《肯堂醫論》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 三瘧治驗
張習可日間受微雨及風冷，瘧發於暮，熱甚，於夜遂成三瘧，乞診於師，用升陽濟陰法，瘧漸愈。奈不知調攝，元氣未復，嗜欲不謹，九月中旬，瘧忽增劇，六脈虛數。乃陰虛已極，而暑邪深入，最難療治。師問難於余，爰思受病之原，當先扶正升陽。用生地、川芎、歸身、白芍、炙草、乾薑、葛根、升麻、柴胡、煨薑、南棗濃煎，於瘧未作前，三時服一盂，四帖。後加首烏、人參各三錢，連服三帖，瘧竟不作，代訂丸方，以善其後。
白話文：
張習可白天受了微雨和風寒，到了晚上瘧疾發作，發熱嚴重，夜裡就演變成三天的瘧疾。他請教醫生，用升陽濟陰的方法治療，瘧疾逐漸好轉。但是，他不注意養生調攝，元氣尚未恢復，飲食不節制。到了九月中旬，瘧疾突然加重，六脈虛數。這是因為體內陰虛極重，暑熱之邪深入體內，是最難治療的。醫生向我請教，我仔細思考了病情的起因，認為應該首先扶正升陽。用生地黃、川芎、當歸身、白芍藥、炙甘草、乾薑、葛根、升麻、柴胡、煨薑、南棗濃煎，在瘧疾發作前的三個時辰服一碗，連服四帖。之後又加了首烏和人參各三錢，連服三帖，瘧疾竟然再也沒有發作。我為他制定了丸藥方子，幫助他鞏固治療效果。
治不沾沾於補虛，不斤斤於泄邪，而方藥病情絲絲入扣，古謂成如容易卻艱辛，非學識兼全者，曷能辨此。
丸方
白話文：
材料：
- 首烏：4 兩
- 大生地：3 兩
- 人參、白朮、歸身、龜板、豬苓、炒芩、川芎、查炭：各 2 兩
- 柴胡：1 兩 6 錢
- 淮牛膝：1 兩 5 錢
- 乾薑、山甲：各 1 兩
- 甘草（炙）：5 錢
- 活龜：1 隻
白話文：
加入研磨成末的砂仁二兩，煮出烏龜肉，與藥物一同研磨均勻，烘乾。然後將烏龜甲和骨頭也研磨成細末加入，用新鮮的荷葉湯來泛製成丸子，大小如麻子。每天早上服用三錢，用熱水送服。服用完一帖藥後，精神會比平常好很多。
2. 神水治驗
魏子一患嘴唇乾燥，皮漸裂痛，自服甘露飲大劑旬日，微獲小效，而病成痼疾，乞診於余。診得左右兩關脈弦而散，顯是津液不能上滋，延成繭唇。令內服滋液育陰，二地、二冬、元參、梨汁等為丸常服，外用神水點擦，日服一小杯，兩月而瘳。
白話文：
魏子得了嘴脣乾裂的毛病，皮膚逐漸龜裂疼痛。他自行服用大量甘露飲十多天，雖然症狀略有改善，但病情已發展為慢性，於是前來向我求診。
我診脈後發現左右關脈弦而散，明顯是津液不足，無法滋潤上口，才會形成嘴脣乾裂。於是我開了滋潤養陰的中藥丸，成分包括地黃、生地、天冬、麥冬、元參、梨汁等，讓他長期服用。另外，我還囑咐他外用神水點擦，每天服用一小杯，兩個月後，他的嘴脣乾裂症狀便痊癒了。
3. 制神水秘法
用青鉛熔化，散澆於地成為片，取起，剪作長條數塊，一頭鑽眼，懸吊於鍋。鍋內置燒酒，之上仰張盆，盆與鉛相近。鍋下燃火，使酒沸而氣上衝，放鉛片，鉛片上有水，滴下盆內，為之神水，取服之。以此水從下而上，能升腎中之水，救上之燥干也。
白話文：
用青色的鉛熔化後，灑在地上變成鉛片，把它撿起來，剪成幾條長條，一端鑽孔，吊在鍋子上。鍋子裡放入燒酒，上面反扣一個盆，盆和鉛片要靠近。在鍋子下面點火，讓酒沸騰並蒸發，蒸氣會往上衝，放鉛片在蒸氣中，鉛片上的水滴會滴到盆子裡，這水就是「神水」，可以服用。用這種水從下往上蒸騰，可以讓腎臟裡的水分上升，來解救身體上方的燥熱和乾燥。
按：神水之法，古人方中亦恆有之，未言明製法。今果哉先生闡發其義，而方始顯。
4. 婦科驗方
薛仲昂云：婦人有疾，兩乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候，用豬腰子一具，童便二盞，陳三白酒一盞，貯新瓶內，密封泥口，日、晚以慢火煨熟，至初更夜分後，更以火溫之。發瓶畢食，即病篤者，止一月，效。平日瘦怯者，並宜服之，男女皆效。真以血養血之良方也。
白話文：
薛仲昂說：婦女生病，不能嫌棄乳房過大，不能嫌棄月經過多，這些都是生機。治療嘔血、各種流鼻血和便血等症候，可以使用一顆豬腰子、兩杯童便、一杯陳年白酒，放入新瓶子裡，用泥土封住瓶口，每天白天和晚上用小火慢慢煨熟。等到晚上子時過後，再用火溫熱。等到瓶裡的東西吃完，即使是病情嚴重的，一個月後也能見效。平日裡瘦弱膽小的人，也非常適合服用，男女都有效。這真的是用血滋養血的良方。
又云：前人以先期為血熱，後期為血寒，然有或前或後者，將忽寒忽熱乎？大抵氣者血之母，氣亂則經期亦亂，故調經以理氣為先。
白話文：
此外，有人認為月經提前是血熱，延遲是血寒。然而，有些人可能有時提前，有時延遲，這難道是忽冷忽熱嗎？總的來說，氣是血的根本，氣息混亂，經期也會混亂。因此，調理經期首先要調理氣息。
又云：懷孕六七月，因爭築，著子死腹中，惡露直下，痛不能勝而欲絕者，佛手散主之。若胎不損，則痛止而子母俱安；既損則胎下而母全矣，佛手散方附後。
白話文：
另外，也有記載說：懷孕六、七月時，因為爭執打架，導致胎兒死在腹中，惡露（產後陰道出血）直下不止，疼痛劇烈到讓人瀕臨死亡。此時，可以用佛手散來治療。如果胎兒不受損，疼痛就會停止，母子均安；但如果胎兒已經受損，則會流產而保住母親的性命。佛手散的方子如下。
白話文：
當歸（15克），川芎（25克），益母草（25克）
水、酒各半碗，煎服。停一二時，再進二服。此方安生胎，去敗胎，歷驗之良方也。
又云：胎不動，而冷如冰，即非好胎。若以不動言之，好胎亦是伏而不動者，何可遂斷其死胎也。宜服順氣活血藥。
白話文：
另外還有說法：胎兒不動而且冷如冰，這並不是好的胎象。如果只用不動來判斷，其實好的胎象也是靜止不動的，怎麼可以立刻斷定它是死胎呢？應該服用順氣活血的藥物。
又云：產後忌飲酒，但服童便可也。童便為臨產仙藥，暈眩、敗血中心，及血崩諸症，倉卒不及備藥，惟兒初下地時，即與童便一盞，庶免諸症之患。一月之內，日服一盞，百病不生、他藥皆不及此。
白話文：
另有一說：產後忌諱飲酒，但服用小孩子的尿液是可以的。小孩子的尿液是產婦生產時的仙丹妙藥，對於頭暈、血中毒以及血崩等症狀，如果來不及準備藥物，只要在剛生產完的時候給產婦喝一杯小孩子的尿液，就能預防各種疾病的發生。產後一月內，每天給產婦喝一杯小孩子的尿液，各種疾病都不會發生，其他藥物都比不上它。
又云：產後百病，三者最危：嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者並見，其命必危。數症並作，治其所急。見二凶多，一症輕者無害。產後陰血虛耗，陽浮散其外而靡所依，故多發熱，治法用四物湯補陰。姜通神明，炮乾薑能收浮散之陽，使合於陰，故兼用之。然產後脾胃虛損，有傷飲食而發熱者，誤作血虛，則反傷矣。
白話文：
古書上提到：產後百病，三者最危險：嘔吐、盜汗、腹瀉。三者如果同時出現，那麼性命必將垂危。多種症狀同時發作時，要先治療緊急的症狀。如果發現兩種危險症狀同時出現，而另有一種症狀較輕微，那麼這種輕微的症狀就不足為患。產後陰血虛耗，陽氣浮散在外而沒有依附的場所，所以容易發燒，治療方法是用四物湯來補陰。生薑能夠通達神明，炮製後的乾薑能收斂浮散的陽氣，讓陽氣與陰氣相結合，所以也要在治療中使用乾薑。然而，產後脾胃虛弱，有些患者的發燒是因為飲食不當所致，如果誤認為是血虛，就會造成反覆受傷。
故必先問曾食何物，有無傷損。有惡血未淨者，必腹痛而發熱；有感冒、外感者，必頭痛而發熱。若發熱，飲食自調，絕無他症者，乃血虛也，可以補血。若胸膈飽悶，噯氣，惡食，泄瀉等症，只隨症治之。要知腹滿而不痛者，斷非惡血也，莫誤。產後，用益母草銼一大劑，三兩濃煎，去渣，加芎、歸末各二錢，陳酒、童便各一盞，服之至再，則腹痛、血暈之患免，且大有補益，真治產之司總也。此方又名奪命丹，為歷驗之良方也。
白話文：
因此，必須先詢問產後所吃的食物，是否有造成傷害。如果還有惡血未清除，必定會腹痛發熱；如果感冒、中風等外感病，必定會頭痛發熱。如果發熱，飲食作息正常，沒有其他病症，就是血虛，可以補血。如果胸口鬱悶，打嗝，厭惡食物，腹瀉等症狀，只針對症狀治療即可。要知道，腹部脹滿但不痛的，絕對不是惡血造成，不要誤診。產後，使用益母草煎煮一大劑，三兩濃縮後去除藥渣，加入川芎粉、當歸粉各二錢，老酒、童便各一碗，服用至第二次，就能免除腹痛、血暈等症狀，而且還能大補元氣，是產後調理的要方。此方又名「奪命丹」，是經驗豐富的良方。
產後喜咸愛酸，而致咳嗽者，必致痼疾，終身須自慎之。家傳秘方有六，簡易而神妙特奇，世世保之毋失，方列於上。
白話文：
產後喜歡吃鹹酸食物，而導致咳嗽的人，必定會留下頑固的疾病，終身都需要自己小心謹慎。我家傳的祕方有六個，簡單有效且神奇，代代相傳不可失傳，方子列在下面。
種子丸，五月五日拔益母草，帶根陰乾，為末，煉蜜為丸，如彈子大。每服二丸，百日有效。
白話文：
種子丸
在五月五日採摘益母草，連根帶土陰乾後磨成粉末，用蜂蜜製成彈珠大小的丸子。每次服用兩丸，連續服用一百天就會見效。
條芩（二兩），於朮（一兩）
