《奇症匯》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 目
夏子益《奇疾方》云：有人患眼前常見諸般禽蟲飛走，以手捉之則無，乃肝膽經有痰。用酸棗仁、羌活、玄明粉、青葙子花各一兩為末。每服二錢，水一大盞，煎至七分，和滓飲，一日三服。
又云：一婦人見滿壁皆蓮花，此痰症也，服礞石滾痰丸而愈。
又云：有人患目晴忽垂出至鼻，如黑角色，痛不可忍，或時時大便血出作痛，名曰肝脹。用羌活煎汁，服數服自愈。
〔源按〕此症為風熱客於厥陰肝木。蓋肝藏血，其主目，因風熱內攻，故目睛垂出至鼻，而使血時下也。若無熱，則目系不縱。無風，則便血不下。此乃風熱相搏，故病如是。羌活乃足太陽、少陰、厥陰三經之藥，其性祛風散熱，用之走入肝經，提邪外出而愈。
《奇病方》云：人有無故見鬼，如三頭六臂者，或如金甲神，或如斷手無頭死鬼之類，皆奇病也。方用白朮、蒼朮各三兩，附子一錢，南星三錢，半夏、大戟、山慈菇各一兩，俱為末。研麝香一錢，加入前藥，如玉樞丹一樣。凡遇前病，用一餅，薑湯化開飲之。必吐頑痰碗許而愈。
又云：有人眼內長肉二條，長一寸，如線香之粗。觸出眼外，此乃祟也。雖是肝膽之火，無祟則不能長此異肉，法當用藥點之。冰片、黃連、甘草各一分，硼砂五釐，各為細末，用人乳調少許，點肉尖上，覺眼珠火泡出，即時收入而愈。更服舒鬱金睛丹，舒其肝膽之氣，而又瀉其火與痰，則本源已探其驪珠，又何愁怪肉之重長耶？
《眼症論》云：有人患目之白睛忽變青蘭色，此被郁邪蒸逼，走入珠中，膏汁游出，入於氣輪，故色變青色。方用還陰救苦湯，頻服自愈。
又云：有人黑暗之夜、兩目倏忽見物，如日中一般。此水火不交，精華關格，乖亂不和之甚，而陽光飛越之害，不能攝養陰精，陽光無制使然。服加減八味丸乃可。
又云：有人患腦筋如拽，神珠不待人轉，而自驀然擦上，驀然擦下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時，蓋轉動搏擊不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害，名曰轆轤轉睛。輕則氣定脈偏而珠歪，重則反轉而為瞳神反背矣。服鉤藤飲子自愈。
藏器曰：宋嗣伯治沈僧翼患眼痛，多見鬼物。嗣伯曰：邪氣入肝，可覓死人枕煮服之，當埋枕於故外，如其言而愈。
伊川云：有一人患心疾，見物如獅子，川教以手直前捕之，見其無物，久久自愈。此乃痰也。繼服牛黃清心丸以除病根。
《本事方》云：荀牧仲頃年嘗謂予曰：有人視一物為兩，醫者作肝氣有餘，故見一為二。教服瀉肝藥皆不應，此何疾也？予曰：《靈樞經》云：目之為系，上屬於腦，後出於頂中，故邪中於內，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣，邪中其精，其精所中，不相比也。則精散，精散則視歧，故見兩物也。
令服驅風入腦藥得愈。
《云麓漫抄》云：淮南楊吉老，儒醫也。有富翁子忽病，視正物皆以為斜，几案書席之類，排設整齊，必更移令斜，自以為正，以致書寫尺牘，莫不皆然，父母甚憂之。更歷數醫，皆不諳其疾。或以吉老告，遂以其子往求之，既診其脈後，令其父先歸，留其子，設樂開宴，酬勸無算，至醉乃罷。
扶病者坐轎中，使人升之，高下其手，常令傾倒，輾轉久之，方令登榻而臥，達旦酒醒，遣至歸家，前日斜視之物，皆理正之。父母躍然而喜，且詢治之方，吉老云：令嗣無他疾，醉中常閃倒，肝之一葉搭於肺上不能下，故視正物反斜。令復飲之醉，則肺脹輾轉之間，肝亦下垂矣，藥安能治之哉？富翁厚為之酬。
《九靈山房》云：呂滄州治臨川道士蕭云泉眼中視物倒植，請治於呂。呂問其故，蕭曰：某因大醉，盡吐所飲之酒，熟睡至天明，遂得此病。呂切其脈，左關浮促，即告之曰：爾傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽腑，故視物皆倒植。此不內外因而致內傷者也。法當復吐，以正其膽。以藜蘆、瓜蒂為粗末，用水煎之，使平旦頓服，以吐為度，吐畢視物如常。
《道山清話》云：張子顏少師，晚年嘗患目光閃閃然，中有白衣人如佛相者，子顏信之彌謹。乃不食肉，不飲酒，然體瘦而多病矣。一日從汪壽卿求脈，壽卿一見大驚，不復言，但投以大丸數十粒小丸千餘粒。祝曰：十日中服之當盡，卻以示報。既如期，視所見白衣人，衣變黃而先無所見矣，乃欲得肉食，又思飲酒。
