《肯堂醫論》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 卷中
2. 論望色
望色之法，明瑩者吉，昏晦者凶。然陳希夷云：凡色之無光者，不足謂之色。蓋光即虛色，災喜皆不成，不必斷也。然則望色者，必於有光中分別明晦，以定吉凶，然後可耳。春青、夏赤、秋白、冬黑，以四時判之，得時者生，失時者凶。四色之中，又須常帶黃潤之色乃佳，脾氣無不在也。
準頭赤，肺中有火；耳半黑，腎中有邪；年壽赤，則心火炎；眼下青，則脾氣逆也，由此而推，思過半矣。鼻準黃明，脾氣強也；鼻尖青黃，淋也，白者亡血也，赤者血熱也。
望而知之為之神，《內經》明堂篇言之詳矣。
白話文：
觀察氣色的方法，明亮有光澤是好的，昏暗無光澤是不好的。不過陳希夷說過：凡是沒有光澤的氣色，不能稱作氣色。因為光澤是氣色虛浮的表現，不管是好事壞事都不會發生，不必去判斷。所以觀察氣色，一定要在有光澤的氣色中分辨明亮和昏暗，才能判斷吉凶。春天是青色、夏天是紅色、秋天是白色、冬天是黑色，用四季來判斷，氣色符合時令是好的，不符合時令是不好的。在這四種顏色中，又必須常帶有黃潤的光澤才是好的，這表示脾氣很好。
鼻頭發紅，是肺裡有火；耳朵一半發黑，是腎裡有邪氣；印堂和鼻樑發紅，是心火旺盛；眼下發青，是脾氣不順。從這些推斷，大概就能了解一半了。鼻頭黃潤明亮，是脾氣強健；鼻尖青黃，是淋病；鼻尖發白，是失血；鼻尖發紅，是血熱。
能透過觀察氣色來了解病情，可以稱為神乎其技，《黃帝內經》明堂篇已經詳細說明了。
3. 論芤脈
芤脈，今人多不諳其狀。《脈訣》云：兩頭有，中間無。遂滋百世之惑。或云：無芤脈，非也。芤者，草有孔之名。
白話文：
「芤脈，現在很多人不了解它的狀況。《脈訣》說：兩頭有脈搏，中間沒有。就這樣造成了後世百年的疑惑。有人說：沒有芤脈這種脈象，這是不對的。芤這個字，是草有孔洞的意思。」
4. 論人參
人參（君）氣溫味甘，甘而微苦。氣味俱輕，陽也，陽中微陰。無毒。白茯苓、馬藺為之使，反黎蘆，惡溲，疏滷咸。出上黨、遼東者佳。其根狀如防風而潤實，春生苗，多於深山中背陰近假漆下濕潤處。初生者三四寸，一椏五葉；四五年後，生三椏；年深者，生四椏五葉。
中心生一莖，俗名百尺杵。三月四月有花，細小如粟，蕊如絲，紫白色。秋結子或七八枚，如大豆生青、熟黃，又紅。自二月、四月、八月上旬探根（李言聞考人參生於陰濕樹林之中，著《人參考》言之詳且晰矣），竹刀刮去土，暴乾，無令見風。如人形者神。
又雷公云：大塊類雞腿者良。而今人又以瑩、堅、潤為上，有金井玉蘭之號。
炮製，凡用，勿取高麗及色枯體虛者。採得去蘆用，如不去，能吐人。又丹溪云：若服人參一兩，入蘆一錢，則一兩之參徒費矣。戒之。
主治，《本經》云：味甘微寒（寒字誤）。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智，久服輕身延年。一名金銜，一名鬼蓋。按：五臟之正氣不足，而亂氣乘之，則心神為之不寧，故令虛勞之人夢寐不安，神不守舍。人參所以安精神、定魂魄、止驚悸，以其能補五臟之正氣也，正氣復則邪氣除矣。而時師類於補氣之外，另求所謂清鎮之藥者，謬矣。療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆，調中，消渴，通血脈，消胸中痰，破堅積。治肺氣不足咳嗽，止煩躁，變酸水，殺金石藥毒，令、人不忘，患虛而多夢，俱用之。
潔古云：治脾、肺陽氣不足，及肺氣喘促，短氣少氣，補中暖中，瀉脾、肺、胃中火邪。然非升藥引用，不能補上升之氣。升麻一分、人參三分為相得也。若補下焦元氣，瀉腎中火邪，茯苓為之使。又云：補虛用之，又能補胃，治咳嗽則勿用，短氣則用之。東垣云：人參甘溫，能補肺中之氣。
肺氣旺則四臟之氣皆旺，肺主諸氣故也。仲景以人參為補血者，蓋不自生，須得生陽氣之藥乃生，陽生則陰長，血乃旺矣。若陰虛單補血，血無由而生，無陽故也。又云：治中湯同乾薑用，治腹痛、吐逆者、裡虛則腹痛，此藥補之，是補其不足。又云：補氣用人參，如氣短、氣不調及喘者加之。