每服三錢。上研細末，砂仁湯下。連服而胎可永安（胎熱重者，條芩加一兩。於朮用米泔水浸）。
白話文：
每次服用三錢。將藥材磨成細粉，用砂仁湯送服。連續服藥，胎兒即可平安（胎熱嚴重者，可加入一兩條芩，於術用米湯浸泡）。
白話文：
保安丸
在五月五日那天，採集益母草，去掉根部後曬乾，研磨成粉末，加入蜂蜜製成彈珠大小的丸子。
對於懷孕八、九個月的人，每天早上服用一丸，用砂仁湯送服。服用二三十次後，可以有效預防流產。
白話文：
催生丹：
材料：
- 益母草：4 兩
- 焦白芷：2 兩
- 炒滑石：2 兩
- 百草霜：2 兩
使用方法：
臨產時，服用 4 錢。
用芎歸湯送服，即可發揮效用。
白話文：
益母丹
生完孩子後，使用山楂粉 3 錢，用濃煎的益母草湯沖泡，加入陳酒和童便調勻。
- 第一天：連續服用 3 次
- 第 2 天：服用 2 次
- 第 3 天：服用一次
- 第 4 天和第 5 天：山楂粉減半
- 第 6 天和第 7 天：去除山楂粉，只服用益母草、陳酒和童便
- 第 8 天：停止服用所有藥物
經過多次試驗，服用後可以避免各種疾病。
坤元是保丹，孕婦病，則胎亦病而隨，則多兩亡。此方能卻胎病，使兩無恙。方用飛青黛五錢，伏龍肝二兩，二味研末，用井底泥調勻，塗臍上當孕處二寸許，干則再塗。此丹止可施於傷寒極熱之症，不可概施者也。切記，切記！慎之，慎之！
白話文：
坤元這個藥方是保胎丹，孕婦有病，胎兒也會跟著生病，如果不處理，很有可能會導致母子雙亡。這個藥方可以防止胎兒生病，讓母子都安然無恙。
藥方組成：
- 飛青黛：五錢
- 伏龍肝：二兩
將這兩味藥研磨成粉末，用井底泥調勻，塗在臍窩上方兩寸左右的受孕位置，藥乾後再塗。
注意：此藥方只能用於極度發熱的傷寒症狀，不能隨意使用。切記，慎之！
朱彥修治產婦陰戶一物，如帕垂下，俗名產頹，宜大補氣以升提之。用參、耆、術各一錢，升麻五分，後加歸、芍、甘草、陳皮調之。又治產婦陰戶下一物，如合缽狀，此子宮也，氣血弱，故隨子而下，用升麻、當歸、芎、耆，服二次，後以五倍子作湯洗灌皴其皮，覺一響而收入。
白話文：
朱彥修治療產婦陰道出現類似布條下垂的症狀，稱為「產頹」，應以氣血補虛之藥材升提。使用人參、黃耆、白朮各一錢，升麻五分，再加入當歸、芍藥、甘草、陳皮等調和。另有產婦陰道下垂如瓦缽狀，這是子宮氣血虛弱，隨著胎兒娩出而下墜，可使用升麻、當歸、川芎、黃耆，服用兩次後，再以五倍子煎煮成湯，淋洗並塗抹於下垂處的外皮，會感到一聲響動後子宮回縮。
又云：大凡胎已足月，宜補助氣血，為添水行舟，萬無難產之厄，附錄歷驗方於後。炙綿耆、熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各四錢，茯苓三錢，白芍、川芎各一錢，無論胞衣已破未破，連服四五帖，但用濃煎頭汁，取其力厚也。
白話文：
另又說：凡是胎兒已足月，應當補氣血，像是給行船添水，絕對不會發生難產的狀況，以下附錄驗證過的方劑：炙綿耆、熟地各1兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各4錢，茯苓3錢，白芍、川芎各1錢，無論胎衣是否破裂，連續服用4～5帖，但是要煎濃取第一道藥液，以取得效力的強勁。
此方屢效，余恆用之，較世傳二寶散佳良。
按：以上各條，出於薛仲昂集中，議論精純，方多簡效，詢為女科秘笈，世罕見之。薛氏所纂，余亦未見其書，知者尤鮮，曾質之椿田兄，云：書名《坤元是保》，刊於正和年間，其方論本於《產育寶慶》而增廣之，世渺流傳，蔣亦未見原書，惟當日在阮太傳叢書中，見其方論節要，是否質之明哲，訂正以釋其疑，而廣醫林之智識，拭目以俟之。
白話文：
註解：以上各條出自薛仲昂的作品，這些論述精闢深入，方劑簡便有效，可以說是婦科的祕笈，世人罕見。薛氏編纂的這本書，我也沒有見過，知道的人更是寥寥無幾。我曾經向椿田先生請教，他說這本書名叫《坤元是保》，刊刻於正和年間，它的方論是基於《產育寶慶》而有所增廣，但現在已經流傳不廣，蔣先生也沒有見過它的原書。只是當年在阮太傳的叢書中，見到它的方論摘錄。是否屬實，還請明智的人士考證訂正，以此消除疑慮，擴展醫學界的知識。我們拭目以待。
「陰陽應象大論」云：悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐，此即五行生剋之理也。古賢治病每用之，有桴鼓之應。若文摯之怒齊王，華元化之怒都督，皆宗經旨；戴人、丹溪亦效其法，見於治案。然亦有不拘剋制之說者，但得其意，不必泥其法，所謂神而明之，存乎其人也（按，自七情至肌衄，從《秘旨》節錄，亦殷本所無，茲從原本補載備考）。
白話文：
《陰陽應象大論》中提到：悲傷會戰勝憤怒，恐懼會戰勝喜悅，憤怒會戰勝思考，喜悅會戰勝憂愁，思考會戰勝恐懼。這符合五行相生相剋的道理。古代名醫在治病時經常運用這個道理，收到了立竿見影的效果。
比如文摯用憤怒戰勝齊王，華元化用憤怒戰勝都督，這些都遵從了經典的旨意。戴人、丹溪也採用了這種方法，在他們的治療案例中都有記載。
然而，也有人認為不一定拘泥於相剋制，只要能理解這個道理，不一定要照搬方法。正如所說，將道理運用靈活的方法，取決於個人。
按：七情之病，其原本於五志之偏勝，其治仍由格致之從化，理固然也，故云：醫者，意也。以其所勝，而能制其所不勝；伏其所主，必先其所因，自《內經》、《難經》闡發於前，歷代賢哲疏注於後，法良效捷，啟迪後進，功非淺鮮矣。
白話文：
注釋：七情，指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒。五志，指心、肝、脾、肺、腎五臟所藏的情志，分別為喜、怒、思、悲、恐。格致，指探求事物本質規律。從化，指順應事物本質規律。
翻譯：七種情緒導致的疾病，其根本原因在於五種情志偏盛。治療這些疾病的方法，仍然是遵循探求事物規律、順應本質的原則。所以說，醫者，就是意在於此。通過理解情緒偏盛的類型，就能夠針對性地抑制情緒偏盛對身體的損害。要抑制情緒偏盛，必須先找出導致情緒偏盛的根源。從《內經》、《難經》開始，歷代醫家對此都有精闢的闡述，為後世提供了良好的治療方法，啟迪了後輩醫者，功績卓著。
白話文：
韓飛霞的《醫通》說：黃連和肉桂能瞬間聯通心腎。這種藥方被稱作治療失眠的仙丹，經驗證明不會失效。現在特別摘錄出來，用以啟發後學者思考。
按：前賢方法固良，要在對病，捷如影響。如上法，余治一婦，驚悸不寐，已延半載，醫治不效，乞余診治，尺脈微數，兩寸浮洪，顯是陽不交陰，衛氣僅行於陽而不入於陰，故心腎不交也。即仿前法，用川連二錢，另煎待冷；桂心二錢，另煎待冷；用半夏、秫米各三錢，取甘瀾水煎成，加連汁、肉桂汁和勻，乘溫徐徐頻飲，服後覺倦，至夜安睡甚酣，前患已瘳。稍有驚悸、改用補心丹加減而愈。
白話文：
過去名醫的方法固然很好，但關鍵在於對症下藥，像影子隨形般快速有效。例如上述方法，我曾治療一位婦女，她心悸失眠已半年，看過很多醫生都沒有效果。她來找我診治時，脈搏微弱而快速，寸關兩部脈象浮大而洪盛。這明顯是陽氣不能貫通陰氣，衛氣只運行為於陽部，而無法進入陰部，所以心腎不交。我仿照前面的方法，使用川連二錢，另煎待涼；桂心二錢，另煎待涼；半夏、玉蜀黍各三錢，用甘瀾水煎煮成汁，再加川連汁、桂心汁調勻，趁溫熱時慢慢分次飲用。服藥後她感到疲倦，到晚上睡得非常香甜，之前的失眠症狀已痊癒。如果她稍有心悸，就改用補心丹加減治療，最後完全康復。
足見方藥對症，如鼓應桴，非虛言也。
《內經》有肌衄一症，謂之血汗。治之不得其法，往往血流過多，面色驟白，周身痿倦，氣息奄奄而斃者多。茲特拈出，以備博採良方，而濟一時之急也（此條與《秘旨》參看尤佳，方載《秘旨》，附錄於下）。
白話文：
《內經》中有一種疾病叫做肌衄，也稱作血汗。如果治療不得當，往往會導致血流過多，病人面色蒼白、全身虛弱無力，氣息微弱而死亡。我特地提出這一點，希望大家能廣泛收集良方，以應付急難（這部分內容參考《祕旨》效果更佳，方劑記載在《祕旨》中，附錄在下方）。
用炒川山甲一錢，研極細末，重羅篩細粉，罨之，以帕扎住，即止；內服補血湯三帖，自愈。茲從《秘旨》錄出，以濟斯厄。余詳治驗錄中。
白話文：
用一錢炒過的穿山甲，研磨成極細的粉末，用細篩子篩出細粉，敷在傷口上，用紗布包紮住，就能止血；內服三帖補血湯，自然會痊癒。這方法摘錄自《祕旨》，用於救治這種痛苦。我詳細記載在治療驗證錄中。
按：肌衄一症，古無良法。余治友人楊兄，腦後髮際忽出血不止、眾皆譁然無法。余思與前症相符，亟用黃芩煎濃汁，俟冷塗之，漸收，三次而瘳，後亦不發。
白話文：
注意事項：肌衄這種症狀，古代沒有良好的治療方法。我治療過一個朋友楊先生，他的腦後髮際突然出血不止，在場的人都很驚慌，不知道該怎麼辦。我想起這個症狀與肌衄相似，於是趕緊用黃芩煮成濃汁，等到冷卻後塗抹在出血處，出血逐漸減少，塗了三次後就痊癒了，之後也沒有再發作。
