痘疹是從足太陽開始的呢？《靈樞·口問篇》記載治療欠伸和噴嚏都要補足太陽，可見欠伸、噴嚏都是太陽經的表現。《素問》又說：歲水過盛，寒氣流行，就會出現煩躁、心煩意亂、驚悸。寒水夾脊逆流，上逆丙火，這就是寒氣流行的表現。寒水逆流衝擊丙火於面部，所以面部和腮幫子都發紅。因此驚悸、腮幫子發紅，也是太陽經的表現。至於咳嗽、寒熱，則是傷寒初期常見的症狀，並沒有因此就說它是臟腑的病變。問：既然與傷寒相似，都是從太陽經來的，為什麼沒有頭痛、項強、骨節痛等症狀呢？答：這是因為這是溫熱病，受病邪的種類不同，辨證也不同。