海藏云：人參味甘溫，調中益氣，即補肺之陽，瀉肺之陰也。若但言補肺，而不論陰陽、而寒熱、何氣不足，誤矣。若肺受寒邪，宜此補之；肺受火邪，不宜用也。肺為天之氣，即手太陰也，為清潤之臟，貴涼而不貴熱，則其為寒象可知。若其傷熱，則沙參。沙參味苦、微寒，無毒，主血積精氣，除寒熱，補中，益肺氣。
治胃痹心痛結熱，邪氣頭痛，皮間邪熱，安五臟。人參味甘微溫，補五臟之陽也；沙參味苦微寒，補五臟之陰也，安得不異。易老取沙參代人參，取其苦也。苦則補陰，甘則補陽。《本經》雖云補五臟，亦須各用本臟藥相佐，使隨所引而補一臟也，不可不知。
白話文：
論人參
人參性溫味甘，甘中帶點微苦。氣味都比較輕，屬陽，但陽中又帶點陰的屬性。無毒。白茯苓、馬藺是人參的輔藥，反黎蘆，惡溲、鹹滷。上黨、遼東產的人參最好。人參的根形似防風，但更潤實，春天發芽，多生長在深山背陰、靠近漆樹、潮濕的地方。剛長出來時三四寸長，一根枝椏五片葉子；四五年後，長出三根枝椏；年份更久，則長出四根枝椏五片葉子。
中間長出一根莖，俗稱百尺杵。三月四月開花，花很小，像小米粒一樣，花蕊像絲線，紫白色。秋天結果，通常有七八個，像大豆，生時青色，熟時黃色，也有紅色的。二月、四月、八月上旬可以採挖人參根。（李言聞考證人參生長在陰濕的樹林中，在他的《人參考》中詳細記述了這一點）。用竹刀刮去泥土，曬乾，不能讓它吹風。形似人形者為上品。
雷公也說：形狀像雞腿的大塊人參最好。現在人們又以色澤瑩潤、堅實為上品，稱為金井玉蘭。
炮製方面，凡是用人參，不要用高麗參和顏色枯黃、體質虛弱的。採挖後要除去蘆頭再使用，如果不除去，會讓人嘔吐。丹溪還說：如果服用一兩人參，卻只去除一錢蘆頭，那麼一兩的人參就白費了，要小心。
主治方面，《本經》記載：人參味甘微溫（原文“寒”字應為誤記），主治補益五臟，安神定魄，止驚悸，去除邪氣，明目，開心益智，長期服用可以輕身延年。人參又名金銜、鬼蓋。按：五臟的正氣不足，邪氣乘虛而入，就會導致心神不安，所以虛弱的人常常睡眠不安，精神不集中。人參之所以能安神定魄、止驚悸，是因為它能補益五臟的正氣；正氣恢復了，邪氣自然就消除了。有些醫生除了補氣之外，還另尋所謂清熱鎮靜的藥物，這是錯誤的。人參還能治療腸胃寒冷，心腹脹痛，胸脅滿悶，霍亂嘔吐，調理脾胃，治療消渴，通利血脈，消除胸中痰飲，消除堅積。治療肺氣不足引起的咳嗽，止煩躁，治療反胃酸，解金石藥物毒性，治療健忘，治療虛弱多夢，都可以使用人參。
潔古說：人參能治療脾肺陽氣不足，以及肺氣喘促、氣短、氣少，補中益氣，瀉除脾肺胃中的火邪。但必須用升提的藥物服用，才能補益上升之氣。升麻和人參比例為一分升麻配三分人參效果最佳。如果要補益下焦元氣，瀉除腎中火邪，則可用茯苓配伍。潔古又說：用於補虛，也能補益脾胃；治療咳嗽則不宜使用，氣短則可以使用。東垣說：人參甘溫，能補益肺氣。
肺氣旺盛，則其他四臟的氣也旺盛，因為肺主一身之氣。張仲景用人參來補血，是因為人參本身不能生血，必須配合生發陽氣的藥物才能生血，陽氣生則陰氣長，血自然就旺盛了。如果只是單純補陰血，血就無法生成，因為缺少陽氣。東垣還說：治療“桂枝加桂湯”中的腹痛、嘔吐，是因為裡虛而導致腹痛，人參可以補益其不足。東垣還說：用人參補氣，如果氣短、氣不調或喘息，可以加用人參。
海藏說：人參味甘溫，能調和脾胃、益氣，也就是補益肺臟的陽氣，瀉除肺臟的陰邪。如果只說補肺，而不考慮陰陽、寒熱，以及哪種氣不足，就是錯誤的。如果肺受寒邪，可以用人參來補益；如果肺受火邪，則不宜使用。肺屬金，為清潤之臟，喜涼不喜熱，因此肺受寒邪是很容易理解的。如果肺受熱邪，則應該使用沙參。沙參味苦微寒，無毒，主治血積、精氣不足，除寒熱，補益脾胃，益肺氣。
沙參能治療胃痹心痛、心煩熱，邪氣頭痛，皮膚間的熱邪，安五臟。人參味甘微溫，補益五臟的陽氣；沙參味苦微寒，補益五臟的陰氣，兩者功效不同。有些人用沙參代替人參，是因為沙參味苦。苦味能補陰，甘味能補陽。《本經》雖然說人參能補益五臟，但還需要根據具體情況，配伍本臟的藥物，才能引導藥力去補益某一臟腑，這一點必須要知道。