龐安時有云：四時之中，有寒、暑、燥、濕、風、火相搏，喜變諸疾，須預察之。其飲食五味，禽、魚、蟲、菜、果實之屬，偏有嗜者；或金石、草木藥，素嘗有餌者。人五臟有大小、高下、堅脆、端正、偏傾，六腑亦有大小、長短、厚薄、緩急，令人終身長有一病者。貴者後賤，富者乍貧，有常貴，有常富，有暴富，有暴貧，有暴樂，有暴苦，有始樂後苦，有離絕，蘊結憂、恐、喜、怒。夫常貴後賤，名曰脫營；常富後貧，名曰失精。
白話文：
龐安時說：一年四季，寒、暑、燥、濕、風、火等外邪相互作用，容易導致各種疾病，需要提前預防。飲食中的五種味道，以及禽、魚、蟲、菜、果實等食物，有些人偏愛一種；或有人長期喜好服用金石、草木藥。人的五臟大小、高低、堅脆、端正、偏傾各不相同，六腑的大小、長短、厚薄、運作快慢也各有差異，導致有人終身都患有某種疾病。貴的人後來變賤，富的人突然變窮，有人始終富貴，有人始終貧窮，有人暴富，有人暴貧，有人喜悅，有人痛苦，有人先喜後悲，有人離棄親人，有人懷有憂愁、恐懼、喜悅、憤怒的情緒。原本富貴後變賤，稱為脫營；原本富有後變窮，稱為失精。
暴樂暴苦、始樂後苦，精竭體沮；脫勢侯王，精神內傷；情慕尊貴，妄為喪志；始富後貧，焦皮攣筋；常富惡勞，驕墮精消。離間親愛者魂遊絕所，懷者意喪，所慮者神勞，結怨者志苦，憂愁者閉塞而不行，盛怒者迷惑而不治，恐懼者蕩憚而不收，喜樂者撣散而不藏，此皆非外邪所中，而得之於內也。
白話文：
過度快樂或悲傷，起初快樂後苦，精力耗盡、身體衰弱；位高權重者，精神內傷；追求名利，不顧一切，喪失志氣；開始富有後變貧窮，焦慮不安，筋骨收縮；長久富裕卻厭惡勞動，驕奢放縱，精氣衰竭。離間親朋好友的，精神恍惚，心緒失落；思念某人的，情緒低落；擔憂某事，精神勞累；與人結怨，心情苦悶；憂愁苦悶者，閉塞不通，無法行動；盛怒者，迷惑不解，無法醫治；恐懼者，心神不寧，無法收斂；喜悅者，心神散亂，無法收藏。這些都是內心因素造成的，而不是外邪入侵所致。
良工必預審問其由，先知臟腑、經絡受病之所，可舉萬全；工不思曉，令五臟六腑血氣離守，迫至不救，又何言哉。
白話文：
熟練的中醫師一定會詳細詢問病人的病史，先找出臟腑、經絡受損的位置，才能對症下藥，確保萬無一失。如果中醫師不認真瞭解病情，導致臟腑血氣紊亂，最後無法挽救，那又有什麼好說的呢？
又曰：陰陽虛盛者，非謂分尺寸也。榮衛者，表陽也；腸胃者，里陰也。寒毒爭於榮衛之中，必發熱惡寒，尺寸俱浮大，內必不甚躁。設有微煩，其人飲食欲溫而惡冷，謂陽虛陰盛也，可汗之則愈，若誤下則死也。
白話文：
又說道：陰陽虛盛，並不是指尺寸大小問題。榮衛之氣是外在的陽氣；腸胃是內在的陰氣。如果寒毒侵入榮衛之氣中，必定會發熱惡寒，脈相兩尺兩寸都浮大，但內在並不會感覺特別燥熱。如果有一點點煩躁，患者飲食上偏好溫熱，厭惡寒冷，表示是陽虛陰盛。這種情況下發汗就會痊癒，如果誤用瀉下藥就會喪命。
若寒毒相薄於榮衛之內，而陽勝陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，熱氣盛而入里，熱毒居腸胃之中，水液丸之乾涸，燥糞結聚，其人外不惡寒，必蒸蒸發熱而躁，甚則讝語，其脈浮滑而數或洪實；或汗後，脈雖遲按之有力，外證已不惡寒，腹滿而喘，此皆為陽盛陰虛，當下之則愈，若誤汗則死也。仲景載三等陽明，是陽盛陰虛證矣。
白話文：
如果寒毒入侵人體，而陽氣勝過陰氣，極端的陰氣轉化為陽氣，寒氣極盛化為熱氣，熱氣旺盛進入身體內部，熱毒積聚在腸胃之中，水液蒸發導致糞便乾燥，乾結的糞便堆積，患者不會覺得寒冷，反而發燒發熱、煩躁不安，嚴重時胡言亂語，脈象浮滑而快，或者脈象洪實；或者出汗後，脈搏雖然變慢，但按壓有力量，外在症狀不再畏寒，但腹部脹滿、呼吸急促，這些都是陽氣旺盛、陰氣不足的表現，此時應該採用瀉法治療，否則誤用發汗法會危及生命。仲景記載的「三等陽明」就是陽盛陰虛的證型。
陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。以此別之，若陰獨盛而陽氣暴絕，必四肢逆冷，臍築湊痛，身疼如被杖，面青，或吐，或利，脈細欲絕，名曰陰毒也，須急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復生，濈然汗出而解；若陽獨盛而陰氣暴絕，必發躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身班班如錦文，或下利赤黃，脈洪實或滑促，名曰陽毒也，宜用針泄熱，服以苦酸之藥，令陰氣復生，濈然汗出而解也。
白話文：
陽氣虛弱，則會導致外寒侵入身體；陰氣虛弱，則會導致體內產生內熱。陽氣過盛，則會導致外熱；陰氣過盛，則會導致體內產生內寒。以此為依據來辨別，如果只有陰氣過盛，而陽氣突然衰竭，就會出現四肢冰冷，臍部疼痛，身體疼痛像被棍棒擊打一樣，面色青紫，可能會嘔吐或腹瀉，脈搏細弱欲絕，稱為「陰毒」，需要緊急在臍下施灸，服用辛熱藥物，讓陽氣恢復，然後就會出汗而解除症狀；如果只有陽氣過盛，而陰氣突然衰竭，就會發作狂躁發作，胡言亂語，面色發紅，咽喉疼痛，身體出現班塊像彩錦一樣，可能會腹瀉呈赤黃色，脈搏洪大有力或滑促，稱為「陽毒」，需要用針灸來瀉熱，服用苦寒藥物，讓陰氣恢復，然後就會出汗而解除症狀。
又曰：夫邪逆陰陽之氣，非汗不能全其天真。《素問》云：辛甘發散為陽，謂桂枝、甘草、細辛、薑、棗、附子之類，能復陽氣也；酸苦湧泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒等之類，能復陰氣也。酸苦之藥，既折熱復陰，亦當小汗而後利者。經云：身汗得之而後利，則實者，可汗是也。
白話文：
古文：又曰：邪氣逆行於陰陽之氣，不發汗就不能保護自身的天性。《素問》中說：辛甘發散為陽，指桂枝、甘草、細辛、薑、棗、附子等，可以恢復陽氣；酸苦湧泄為陰，指苦參、大青、葶藶、苦酒等，可以恢復陰氣。酸苦的藥物，既能消除熱氣，又能恢復陰氣，也應該在發汗之後再下瀉。經文說：身體出汗之後再下瀉，才能達到實證的預期效果，所以應該發汗。
華佗治法云：傷寒病起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛否隔，周行不通，病一日至二日，氣在孔竅、皮膚之間，故病者頭痛、惡寒、身熱、腰背強重，此邪氣在表，隨症發汗則愈。
白話文：
華佗的治療方法說：傷寒病是由於風寒引起，侵入皮膚肌理，與精氣抗爭，導致氣血不通暢，周身運行不順暢，發病一兩天，邪氣停留在皮下肌肉之間，所以病人會出現頭痛、怕冷、發燒、腰背痠痛等症狀，這是邪氣在表層，隨症發出汗來就能好。
龐安時云：凡發汗，須加裳覆腰以上，厚衣覆腰以下，以腰足難取汗故也，半身無汗，病終不解。凡發汗後，病證仍存，於三日內可二三發汗，令腰腳周遍為度。若病不解，便可下之。設令下後不解，表裡邪亦衰矣，宜觀脈證調治。七日內可期，正汗為善也。發汗後不可再行汗者，始發熱惡寒，今不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今洪實或沉細數；始安靜，今狂語，此胃實陽盛，再行汗藥而死，須當下之。有人始得病，變陽盛之證，須便下之，不可拘日子、深淺、次第也。
白話文：
龐安時說：凡是發汗治療，都要加蓋衣物覆蓋腰部以上，用厚衣服覆蓋腰部以下，因為腰部和足部難以發汗。半身無汗，則疾病終究難以痊癒。凡是發汗治療後，病症仍然存在，在三天內可以發汗兩三次，讓腰腳周遍發汗為準。若疾病仍不解，便可以使用下法治療。即使下法治療後不解，表裡邪氣也已衰竭，應觀脈證調理治療。七天內可以見效，正汗是好的發汗。發汗後不能再進行發汗治療者，剛剛開始時發熱惡寒，現在不惡寒，但發熱加倍而煩躁；剛開始脈象浮大，現在變得洪實或沉細數；剛剛開始安靜，現在狂語，這是胃氣實熱邪氣盛，再進行發汗治療就會死亡，應當使用下法治療。有些人剛開始生病，就出現陽盛的證候，應立即使用下法治療，不必拘泥於發病時間、病情輕重和治療次第。
病三日以上，氣浮上部，填都胸心，故頭痛，胸中滿，或多痰涎，當吐之則愈。
按：龐安時《總病論》所節十條，閱之令人耳目一新。所論陰陽、表裡、寒熱、虛實、汗下諸法，洞若觀火，啟迪後進，勝讀書十年。惜乎全豹未窺，憾甚（瀾志）！
白話文：
按語：龐安時《總病論》節錄的這十條內容，閱讀後讓人耳目一新。其中對陰陽、表裡、寒熱、虛實、汗下等各種治療方法的論述，清晰透徹，簡明扼要，對後學者來說非常有啟發，勝過讀十年書。可惜全文沒有看到，讓人深感遺憾（瀾志）！
白話文：
此外，如果虛弱受損和產後虛弱者不能嘔吐，可以服用枳實散（將枳實磨成細末，用米湯調和，每次服用 2 錢，每天服用三四次）。如果虛寒、手腳冰冷且脈搏微弱，在枳實兩兩的基礎上加入一兩桂枝，研磨成細末，照上述方法服用。
病五六日以上，氣結在臟腑，故腹滿、身重、骨節煩疼，當下則愈。若小便少，手足心並腋下不滋潤，尚未可攻下，當消息其候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。
白話文：
