《肯堂醫論》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 驚風
《治法心要》云：常見一老醫言：小兒驚搐，多是熱症，若先便用驚風藥白附子、全蠍、姜蠶、川烏之類，便有壞症，後有醫幼科藥，只作導赤散加地黃、防風，進三服導去心經邪熱，其搐便止，次服寧神膏，神效。《治幼心書·序》云：五苓散，在諸家止用之解傷寒溫濕、暑毒、霍亂，而德顯於驚風、痰搐、瘡疹等疾，通四時而用之。
白話文：
《治法心要》裡記載：我聽過一位老中醫說，幼兒的抽搐，多半是熱證，如果一開始就用治療抽風的藥物，例如白附子、全蠍、姜蠶、川烏之類的藥物，就會造成嚴重的後果。後來有位專門治療兒童疾病的醫生，只用「導赤散」加上地黃和防風，服下三帖後就能導出心經的邪熱，抽搐的症狀就會停止。接著再服用「寧神膏」，效果非常好。《治幼心書·序》中提到：「五苓散」在各家中醫書籍中，被用來治療傷寒、暑熱濕氣、暑毒、霍亂等疾病，但它在治療抽風、痰厥、瘡疹等疾病上也效果顯著，一年四季都可以使用。
前同知衡州府事胡省齋，因其子驚風得疾，問之曰：五苓散何必愈此疾乎？德顯曰：此劑內用茯苓，可以安此心之神；用澤瀉導小便，小腸利而心氣通；木得桂而枯，足能抑肝之氣而風自止，所以能療驚風。施之他症，亦皆有說。省齋深然之。此其善用五苓散也。
白話文：
從前擔任衡州府知府的胡省齋，因為他的兒子得了痙攣病而來請教我說：「五苓散為什麼可以治癒這種病呢？」我回答說：這個方劑中所用的茯苓，可以安撫心神；澤瀉可以利尿，小腸通暢了，心氣也就可以通達；桂枝能使木頭枯萎，所以足夠抑制肝氣，風自然就會停止了，因此可以治療痙攣病。用在其他症狀上，也都可以用這個道理來說明。胡省齋聽了很認同，這就是他善於使用五苓散的道理。
小兒驚風搐掣，醫者視為一病，輒以金石、片腦、麝香、蜈蚣、殭蠶、蛇、蠍等劑，非徒無益，反增他症。德顯則謂：有驚風而搐者，有風鬱而搐者。驚屬心，風屬肝，而鬱於氣者亦有搐，陳氏所謂蓄氣而成搐者是也，但未著其方。余因驚風，則隨症施治。若氣鬱而搐者則用寬氣治之，以枳殼、枳實為主。
白話文：
小兒抽搐痙攣，醫生都當成一種病，常常用金石、片腦、麝香、蜈蚣、僵蠶、蛇、蠍子等藥物來治療。這些藥物不僅沒有好處，反而會加重其他症狀。但我認為：有的抽搐是因為受到驚嚇，有的則是因為風氣鬱結。驚嚇屬於心臟，風氣屬於肝臟，而氣鬱也會導致抽搐，就像陳氏說的「蓄氣導致抽搐」。只不過他沒有詳細說明治療的方法。我治療抽搐時，會根據不同的症狀進行治療。如果是氣鬱導致抽搐，我就用疏通氣鬱的方法來治療，主要用枳殼和枳實。
嘗因患搐者倉卒求藥，教服鋪家散，而搐亦止，病家深感之，此又治搐之特見也。
驚者，痙也，痙有虛實之分，剛柔之別。急者宜清汗滌痰，世俗名曰急驚；緩者宜扶脾益氣，俗謂慢驚。切忌妄用針刺，並誤投金石毒烈之品。粵省錢澍滋回春丹馳名中外，然僅能治急症，若慢症誤用，立見危殆。其仿單誇耀專治急、慢驚風者，是欲一藥統治諸病，欲廣招徠，豈不知無心殺人，已干天譴。奉勸該號速將仿單更正，造福無窮，生意從此發展，是所厚望焉。
白話文：
所謂「驚」，就是痙攣。痙攣可分為虛實和剛柔的區別。如果是急性的痙攣，應當清熱化痰，俗稱「急驚」；如果是緩性的痙攣，應當健脾益氣，俗稱「慢驚」。一定要注意，不可隨便使用針灸，也不可誤用金石類毒性劇烈的藥物。
廣東錢澍滋回春丹在國內外頗有名氣，但它只能治療急症。如果用於慢症，就會立即出現危險。它的說明書上誇大其詞，稱此藥專治急、慢驚風，這是想用一種藥包治百病，吸引更多的顧客。殊不知這樣的行為等同於無心殺人，已經觸犯了天怒。奉勸該藥局儘快更正說明書，這樣才能造福更多人，生意也能得到長足發展，這是我真摯的希望。
按：小兒吸受外邪，先傷肺經，起自寒熱、氣粗，久延漸入心胞絡，雖有微汗，而痰多、鼻煽、煩躁、神昏，切忌妄投辛香金石重劑，以致陰液消亡，熱勢愈熾，正氣愈虛，肝風陡動，則肢掣目竄，痙厥生矣，慎勿誤認驚風，致多傾敗。若能於病未猖撅之先，用辛涼開肺，繼以甘寒化熱、潤燥、降痰，旬日自能平復。
白話文：
注意：小兒如果受到外來邪氣侵襲，首先會損傷肺經，症狀表現為寒熱交替，呼吸粗重。如果延誤治療，邪氣會逐漸深入心臟和心包絡，即使出現輕微出汗，但仍會有痰多、鼻塞、煩躁、神志昏沉等症狀。切忌輕率使用辛辣、香燥、金石等重劑，否則會導致陰液耗損，熱勢加劇，正氣更加虛弱，肝風突然發作，就會出現肢體抽搐、目光遊離，痙攣等症狀。不要誤認為是驚風，盲目治療，導致嚴重後果。如果能在病情未加重之前，使用辛涼之劑疏通肺氣，再用甘寒之劑清熱、潤燥、化痰，經過十幾天就能恢復健康。
余歷驗多人，挽回謬誤不計其數，特將溫邪陷入，內耗陰液，肝風妄動，實非驚恐致病。每見病家惶亂，醫者庸昧，妄投驚藥，輕者重，重者死。憶自喻氏闢之前痙病之名，不啻大聲疾呼，今尚不能挽狂瀾於既倒，則草管人命，何忍緘默也矣。
白話文：
經過我多年的診治，挽救了無數因誤診而導致病情惡化的患者。特別是溫邪入裡，耗損陰液，導致肝風妄動，這實際上並非由驚嚇引起。我經常看見患者驚慌失措，醫生庸碌無能，濫用「驚藥」，輕則加重病情，重則導致死亡。自從喻嘉言提出「闢前痙病」以來，其聲討誤診之舉猶如疾風呼嘯，但至今仍無法阻止誤診氾濫的趨勢。如今醫師草菅人命，我怎麼能忍心緘默不言呢？