如果病情超過五、六天，氣血凝滯在臟腑中，所以會出現腹部脹滿、身體沉重、關節痠痛的情況，這樣就會比較容易痊癒。如果小便量少，手腳心和腋下都不滋潤，這時候還不能急著攻下，應該先觀察症狀的變化，不要胡亂用藥，以免損傷胃氣。
又云：《素問》載兩感於寒，其脈應與其病形者，一日則巨陽與少陰俱病，頭痛，口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，腹滿，身熱，不欲食，讝語；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入口，不知人；六日死。言其六日死者，是臟腑榮衛或有所通行，故四日少陰與太陽俱病，五日太陰與陽明俱病，六日厥陰與少陽俱病，是重傳得六日，死矣。
白話文：
古籍《素問》裡提到，如果「寒邪」同時侵襲「兩感」，即少陰與厥陰兩條經絡，那麼脈象和臨牀症狀就會出現以下情況：
第一天：巨陽（太陽）經和少陰經同時發病，症狀是頭痛、口乾、煩躁、胸悶。
第二天：陽明經和太陰經同時發病，症狀是腹脹、發熱、不想吃東西、胡言亂語。
第三天：少陽經和厥陰經同時發病，症狀是耳聾、陰囊收縮、昏厥、不喝水、不認人。
六天後死亡。之所以會在六天後死亡，是因為臟腑的氣血運行或許還有些暢通，所以：
第四天：少陰經和太陽經同時發病。
第五天：太陰經和陽明經同時發病。
第六天：厥陰經和少陽經同時發病。
這六天的病程是疾病反覆傳變的結果，到第六天時，病情加重，無法挽救。
其有三日死者，《素問》謂陽明為五臟十二經脈之長，其邪氣盛，故不知人，三日其氣乃絕，故死矣；夫邪氣盛則實，表裡邪實，並領血氣入胃，不通於榮衛氣血，故氣血隨邪而盡，則三日死矣。其脈候，《素問》已脫，今詳之：凡沉者，皆屬陰也；一日脈當沉而大，沉者少陰也，大者太陽也；二日脈當沉而長；三日脈當沉而弦，乃以合表裡之脈也。沉長、沉弦，皆隱於沉大。
白話文：
那些三天內死亡的人，《素問》說陽明經是五臟十二經脈之主，所以邪氣盛行時，會讓人不知人事，三天後邪氣才絕，所以死了。邪氣盛行就是實證，表裡皆實，同時導致血氣進入胃部，不通於榮衛氣血，所以氣血隨著邪氣而耗盡，三天內就會死亡。
他們的脈象，《素問》中已經述說過了，現在詳細說明一下：凡是沉脈的，都屬於陰脈。第一種情況，脈象沉而大，沉脈屬少陰，大脈屬太陽。第二種情況，脈象沉而長。第三種情況，脈象沉而弦，這是表裡之脈相合的脈象。沉而長、沉而弦，都隱藏在沉而大的脈象中。
凡陰不當合病，今三陰與三陽合病，故其脈似緊而大、似沉實而長，亦類革至之死脈也。
又云：傷寒一日，巨陽受病，前所說膀胱詳矣。《病源》云小腸，雖則誤其標本，其手、足陰陽自有並病者。故《素問》云：六日，三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。是表裡次第傳，不必兩感，亦有至六日。傳遍五臟六腑而死者也。《素問》云：諸浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手。
白話文：
有人說：在傷寒發病的第一天，巨陽經受損，前面提到的膀胱經就是個例子。《病源》一書中說小腸會受損，雖然把主要和次要的經絡搞錯了，但手、足陰陽經同時受損的情況也是有的。所以《素問》說：到了第六天，三陰三陽經絡、五臟六腑都會受到損傷，氣血運行不通暢，五臟不能相互配合，人就會死亡。這是病邪按次序由表及裏傳變，不一定會同時感染兩種病邪，也有可能到第六天才傳遍五臟六腑，最後導致死亡。《素問》說：那些浮脈不躁動的病，都出現在陽經，屬於熱證；那些浮脈躁動的病，出現在手太陰肺經。
假令第一日脈不躁，是足太陽膀胱脈，先病脈加躁者，又兼手太陽小腸也。又云：諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。假令第四日脈靜者，足太陰始傳病也，脈加數，又手太陰病也。故六日亦能傳遍臟腑也。躁謂脈數，靜謂脈不數。用藥則同，若用針，須取足與手之經也。
白話文：
假設第一天脈搏不急促，表示是足太陽膀胱經的病，脈搏加急表示同時合併了手太陽小腸經的病。又說：一切細小而沈穩的脈搏，都位於陰經，則會導致骨頭疼痛，如果有平靜的脈搏，則位於足部。假設第四天脈搏平靜，表示足太陰脾經開始傳變疾病，脈搏加快，則又合併了手太陰肺經的病。所以六天內也能傳遍臟腑。急促是指脈搏跳動得快，平靜是指脈搏跳動得不快。用藥的原則是一樣的，如果使用針灸，必須取足經和手經的穴位。
《秘旨》中載安常治驗云：安常尤善針法。有孕婦產，七日而子不下，群醫治之無效，眾以死置之。適安常過其門，病家求視。安常一見孕婦，呼曰：未死！令其家人以湯溫其腰腹間，以手上下拊摩之，孕婦覺腸微痛，呻吟間產一子，母子無恙。有市醫問其因，龐曰：兒已出胞，而一手誤執母腸不能脫，投藥無益。
白話文：
《祕旨》記載了安常治病的真實案例：安常特別擅長針灸。他遇見一位產婦，生了七天孩子還生不下來，眾多醫生治療都沒有效果，大部分人認為她會死。正好安常路過她家門口，產婦家屬請求安常診治。安常看了一眼產婦，說道：「還沒死！」他讓產婦家屬用熱水敷在她腰腹間，用手上下撫摸，產婦感覺肚子微微疼痛，呻吟間生下一個孩子，母子平安。一位行醫的市井大夫問安常原因，安常回答說：「孩子已經出了子宮，但是產婦的一隻手誤抓著自己的腸子導致孩子無法出來，吃藥無濟於事。」
吾隔腸針其虎口，兒既痛，即縮手，所以遽生，無他術也。
按：龐先生安時，為宋代良醫，著《傷寒總病論》，東坡謂：真得古聖賢救人之意，豈獨為傳世不朽之資！蓋已義貫幽明矣。奈滄桑之變，世渺流傳，吾師命予重校，付活字板印，附《正脈》以廣其傳。今擇其要論數則，錄於醫論之末，俾後進知有其書，便於尋繹，濟人疾厄，共登仁壽之域，則吾之志矣。果齋識。
白話文：
翻譯：
按語：龐先生安時，是宋代的良醫，著有《傷寒總病論》。蘇東坡說：他真正領悟了古代聖賢救助他人的思想，恐怕不只是為了傳承於世，流傳於後世！他的思想已經貫穿了陰陽兩界。但是隨著時光的變遷，世道混亂，傳承散失。我的老師命令我重新校訂他的書，刊印活字版，附上《正脈》一書，以便廣為流傳。現在我從書中摘選出幾個重要的論點，記錄在醫論的結尾，讓後輩知道有這本書，方便他們尋求、研究，以濟世救人，共同邁向長壽健康的境界。這就是我的志向了。
果齋識。
《芷園治驗》云：孟抒正君因怒發呃三日夜，急柬召予，以事奪，至未未往診，盂抒愁容怨語，泣涕嗟苦。予診之曰：來極遲，效極速！藥進而寢。次日喜見曰：昨心欲裂，方治後事，以兄詼諧寬我耳，寧期一藥而果效，真不解其故。予曰：予開肝鬱也，內君特怒之，未暢氣將入胃而不能，故發呃。
白話文：
《芷園治驗》記載：孟抒正先生因生氣導致連續打嗝三日三夜，緊急寫信請我前去看診。由於我公務纏身，延遲到下午纔去。孟抒看到我，愁眉苦臉地抱怨，還哭著唉聲嘆氣。我診斷後說：「雖然來得有點晚了，但效果會很快！」他吃下藥後就睡覺了。第二天，他見了我很高興地說：「昨天我心痛如裂，正打算交代後事，你來打趣我，讓我心情放鬆，沒想到一服藥就好了，我真不理解是什麼原因。」我說：「我疏通了你的肝氣瘀滯，你的打嗝是因為生氣，氣鬱結在胸中，沒有暢通地進入胃裡，所以才會不停打嗝。」
予不治呃，用柴胡等條達木鬱，郁解則止，暴病氣全，故易愈耳。
積學日深，見病知源，況暴病正氣未傷，故效驟速愈矣。
按：呃由怒起，沖氣欲入胃而不能，則發呃。盧先生用柴胡條達木鬱而瘳，未將全方藥味示人，乃重道不肯輕泄治法，則後進未能效尤矣。今既用柴胡條達木鬱，可隅反而知其餘之藥，亦不外薄荷、苓、芍、歸、草等味，即逍遙散一方，以解木鬱而諸郁均解。予治驗中，亦仿鼓峰法師其意，不泥其方，用合歡皮、川鬱金、枇杷葉、香附、橘絡、金橘餅、玫瑰花等，隨宜加減變化其方，每多獲效。惟原方有白朮一味，有壅塞氣機、濁而不宣之虞，斟酌去之為宜。
白話文：
引言：打嗝通常是因為生氣引起的，氣憤逆行，想要進入胃部卻無法進入，才會打嗝。盧先生用柴胡疏通肝膽氣鬱而治癒打嗝，但他沒有公開整個藥方的藥物名稱，這是因為他重視醫道，不願意輕易洩漏治療方法，所以後人無法仿效。
翻譯：既然已經使用柴胡疏通肝膽氣鬱，可以進一步推測其他藥物，不外乎薄荷、茯苓、芍藥、桂枝、當歸等藥。也就是逍遙散的方劑，用來疏解肝膽氣鬱，同時也能緩解其他氣鬱。
我在臨牀經驗中，也仿效盧先生的思路，不拘泥於他的方劑，使用合歡皮、川鬱金、枇杷葉、香附、橘絡、金橘餅、玫瑰花等藥物，根據不同情況加減變化方劑，往往都能收到不錯的效果。不過，原方中含有白朮，有阻滯氣機、使氣血不暢的疑慮，斟酌後去掉比較妥當。
白話文：
像蘇梗、撫芎、茄楠、檀香、旋覆花等藥材，都可以根據不同的症狀選擇使用。至於那些有名氣的醫生在用藥時必會因應不同的情況而變通，這也是他們超越常人的地方。
又治白下：繕部戴養吾夫人恙，召診，寸關不透，體常倦怠，眩運不食，胸膈痞滿，予以為肝脾之氣不伸，用八珍加升麻、柴胡，愈而體實。每病取前方服之，即安。後之瑞安之滇南，十五年皆倚恃焉。若稍加減，便不獲效，養吾公解組林下，每過湘水，必得良晤，嘗以夫人為信心此方也。
白話文：
另外治療白帶：
清朝繕部官員戴養吾的夫人得了病，請我診治。她的脈搏寸口和關口部位不通暢，身體常常疲倦無力，頭暈噁心，不想吃飯，胸膈部位腫脹堵塞。我判斷是肝脾之氣不通暢造成的，便用八珍湯加上升麻、柴胡，她服後痊癒，身體也強壯了。每當她再次發病時，就服用這個方子，就會痊癒。後來戴養吾外放雲南做了官，十五年間一直依賴這個方子。如果稍有加減，就不會奏效。戴養吾退休回鄉後，每次經過湘水，都會和我見面，並且經常談起他的夫人靠這個方子治好了病。
夫人性靜體厚，起居安適，是以氣血不振而消沮，故於補氣藥中，加開提之劑，蓋得其性情，如布帛、菽粟，若將終身焉者。所云信心二字，真為良藥。世之任醫，厭常喜新，安得恆守一方至十五年耶！
白話文：
人的天性沉穩，體質厚實，生活習慣安逸舒適，導致氣血不暢，身體虛弱。因此，在補氣藥中加入提振精神的藥材，就像布帛和糧食對人一樣重要，可以終生受用。文中提到的「信心」，真是良藥。當世的醫生厭惡常規，喜歡追求新奇，如何能堅持同一張藥方長達十五年呢？
信心二字，真為衛身至寶。近人厭故喜新，朝張暮李，廣徵方藥，賢愚不別，遂致輕者重，重者危，是不知守信心之患矣。
白話文：
來熙庵大人緊急來信召請我去看病。他侄子身體強壯，體格豐滿，傷寒已經二十八天，人事不省，不能說話，手腳亂動，肚子脹得像鼓一樣並且發燙，眼睛充血，呼吸粗重，牙齒乾枯，舌頭發黑，參、附、石膏、硝、黃、芩、連這些藥都用過了，許多名醫都先後診治過了。我為他診脈，發現脈搏只在手上鼓動，用了大黃一兩，配以活血藥，一劑藥後，排出大量黑色惡臭的血，稍微甦醒了一些，四劑藥後才清醒過來。
來熙庵廉憲急柬召予診。其侄力大，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語，手足揚擲，腹脹如鼓而熱烙手，目赤氣粗，齒槁舌黑，參、附、石膏、硝、黃、芩、連無不服，諸名公以言旋矣。予診之，脈獨鼓手，用大黃一兩，佐以血藥，一劑，下黑臭血一二斗，少蘇，四劑始清。
熙庵公問予：侄昏三日，所存唯一息耳，君何用劑且大且多，幸遂生全，敢問其說。予曰：治病用藥，譬之飲酒，滄海之量，與之涓滴，則喉唇轉燥矣。以若大軀殼，病邪甚深，不十倍其藥，何效之臻？且此恙寒邪入胃，蓄血在中，其昏沉、揚擲，是喜妄如狂之深者也，不知為病，而望之為死，不棄之乎。夫大黃，未嘗不用，苟投非其時，品劑輕小，一或不應，用心惑矣，寧能放膽而用哉。
白話文：
熙庵先生問我：我侄子昏迷了三天，只剩下微弱的呼吸。你開的藥方劑量又多又大，幸好他好轉了。敢問這是什麼道理？我回答說：治病用藥，就像飲酒一樣。如果用滄海一樣的酒量，給人只喝一滴，那麼他的喉嚨和嘴脣都會乾枯的。像他那樣的體格，病邪已經很深了，如果不把藥量增加十倍，怎麼能收到效果呢？而且他的病症是寒邪侵入胃中，蓄血在體內，昏沉、肢體亂動，這是喜怒無常、像瘋子一樣的嚴重表現。他不知道自己得了病，別人看上去他像要死了，難道不捨棄他嗎？大黃，我從來沒不用的，如果投藥的時機不對，藥量太小，可能就沒效果，這樣就會讓人心生疑惑，怎麼能放心大膽地用呢？
此為陽明蓄血症，用桃仁承氣重劑，方能克敵。然非學識兼全者，不能如是。
湖墅史大正君嘔吐之聲遠及百武，脈之佐關鼓指不連於寸，兩尺滑搏，於左獨加，水飲不入唇七日矣，因為透肝之劑，斷必孕男，藥進而嘔定，月足果產男。因問予曰：內子寒熱大作，嘔吐不食，人皆以傷寒治之，君獨以為孕，其柴胡、白芍、吳萸、黃連雖未專用，何一劑而嘔遂平？予曰，醫名方脈者，須察脈以定方也。人唯伺其證，而不循其因，是以失之。
白話文：
湖墅的史太守嘔吐得聲音遠傳百武，我為他把脈，發現手太陰肺經脈和手陽明大腸經脈脈象微弱，無法連接至手寸脈，手陽明大腸經和足陽明胃經脈象滑數有力，而且左手陽明胃經脈象尤為明顯，已經七天沒有喝過水了。於是我使用通利肝氣的藥方，肯定地判斷他妻子一定是懷有男胎，服藥後嘔吐便止住了，到了預產期果然生下男嬰。史太守於是問我：我妻子突然發燒發冷，嘔吐進食不進，大家當作是傷寒來治療，您卻認為是懷孕了。雖然您沒有專門使用柴胡、白芍、吳茱萸、黃連等藥材，但是一劑藥下去嘔吐就平息了，這是為什麼呢？我回答說：有名氣的醫生開方用藥時，一定會仔細觀察脈象來決定方劑。其他人只看到症狀，卻不追究根源，所以常常治錯病。
今脈具在，不為證瞞，因病發藥，故其言驗也。尺中脈搏固知為妊，其關不連寸者，蓋肝志專而鬱，善怒萬不善發也，郁之之既久而自發，振拉摧拔之象見焉。順其性而伸之、調之，肝舒氣平，惡自無阻而嘔自定耳。
白話文：
現在脈象具體可見，不會被證候所欺騙。根據病情用藥，所以所說的驗證才準確。尺中的脈搏固然可以知道是懷孕，但它的關脈不連接寸脈，這是因為肝臟的情志專一而抑鬱，容易發怒卻不容易發泄。抑鬱的情緒時間長了就會自行發泄，振動拉扯、摧毀拔出的脈象就會出現。順著肝臟的本性去舒展它、調理它，肝氣疏通、氣息平和，噁心嘔吐自然就會解除。
惡阻嘔吐，其因尺中脈搏，固以惡阻斷定，治以舒肝氣，順其性而謂之，則嘔自平矣。
聞於將尊堂丙午冬月心忽然如散而沉下，便不得睡，幾三月矣。召診，獨左關弱不能應指，予以為肝虛須補其母，當立春始安，用熟地為君，茯苓、棗仁、當歸、人參、防風、遠志佐之，服二十貼，至其而愈。子將問：心散不寐，以屬心經，何反以腎、肝藥見效？而言立春日始應，請為分疏。
白話文：
聽說尊貴的老母親在丙午年的冬天，突然心神渙散且往下沉，因此無法入睡，已持續了幾個月。診脈後，發現只有左關脈位較弱，無法按壓反應，我認為這是肝虛，須補腎，春天來臨時應該會痊癒。於是，採用熟地黃為君藥，茯苓、棗仁、當歸、人參、防風、遠志為臣藥。服用二十帖藥後，直到春天，才痊癒。
您將要問：心神渙散、失眠屬於心經的問題，為何反用腎、肝的藥物就能見效？而且說春天來臨才應驗，請為我詳細說明。
予曰：此得之脈也。經曰：肝不足則恐，恐則氣下。雖情志無恐懼，而氣象似之，據脈按證，肝虛無疑矣。因肝不足，先其令而疾作，補母生脾，待時而元氣乃復，豈得以心散。便屬心經，是非心散也，乃心見身中氣散之象耳，則散非病。設心臟病則病矣，又何能自見其散哉。
白話文：
我說：這個病是從脈象上看出來的。經典上說：肝臟虛弱就會感到恐懼，恐懼就會導致氣下行。儘管情緒並不存在恐懼，但是氣色卻像恐懼的樣子。根據脈象和症狀，肝臟虛弱是無疑的了。因此，由於肝臟虛弱，心臟先於它的指令而快速跳動。補養肝臟會生出脾氣，等待時機，元氣就會恢復，哪能因為心臟跳動就判斷為心臟病呢？心臟跳動並不表示就屬於心經病。它不是心臟病，而是心臟感受到了身體裡氣血流動的現象，所以心臟跳動並不等於疾病。如果真的是心臟病，那麼病症就會出現，又怎麼會自己感覺到心跳呢？
補母以益子，是隔二之治。言立春始愈，乃肝臟正氣旺而邪自退舍矣。
湯梅生病腹痛，痛則繞臍有形，甚至欲死。人皆謂生氣獨絕於內，似有不起之慮。予診之，關脈近尺有滑，拊之脹痛，氣羸頗乏精彩，因用枸杞為君，白芍、茯苓、肉桂、吳萸佐之，六劑痛止，服《瑞竹堂方》四制枸杞丸一料，竟愈。黎茂先舉問何疾，予曰：臍疝也。疝氣引陰，原無斯症，然疝考有形之痛而有所止之處，故字從山，不必定引陰也。
白話文：
湯梅生病了，肚子劇痛，疼痛繞著肚臍成一圈，痛得連命都快沒了。大家都說他體內的元氣快要斷絕了，恐怕活不成了。我給他診脈，尺脈靠近寸脈處有滑脈，按壓就會脹痛，氣色虛弱缺乏光澤。因此，我使用枸杞子為主藥，加上白芍、茯苓、肉桂、吳茱萸等藥材輔助治療。六劑藥後，疼痛就消失了。服用《瑞竹堂方》中的「四制枸杞丸」一劑後，湯梅的病終於痊癒了。
黎茂先問我他得了什麼病，我說：是臍疝。疝氣會引發陰症，本來不會有這種症狀，但疝氣發作時會產生有形狀的疼痛，而且會固定在某個部位，所以疝氣的「疝」字從「山」，並不一定是會引發陰症。
疝本厥陰肝疾；其狀若死，亦厥陰證，故用溫補肝藥，生氣自復，不致內絕。此案貪天之功，予為可作起死一則看也。
白話文：
疝氣是屬於厥陰肝經的疾病；如果疝氣的症狀像人死了，也是厥陰經的證候，所以用溫補肝臟的藥物，使人體生氣恢復，就不會內臟衰竭而死。這個案例本來可以救人於死，讓我看起來像做了一件起死回生的好事。
臍疝乃厥陰危險之候，治以溫補，是從根底而治也。
李姓，口舌生瘡，幾三年矣。脈浮細急數，按之空虛，而尺尤甚。用薛立齋腎虛火不歸經法，以加減八味丸料，二劑即愈。此案初試立齋先生法紀，其捷效如此，為近世高明之家獨出奇見、欲超出規矩繩墨之表，不知視立齋為何如？
白話文：
李姓患者，患有口腔潰瘍數年。脈象浮、細、急、數，按壓後空虛無力，尺脈尤其嚴重。我採用薛立齋提出的「腎虛火不歸經」的治療方法，加減八味丸的藥材，兩劑藥後痊癒。這是第一次試用立齋先生的治療方法，其效果如此顯著，可謂是當今醫術高明的大家獨門絕技。那些想要超越規矩法則的醫生，不知道你們把薛立齋看作何人？
永嘉何介甫文學，性沉靜，病脾數年，飲食少啖，精神萎悴，辛酉七月就診。兩關軟弱，不透於寸。用參、苓、歸、芍、陳皮、防風、甘草數十劑，至九月始歸、遂喜啖肥濃，數年之疾脫然。壬戌春，再過錢塘，攜美人蕉、佛桑花贈遺特盛，問曰：子疾有年，補脾、補腎，法非不詳，而未之效，君何從平易得之？予曰：君疾在肝，非脾、腎也。凡診病者，當窮其源，無為證惑。
白話文：
永嘉的何介甫先生，性情沉穩，患有脾病好幾年了，飲食很少，精神也很差，辛酉年的七月來求診。他的兩關脈搏虛弱，無法透達寸脈。我用人參、茯苓、當歸、芍藥、陳皮、防風、甘草等藥材為他調理，開了數十劑藥，到了九月，他才開始感到好轉，開始喜歡吃油膩食物。過了好幾年，病情才徹底消失。壬戌年的春天，何先生再次來到杭州，帶了美人蕉和佛桑花送給我，並問道：「我的病已經很多年了，補脾、補腎的藥都用過了，但都沒有效果，你是怎麼輕易讓我康復的？」我說：「你的病在肝，而不是脾或腎。診病的時候，必須找到病根，不要被表面症狀所迷惑。」
如飲食少，雖關脾胃，其所以致脾病者何？故此自當審考。今君兩關脈弱不透於寸右，固脾虛明矣，而左則何應此。蓋脾體不足，而脾用不行也。何謂脾之用？肝也，星家取克我者為用神，脾體無肝木為之用，則氣血便不條暢，運化遲鈍，而脾轉困矣。
白話文：
如果飲食過少，雖然與脾胃有關，但怎麼會導致脾臟疾病呢？因此這一點應當仔細考究。現在你的兩關脈搏都比較虛弱，而且寸關脈的脈象達不到寸口脈，所以脾虛是明確的，而為什麼左關脈也如此呢？這是因為脾的本質不足，而脾的功能也運行不暢。什麼是脾的功能？肝臟就是脾的功能，星相學家認為，剋制自己的一方就是自己的用神，脾的本質沒有肝木來發揮作用，那麼氣血就不會運行通暢，運化就會遲緩，脾臟就會更加虛弱。
自秋令金肅，肝更不伸，予為補助肝木之氣，使之揚溢，則脾土伸舒，精神油然外發，雖不治脾，實所以治也，安用奇特之法哉！予正恐不能平易耳，平易之言，學之所未熊者，今請事斯語。
白話文：
自從秋天的肅殺之氣來臨，肝氣更加鬱結不暢。我認為應該扶助肝木之氣，使之暢達升發，這樣脾土之氣才能伸展舒暢，精神也就能煥發出來。雖然沒有直接治療脾臟，但實際上卻達到了治療的目的。何必再使用奇特的方法呢？我正是擔心無法講解得平易簡明。平易簡明的話語，正是學者們所欠缺的。現在我請您試著理解這番話。
名醫治病，必求其源而辨其脈，不為外證形勢所惑。補不足，損有餘，本經旨以立方。
吳叔顯上舍庚申三月生瘡，眼藥瘡愈，而喘急殊甚，十日不能就枕。予往診之，先用開肺發瘡，次用降氣補腎，斷其二日當瘡發，五日當足腫，六日當出水，十日可喘定、就睡。嗣後足牛二毒，三月始復。秋之日，下就國學讀書。次年七月，偶以傷風微熱，左三部脈唯隱隱見，飲大劑人參、歸、木、甘草，十帖脈方起，二十帖如常。十月再感，左脈更不如秋，但微熱，而起居如故也。
白話文：
吳叔顯在三月得了瘡，用藥後瘡好了，但是喘得很厲害，十天都無法睡覺。我去診治，先用藥打開肺部和發瘡，然後用藥下降氣和補腎。我判斷兩天內瘡會發出來，五天後腳會腫起來，六天後會流出水，十天後喘氣會平穩、可以睡覺。後來腳腫了兩個毒瘡，三個月的時間才康復。秋天時，他到國學讀書。第二年的七月，他偶爾因為傷風有點發熱，左邊的三部脈搏幾乎看不出來。我開了大劑量的中藥（人參、當歸、木瓜、甘草），吃了十帖脈搏才開始顯現，二十帖後脈搏就正常了。十月時，他再次受寒，左邊的脈搏比秋天更弱，不過發熱很輕微，起居也沒有受到影響。
三月就枕，七日頭痛如破。因告其兄，極道秋病之危，今若昏沉，決無生理，彼尚疑余言。九日，果微昏譫語；十二日，不識人；再七三，死。其族昆問曰：叔顯昨歲垂危，君言變證，歷歷如響，幸全生焉。今冬示微恙，果應君言而歿，其證、其因，為一為兩？答曰：叔顯骨氣天弱，腎精不全，其瘡亦從腎發焉；不知而用發散藥，元氣轉耗，瘡毒內逆於肺而喘。
白話文：
此人於三月躺下，七天後頭痛如裂。我去告訴他哥哥，強調秋天的病症很危險，現在如果昏沉，一定無法活下去。他哥哥還懷疑我的話。
到了九天，他果然神志微昏，語言錯亂；十二天後，不認識人了；再過七乘三，也就是二十一天，就去世了。
他的族兄弟問道：叔顯去年瀕臨死亡，您說會出現變證，說得非常詳細，幸運的是最後保住了性命。今年冬天他出現了微病，最後也應驗了您的話，他患的是一種病症還是兩種病症？
我回答道：叔顯的骨氣天生孱弱，腎精不足，他的瘡也從腎臟發出；（他）不知道，卻使用了發散藥物，導致元氣更加消耗，瘡毒反逆到肺部，才會喘息。
予用四逆散使太陰氣開，瘡遂外出；用六味料，使少陰納氣，息遂內勻，清升濁降，足腫生癰，病都外出，是以生也。今秋左脈不起，知元氣內索，不堪左旋矣。比起而再，戕賊之病，發於骨髓，所以腦痛，因之遂昏，乃內關之證，氣獨內絕，是以死也。論其根本，出皆於腎，是一非兩，不在證之輕重，為異同也。
白話文：
我用四逆散讓太陰之氣疏通，瘡口於是往外化膿；用六味料讓少陰之氣收斂，呼吸於是內部調和，清氣上升，濁氣下降，腳上的腫脹化膿，病症都發散於體外，所以得以存活。今年秋季，左邊的脈搏不起，我知道元氣已經內縮，無法再向左旋轉了。脈搏再三地不起，損傷摧殘的病症，從骨髓中發作，所以導致頭疼，繼而昏厥，這是內關部位的徵象，獨獨內部之氣斷絕，所以會死亡。追究病情的根本，都是源於腎臟，是一個病因而非兩個，不在於病情的輕重，區別在於不同之處。
此案辨治精詳，非深於《靈》、《素》之蘊，所不能道也。
少陰腎虛，元氣內索，是內關危證，生氣內絕，不治之症矣。
蜀富順孝廉阮太和諱士肅，病癘吳山下，召予診。披衣強坐，對語甚壯，神氣則內索也；身熱進退，舌胎黃而厚，蓋自吳門受寒，以肉羹為補，而對啜之，遂纏綿及月餘。用疏散輕劑，熱退，又復強啖，再熱，不能起坐。予時之富春，五日歸診之，譫妄呼笑、不識人已三日，形骨立，汗雨下，內熱特甚，而胸脅之熱，捫之烙手，第脈尚有神。予用人參八錢加四逆散中，一劑而譫妄定，三劑而熱邪清矣。
白話文：
四川富順縣的孝廉阮太和，名士肅，在吳山下得了時疫，請我去看診。他勉強穿上衣服坐著，說話聲很大，但精神看起來卻很疲憊；身體發熱時而退燒，舌頭上有厚厚的黃苔，這是因為他從吳門回來後受了寒，用肉羹進補，而且吃得太急，所以導致疾病纏綿一個多月。我用了疏散風熱的藥，他的熱退了，但又繼續大吃大喝，於是熱又復發，無法起身坐著。當時我人在富春縣，五天後纔回去看他，這時他已經胡言亂語、不認識人了，已經三天了。他的身體瘦骨嶙峋，汗流如雨，內熱嚴重，而胸腔脇肋的熱度，一摸上去就像燙手一樣，但他的脈搏卻仍有精神。我用了八錢人參加在四逆散中，一劑藥下去，胡言亂語就停止了，三劑藥後，熱邪就清除了。
自言其神魂窮天之上、極地之下，飛揚奇變，得太乙神符召之，始得返生。愈彌旬，方啜粥。病中自為之記別時間，藥狀。余謂此寒傷心氣，荏苒厥深，而湊於胸也。緣以不第南旋，病淹中道，骨肉之音，雖近實違；藥石之給，既缺且竭。心已傷矣，又反復再四，汗液多亡，內無主宰，熱遂入胸。
白話文：
他自稱他的魂魄遨遊於天際之上，深入地底之下，奇幻多變。得到太乙神符召喚他後，才得以返回人間。十天後，才開始喝粥。在生病期間，他親自記錄自己的疾病時間和服藥狀況。我認為這是寒氣損傷了他的心氣，日積月累，聚集在胸中。因為科舉不第，他南下返鄉，在途中染病耽擱。骨肉親情的呼喚，雖然距離不遠，但實際上卻相隔甚遠；藥物和治療的供給，既短缺又匱乏。他的心氣已經受傷，又反覆發作了多次，耗損了大量的汗液，體內缺乏主宰，熱氣便乘虛而入了胸中。
胸為心主之宮城，精神因而渙散，是以遊魂為變也。用四逆使熱外出，加人參俾神內凝，氣復邪散，是以生耳。
始由氣鬱不舒則傷肝，繼則強啖傷脾，是以精神煥散，遊魂為變。用四逆散退逐外熱，加參以益元氣。
富陽周婦、馬女、皆少年，水腫，肢體洪盛，臚腹膨脹，水道不通，飲食絕口，有以為疸者，為臌者，為氣者。予往診之，以藥不克濟，乃針足上，出水皆石余。次日脹小減，三日大減。足尚腫，又針之。令服八味丸，以溫其腎。期年皆孕，周善調護，子、母兩全；馬失調護，子、母俱斃。
白話文：
富陽的周姓婦人和小馬，都是年輕人，患了水腫，四肢腫脹得厲害，腹部鼓脹，小便不通，飲食不能嚥下。有人認為她們是得了黃疸，有人認為是臌脹（腹脹），還有說是氣引起的。我去診治，用藥物都不能緩解，於是便在足上針灸，放出了像石頭一樣的液體。第二天，腫脹就減輕了，第三天大有好轉。但腳仍然腫脹，我又針灸了一次，並讓她們服用八味丸，以溫暖腎臟。過了一年，兩人全都懷孕了。周姓婦人調護得當，母子均安；而小馬調護不當，母子都死了。
此蓋腎中陽氣不足，陰氣有餘，遂聚水而病作。飲食、湯藥用水，而不能導之，輾轉助長，乃致於此，非針去水，則菀陳之淤，何從而泄。水去腎衰，非溫補之則濁凝之陰，必致復聚，腎中之火大復。然周身之陽氣有蒂，天癸自行，生育可必。如流離之後、所宜愛養，得之則生聚，否斯待斃耳。
白話文：
這是因為腎臟裡的陽氣不足，陰氣過多，於是積聚了水分而發病。飲食、湯藥都用水分，但不能疏導它們，反而越積越多，才導致現在的狀況。如果不針灸去除水分，那麼會變成陳舊的瘀水，又怎麼能排泄出去呢？水分去除後，腎臟會虛弱，如果不溫補，那麼凝結的陰邪必定會再次積聚，腎中的火氣會重新旺盛起來。但是全身的陽氣有根基，天癸自然運行，繁衍生息就可以確定。就像漂泊後需要愛護養生，得到滋養就會生長繁衍，否則就只能等死了。
蓋腎中陽氣不足，陰氣有餘，遂聚水致病，是此病之源也，《內經》有聚水而成其類是也。
庚申臘月二十七夜，予患腹痛，惡寒，泄瀉，平旦且止，至暮復作，明日又止。至改元五日，肛左微痛。起因房室，意為腎泄，服四神丸一大劑，泄、痛竟止。早間肛左稍有核，其痛漸近尾閭，暮痛不可反側。次暮以水化熊膽塗之，立覺涼氣直上肺左，痛亦漸緩，略堪展轉。
白話文：
庚申年的臘月二十七日晚上，我 دچار腹痛、惡寒和泄瀉。到了天亮症狀才停止，但是到了傍晚又復發了。第二天症狀再次停止。到了改元後的第五天，我的肛門左側感到輕微疼痛。我認為這是房事導致的腎虛，於是服用了一大劑四神丸。腹瀉和疼痛都停止了。早上，肛門左側出現了一個小疙瘩，疼痛逐漸擴散到尾閭。到了傍晚，疼痛劇烈，讓我輾轉反側。第二天傍晚，我用水將熊膽化開塗抹在小疙瘩上。頓時感到一陣涼氣直衝左肺，疼痛也逐漸緩解，可以稍稍翻身了。
中夜吐痰，痰內見血一二點，辰時痔出白厚膿，竟可起坐。十一日早，與人多話，方櫛發，血從咳至，作意忍之，氣定且止，煎六味丸料服，亦以腎虛也。暮就枕，夜半睡覺，血即上湧如潮，喘聲如鋸，進童便及六味煎藥，氣稍定，才聞薑湯，氣觸鼻，血即隨湧，平旦始緩。
白話文：
半夜咳出痰液，痰中帶有少許血絲。早上，痔瘡脫出白色濃膿，可以勉強起身坐著。第十一號那天早上，話講多了，正要梳頭髮時，突然從喉嚨咳出血，故意忍住，等到氣息平穩後血就止住了。於是煮了六味丸服用，因為考慮到腎虛。傍晚躺在牀上，到了半夜睡著後，血又像潮水般湧上，喘息聲像鋸木頭一樣。服用童便和六味湯後，氣息才稍微平穩。剛聞到薑湯的香味，那股氣息才觸及鼻腔，血又隨之湧上，一直到天亮才緩和下來。
夜再發如前，凡假寐片響，背心蒸熱，醒即血來咽喉，如截斷，一湧盈掬，心急躁亂，欲多語言，聲一響而血洊至矣。十三早議，下莫敢應，至晚勢急，似無生理，乃用瀉心配血藥下之，不應。夜方大雪，點水成凍，用水調大黃末服，轉欲去衣被，啜芩、連苦藥如甘旨。至五更，強進清米飲、藥力忽轉，解黑糞瘀泥臭穢不可近，凡三次，血來之勢少平。
白話文：
到了晚上，病情再次發作，跟之前一樣。只要稍微打個盹兒，後背就會發熱，醒來後喉嚨就有血湧上來，好像要把喉嚨截斷似的，一湧而出能盛滿一捧，心跳得很快，心情煩躁不安，很想多說話，一說話血就跟著上來了。十三日早上會診，大家都不敢貿然下藥。到了晚上，病情加重，好像沒有生機了，於是用了瀉心臟補血的藥方，但是沒有效果。夜裡下起了大雪，水滴到地上立刻結冰，於是用水調了大黃末服用，患者覺得全身發熱想脫掉衣服，喝苦味的黃芩、連翹湯藥像喝甘泉一樣。到了五更天，強迫患者喝了清米湯，藥效突然發揮作用，排出黑色的糞便，夾雜著臭穢的淤泥，一共排了三次，血湧上來的勢頭才稍微平息。
十五寅時交立春。建寧老蓮煎濃湯，呷之甚美，少間足心汗出，次手心出，次背心蒸蒸欲出，一日安和。至暮，以多語言，吐鮮血數口，頤兒引仲景義，以赤小豆、連翹合瀉心方法服之，覺上身氣即開，臍以下不動而悶，汗出似前者，三日血亦漸減，二十外，大便自解如青泥，次解如鐵彈者二三枚，血方淨盡。嗟、嗟！未解之前，幾至不免，汗出之後，始有生機。
白話文：
正月十五日凌晨寅時，立春。建寧的老和尚熬了一碗濃湯，我喝了感覺很舒服。不一會兒，我的腳心開始出汗，接著是手心，然後後背也蒸騰出汗，持續一整天。到了傍晚，因為說了很多話，我吐了幾口鮮血。老和尚引用仲景的理論，用赤小豆和連翹結合瀉心法讓我服用，我頓覺上身的氣順暢了，但肚臍以下悶悶不舒，汗還是像以前一樣出。三天後，血量逐漸減少；二十天後，大便自動解出，像青泥一樣。接著解出兩三枚像鐵彈一樣的硬塊，這時血已經完全止住了。唉！要是沒有及時解出這些東西，我恐怕難逃一劫。出汗後，我纔有了生機。
追思病發之由，十足曾暴怒，頓足叫呼，氣喘如食頃。臘月十七，圍爐露坐大半夜，指爪朝來盡折，方旬遂病。蓋自十月，便不能構思，看書亦不深入，近覺神思昏瞀者，浹旬病乃大重。余作醫二十年，治吐血證眾，往往起其危疑。
白話文：
回顧我發病的原因，是前一陣子過於憤怒，氣得跺腳大叫，氣喘得像快窒息一樣。臘月十七日那天晚上，圍著爐火烤得太久，早上醒來發現手指甲都斷了，這時才開始生病。從十月開始，我就感到思維遲鈍，讀書也無法專注，最近覺得精神恍惚，半個月後病情就嚴重了。我從醫二十年，治療吐血的病人很多，通常都能幫他們解除危機。
及自罹此，便無主腦，如因房室起病，泄瀉在夜，服四神而病已，益信為腎虛不疑，豈知服四神、六味，反為助長，以致病甚（起病始由暴怒氣鬱，凝其血脈；繼因夜坐受寒，加以爐火外燔，是以寒氣愈凝，血液受焚，留瘀之源也。必用逐瘀，折其銳氣以除病根，為探本之治。
白話文：
從得了這個病（腰痛）以來，就沒有了主見。如果因為房事過度而引起這個病，晚上就會腹瀉，服用四神丸後症狀好轉，就更加堅信是腎虛。哪知道服用四神丸、六味地黃丸後，反而病情加重了。（這個病的起源是由於暴怒導致氣鬱，堵塞了經絡；接著又因為晚上久坐受寒，再加上火爐烘烤，所以寒氣越來越聚集，血液受到灼傷，就形成了血瘀的根源。必須使用活血化瘀的藥物，消除血瘀，根除病根，纔是治本的方法。）
致禍之因，實為四神、六味之遺患耳，所以用藥不能偏執一經而論）。若非偶中仲景方法，死不免矣。原余之疾，本於寒傷陰分，而寒水之氣，當乘心火，陰分之邪，宜應迫血。用補腎、血劑，偏助寒氣，愈凝血液，火故暴焚，血留轉瘀也。立春陰分汗出，勢自然解，瘀穢下盡，血方始清。
白話文：
疾病的根源，就是內臟功能失調和飲食不節造成的。所以用藥不能偏執於某一個類別。要不是偶爾採用了仲景的方法，我大概死定了。我原本的疾病，起因於寒氣傷及陰分，寒水之氣自然會攻擊心火，而陰分的邪氣，應該會壓迫血液。使用補腎、補血的藥物，卻偏向助長寒氣，反而凝結了血液，導致火氣猛烈燃燒，血液鬱結不暢。春天到了，陰分開始出汗，情況自然會緩解，淤積的毒素全部排出後，血液才會開始清澈。
初以微寒，竟成大禍，用藥之難慣見，且誤如臟毒之疼痛，吐血之喘急，須認其原從寒生。但當未解時，縱有人指出其端倪，恐自亦不信也，而況不知醫者乎！故審疾處方，不可執定規矩。今人知其吐血，便用止血、行血、順氣、降氣種種方法，豈非妙理，若不深中肯綮，反成毒害，慎之、慎之！
白話文：
最初只是輕微的寒氣，最終卻釀成大禍。用藥上的困難經常可見，而且誤認為是臟腑毒傷的疼痛、吐血的急喘，必須辨識出它們的根源都是寒氣所致。但是在病情沒有緩解時，就算有人指出其症狀緣由，恐怕患者自己也不會相信，更何況是不懂醫術的人呢！因此，在診斷病情並開立處方時，不能拘泥於既定的規矩。現在的人知道自己吐血，就使用止血、活血、理氣、降氣種種方法，難道不是妙法嗎？但是如果不切中病根，反而會變成毒害，一定要謹慎、謹慎！
病愈四十日，方能策杖，盤躄室中。出寄素芝禪室，靜言思之，殊自可愧，簡出成案，用供博採。
按成，客讀之，難曰：吐血之因，起自於寒，容或有之；血湧之狀，以為非火，實難深信。且水之與火，不可同語，主何說以通之？余曰：人生氣交中，平時惟一太極，內含陰陽五行之妙，不可得見其端倪。病則偏而動，陰陽五行，自相摩蕩，如止水之風，自有波瀾也。設若受寒，即見寒之氣象，便是波瀾內撼其機，變現傾移往復之相，所謂一而二矣。
白話文：
阿成唸到這段話，疑惑地問道：「吐血的原因起於寒氣，這說法情有可原；但是血湧上來的現象，如果說是因為內熱火氣，我實在難以置信。而且水與火根本不同，怎麼說得通呢？」
我回答說：「人的氣息在身體中交互運行，平時只有一個太極，內含陰陽五行的神妙，無法窺見它的究竟。一旦生病，太極就會偏斜而運動，陰陽五行便開始互相激盪，就像平靜的水面起了風，自然會產生波浪。如果受了寒氣，就會顯現出寒氣的象徵，就像波浪內部撼動了機關，產生往復傾移的現象，這是從一變成二的道理。
故人傷於寒，則為病熱，熱則火反病也。受一分寒，倒見一分火，寒則十分，則火有十分者，勢也，理也。吐血固為火象，其所以然，實寒氣抑之、鼓之，而火始有力，病之本源不在於火，而在於寒，明矣！豈得竟以象火而歸重於火耶。治病必求於本，必審於內，毋以形似害其義也。
白話文：
如果一個人受到寒氣傷害，就會變成發熱的疾病。發熱是由於寒氣激發了火氣，寒氣越多，火氣就越大。這是自然規律。
吐血雖然看起來像是火熱的症狀，但實際上是由於寒氣壓抑和推動導致的，火氣才能發作。疾病的根本原因在於寒氣，而不是火氣。
因此，不能只根據現象就認為疾病是火熱的，而忽略了寒氣纔是根本原因。治療疾病一定要找到根本，看清內部原因，不要被表面的現象所迷惑。
客問：傷寒當分六經，君之吐血，屬之何經？曰：寒者，冬時之令也。人病因此先動氣化，余病在氣化中，論之不入經也。入經便有定位，便可標法、指示，自是傷寒一家，宜應別論。余初冬怒甚，便當動血，雖不嘔出，血奚其清；而寒復傷榮，藥偏補腎，其滔天驚人者，勢使然也。
白話文：
病人提問：傷寒應該根據六經分類，您的吐血屬於哪一經？
醫師回答：寒冷是冬季的特性。人因為寒冷而生病，首先會影響氣的運化，其他病症會在氣化過程中產生。這種情況不能用經絡來論斷。如果用經絡來論斷，就會有固定的位置，就可以制定治療方法和指導用藥。這顯然是屬於傷寒的一種，應該另行討論。我入冬時大發脾氣，就應該會動血。雖然沒有嘔吐出來，但血的顏色卻很清澈；而寒冷又損傷了榮氣，用藥偏重於補腎，其勢不可擋令人驚恐，這是自然的結果。
客問：設以為寒，何不發散，而以苦寒下之實有，似乎治火矣；又用赤小豆、連翹者何義？啜蓮肉湯而得汗者，又何故也？曰：寒之害人，當分陰陽、表裡。余受寒於夜，奪濁其血，故邪湊其陰，而陰屬有形之榮，所處深密，非表病之當發散者也。寒凝火鬱，理必炎上，非苦寒之味，從火之性而使之降，其熱未可服也。
白話文：
病人詢問：既然您認為這是寒症，為什麼不發散寒氣，反而用苦寒之藥往下瀉？這看起來像是治療熱症；另外，使用赤小豆和連翹是什麼用意？喝蓮藕湯出汗又是怎麼回事？
回答：寒邪對人體的危害，應區分陰陽表裡。我是在夜晚受寒，寒邪奪走了渾濁的血氣，所以邪氣聚集在陰分，而陰分屬有形的血脈，所在位置較深，並不屬於表證，不適合用發散的方法治療。寒邪凝結，火熱鬱結，按理說會上炎，非要用苦寒之味，順著火熱的性質使之下降，火熱還不能立刻消退。
火熱鬱勃，勢雖燎炎，原從制抑所生，須作不足論之。仲景云：心氣不足，吐血、衄血者，瀉心湯主之。瀉心者，瀉血分有餘之邪，使之相平乎不足之氣也。心有不足，血無所主，兼併奪蓄之瘀，郁遏盛甚，而致暴焚，載血上行，倉皇洊妄，非下有形，安克效哉！顧苦寒下法，似乎降火，不知火之成患，政在不得上炎。
白話文：
身體裡有旺盛的熱火在亂竄，勢頭像野火燎原一樣猛烈，但其實是壓制和抑制所造成的，所以應該把它當成一種不足的狀態來治療。張仲景提到：如果心氣不足，就會吐血或流鼻血，可以使用瀉心湯來治療。瀉心湯的作用是清除血分中多餘的邪氣，讓它和不足的心氣達成平衡。如果心氣不足的話，血液就會失去依附，瘀血就會乘虛而入，鬱積阻塞越來越嚴重，最後導致猛烈的發作，讓血液上衝，倉促妄動。如果不使用能淨下有形之物的藥物，怎麼能達到治療的效果呢？但是，使用寒涼的瀉下療法，雖然看似能降火，卻忽略了火之所以形成病患，是因為它無法向上發散。
有形能去火空，斯發心氣無虞，不足之從來，實在堅凝閉密之寒，火得疏通，安問堅凝閉密者乎？則奚為治火，實散寒也。其用連翹之易散，假赤豆之色同，皆欲心氣之開，自無堅凝之害。至若蓮得夏氣之英華，子中復含甲，用透心之端倪者。心氣偏鬱於陰，透之還從陰出，又汗為心液，而從手足陰分外發，則蓮子之用，若神助焉（其發明原理處，精透極矣）。
白話文：
當形體去除火氣空虛，心氣自然無恙。過往火氣不足的問題，其實是源於寒氣的堅凝閉塞。當火氣得以疏通，堅凝閉塞的問題自然就能迎刃而解。因此，治療火氣的方法，從本質上來說就是散寒。使用連翹的易散之性，以及赤豆的顏色相輔，都是為了打開心氣，以消除堅凝的禍害。至於蓮子，得益於夏季的精華，子裡面又含有硬殼，用它來暢通心氣的奧妙之處就在於此。心氣偏鬱於陰，暢通的方法就是從陰處而出。此外，汗水是心液，從手足陰分外發，因此蓮子的妙用，就好像神靈幫助一般（說明其原理的地方，十分精闢細緻）。
客問：四神一劑而泄、痛止，六味數進而喘急平，已見成效，何得以為助長也？曰：余疾之來，始於盛怒，成於受寒，發於房室。三因較之，二分有餘，一分不足。今以四神之堅固，六味之填塞，則腎平矣。而寒水合德，嚴凝甚深，抑火燔焫，非無所自；且藥石之力量，氣血之轉移，只在毫芒之間，可輕試耶？助長之言，識法自懼耳。
白話文：
病人問：服用了四神湯後腹瀉、疼痛就止住了，服用了六味地黃丸後喘急就減輕了，已經看到效果了，為什麼還會說會助長病情呢？
醫生答：你的病最初是因為生氣過度造成的，後來受了寒氣加重，又因為房事過度而發作。這三個原因中，前兩個原因佔了兩分多，後一個原因佔一分少。現在用四神湯來固腎，六味地黃丸來滋補腎氣，腎氣是平穩了。但是寒邪和水氣相合，阻塞凝滯得很嚴重，火氣被壓抑，炎症就無法消除；而且藥物的效力、氣血的運行都微妙得很，可以輕易嘗試嗎？說助長病情，是明白規律後自然會產生擔憂啊。
客問：睡覺火湧，源從何出？此從胃溢出，雖有咳喘，非關肺也。若自喉來，為真臟證，斷無生理矣。曰，胃經雖多氣多血，吐時盛甚，中有幾何能若是耶。蓋此從胃出，非胃中來。第自暴怒傷肝，血藏之機不無沸擾，況是冬時閉藏不密，浸至於寒，榮遂大沮，周身之血，不凝而濁矣。人臥血歸平和，肝乃納之，今其濁矣，遂會流於胃海，醒時生氣上升，乘之汛濫滿出耳。
白話文：
病人問道：睡覺時出現火熱感，這是從哪裡來的？
醫生回答：這是從胃部溢出來的。雖然有咳嗽和喘息，但並不是肺部的問題。如果火熱感來自喉嚨，那就是真臟病症，不會有生理原因。
胃經雖然氣血旺盛，但嘔吐時氣血也會大量流失，胃中能溢出這麼多氣血嗎？實際上，火熱感不是從胃中產生，而是從其他地方來的。
這是因為暴怒傷肝，導致血庫沸騰。再加上冬天收藏不嚴密，慢慢被寒氣侵襲，氣血就受到抑制，全身血液不再凝固而變得渾濁。
人臥牀時，血液會回歸平和，被肝臟吸收。但現在血液渾濁了，就會流入胃部。醒來後，生氣上升，就會帶著渾濁的血液大量溢出。
客曰：聞姜便吐，亦生氣之升乎？曰：血流在胃，緩因藥力，姜氣辛烈，觸彼將來之勢，遂復湧起，無足怪者。
客曰：未吐血時，先見神昏者何故？曰：此蓄血之徵也。血在上則喜忘，在下則如狂昏，正喜忘之別稱，躁妄如狂之氣象也。心主血，又主神，血無主則妄動，神無主而狂與忘隨之矣。
白話文：
病人問：在吐血前，為什麼會先出現神志昏迷的情況？
醫生答：這是因為體內蓄積了血液的徵兆。血液在上部（靠近頭部）時，會導致健忘；血液在下部（靠近身體下部）時，會導致如狂人般的昏迷。健忘就是狂妄的別稱，狂妄如狂人般的氣象。
心臟主導血液，也主導神智。血液沒有主導就會胡亂運動，神智沒有主導就會出現狂妄和健忘。
客曰：心氣不足，與脈合否？曰：從病以來，脈氣弦弱，獨左寸不透，正氣不足之徵；而弦則肝之變動、為寒外束之象也。
白話文：
病人說：我的心氣虧虛，和我的脈象相符嗎？
醫生回答：從您生病以來，您的脈氣一直是弦而弱的，只有左寸脈不通透，這是正氣不足的徵兆；而脈弦又表示肝氣發生了變化，是因為寒氣在外束縛造成的。
客曰：吐血之因於寒，義有三；隅之反，則風、暑、燥、濕四氣亦可例之否？曰：天地之間，六合之內，氣一而已。因時之化，則有六者之別，實五氣耳，謂之同品。可以因寒，自然四氣亦可例之矣。然亦可以推深而論。如吐血，病之一證也，則凡可以證稱者，皆當用五氣貫之，此則萬病之肯綮也。
白話文：
客人問：中醫認為吐血是由於寒邪引起的，有三個原因。那麼，反過來推論，風、暑、燥、濕這四種邪氣也能夠引起吐血嗎？
我回答：在天地之間，萬物之中，氣只一種。隨著季節變化，氣分化為六種不同的類型，實際上只有五種氣，也就是我們稱為「同品」的氣。因此，可以因為寒邪引起吐血，自然地，其他四種邪氣也能夠引起吐血。
然而，我們也可以深入推論。比如吐血，是一種疾病的表現。那麼，凡是能夠作為疾病表現的東西，都應當用五種氣來貫通理解。這纔是治療所有疾病的關鍵所在。
客曰：病若亟時，脈已散亂，當主何者用藥？曰：此當據證，不必脈也。方此之際，生死在指顧中，如兩軍相敵，非此則彼，余在主將，有膽力以持之耳。念昔曾治一通家子，暮方吐血，心煩目眩，眷屬環繞，驚惶擾亂，余乃遣其眷屬，一手扶掖，一手與藥。久之自煩而運，乃按膽隱忍，堅持不失，俟自安定，再與調護，遂得轉危為安。
白話文：
病人病情危急時，脈象已經混亂，應該以什麼為依據用藥？
回答：這種情況下，應該根據症狀，不必拘泥於脈象。危急時刻，生死之間，就像兩軍交戰，一方勝則一方敗。我作為主治醫師，要有膽略堅定地施治。
我記得曾經治療過一位親戚家的孩子，傍晚時分突然吐血，心煩目眩，家屬圍繞著他，驚慌失措。我讓家屬扶著他，一手給他餵藥。過了好一會兒，他才從煩躁中緩和下來，按住膽部，忍著痛堅持不鬆懈，等到他情緒穩定後，再給他調養，最終轉危為安。
可見主之者，須要大有力量，拼身嚮往，病者方有依怙。若不按膽、不耐性，顧己身不顧人命，呼吸之間，便分生死，安可忽諸！
白話文：
由此可知，負責主治的人，必須擁有強大的力量，專心致志地投入，病人才能夠依靠。如果膽量不足、耐心不夠，只顧惜自己的身體不顧別人的性命，那麼在呼吸之間，便會決定生死，怎麼能忽視呢！
按膽隱忍，堅持不失，是救危之至言。古醫治病，痌瘝在抱，拚身嚮往，遂可轉危而安。近世之醫，雖負盛名，偶遇症象稍危，即棄而不顧，畏首畏尾，自己保名，不肯擔任絲毫。若是者存心太忍，豈與寇盜何異者哉。
白話文：
沉著應對膽量，堅守原則不放棄，是化解危機的至理名言。古代醫生在治療疾病時，即使病情危重，也會全力以赴，爭取患者的康復。而近世的醫生，即使名聲再大，一旦遇到病情稍有危重，就會棄之不管，畏首畏尾，只顧保全自己的名聲，不肯承擔一絲一毫的責任。這種人存心太過忍讓，難道和強盜小偷有什麼區別嗎？
按：盧不遠先生所著各種，其語多另出新義，茲編亦系抄藏秘本，恐湮沒失傳，特附錄之。