又明日俱無所見，覺氣體異他日矣。乃詣壽卿以告，壽卿曰：吾固知矣，公脾初受病，為肺所乘。心者脾之母也，公既多疑，致心氣不固，自然有所睹。吾以大丸實其脾，小丸補其心。肺為脾之子，既不能勝其母，其病自愈也。
《寶鑑》云：一小兒四歲，因長老摩頂受記，生人唸咒，恐懼發搐，痰涎有聲，目多白睛，項背俱強，一時許方醒。自後，每見皂衣人即發。服硃砂、腦麝鎮墜之藥已四年餘無功，又添行步動作神思如癡，脈沉弦而急。《針經》云：心脈滿大，癇瘈筋攣，病久氣弱，多服鎮墜寒涼之劑，復損正氣，故添動作如癡。先灸兩蹺各二七壯，次服沉香天麻丸而愈。
《內經》云：恐則氣下，精氣怯而上焦閉。方有羌活、獨活苦溫引氣上行，又入太陽，引用以為君；天麻、防風辛溫以散之；當歸、甘草辛甘以補氣血之不足，養胃氣以為臣；附子、川烏大辛溫，行陽退陰，又治客寒傷胃；腎主五液，入脾為涎，以生薑、半夏燥濕化痰；沉香辛溫，體重氣清，去祛安神，以為使耳。
《聞奇錄》云：全州防禦使崔堯封，有甥李言吉，左目上瞼忽生一小瘡，漸大如雞卵，其根如弦，恆偃其目不能開，堯封使飲，令大醉，遂與割去其瘡，即破，中有黃雀飛鳴而去。
趙卿治一少年，目中常見一小鏡子，俾醫工趙卿診之，與少年期來晨以魚鱠奉候。少年及期赴之，延於內，且令從容俟客退。俄而設桌子施一甌芥醋，更無他味，卿亦未出。迨禺中久候不至，少年飢甚，且聞醋香，不免輕啜之，逡巡又啜之，覺胸中豁然，眼花不見，因竭甌啜之。趙卿知之乃出，少年以啜醋慚謝。
卿曰：郎君因吃鱠太多，有魚鱗在胸中，故兩眼常見小鏡子。所備芥醋，只欲郎君，因飢以啜之，其疾自治，亨鮮之會乃權詐也。
徐之才治武城酒色過度，恍惚不恆，每病發，自云初見空中有五色物，稍近變成一美女，去地數丈，亭亭而立。之才云：此色欲過多，太虛所致。即處湯方一劑，便覺稍遠，又服還變五色物，數劑而愈。
汪石山治一人，年三十餘，久病癇症，多發於晨盥時，或見如黃狗走前，則瞀撲地，手足瘛瘲，不省人事，良久乃醒。或作痰火治，而用芩連二陳湯；或作風痰治，而用全蠍殭蠶壽星丸；或作痰迷心竅，而用金箔鎮心丸，皆不中病。汪診之，脈皆緩弱頗弦，曰：此木火乘土之病也。
夫早晨陽分而黃狗物，黃土色，胃屬陽土，虛為木火所乘矣。經曰：諸脈皆屬於目，故目擊物而病作矣。理宜實胃瀉脾，而火自息。損其肝者緩其中，遂以參、耆、歸、朮、陳皮、神麯、茯苓、黃芩、麥冬、荊芥穗，煎服十餘帖，病減六七，再服月餘而愈。
錢乙治一婦，因恐而病，既愈，目張不瞑，乙曰：煮郁李仁酒飲之，使醉即愈。所以然者，目系內連肝膽，恐則氣結，膽橫不下，用郁李潤能散結，隨酒入膽，結去膽下，則目瞑矣。
張子和治一富家婦，因思慮過甚，二年不得寐，無藥可療，其夫求治。脈之兩手俱緩，此脾受邪也，脾主思故也。乃與其夫議以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一法而去。其婦大怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，如是其脈得平，此怒勝思法也。
丹溪治一婦，年近二十，發熱閉目則熱甚，渴思水解，脈澀而濁混，此食痰也。以乾葛、白朮、陳皮、片芩、木通、桔梗、黃連、甘草，下保和丸二十粒漸愈。
江汝潔治葉廷傑之內，十月病眼若合即麻痹，甚至不敢睡，屢易醫，漸成崩疾，江診左手三部，舉之略弦，按入略大，而無力；右手三部，舉按俱大而無力。經曰：血虛脈大如蔥管。又曰：大而無力，為血虛。又曰：諸弦為飲。又曰：弦為勞據脈觀症，蓋由氣血俱虛，以致氣不周運，而成麻痹。
時醫不悟，而作火治，藥用寒涼過多，損傷脾胃，陽氣失陷而成崩矣。以歲運言之，今歲天衛主氣，風木在泉，兩木符合，木盛而脾土受虧，是以上陷而行秋冬之令。以時候言之，小雪至大雪之末，六十日有奇，太陽寒水，主厥陰風木，客氣加歸於上，木火勝矣。經曰：甚則勝而不復也。
其脾大虛，安得血不大下乎？且脾裹血，脾虛則血不歸經而妄下矣。法當大補脾經為先。次宜補氣祛濕，可得漸愈矣。以人參三錢，黃耆二錢，甘草四分，防風、荊芥、白朮各一錢，陳皮八分，水煎食遠服。一劑分作三服，不數劑而愈。
李時珍按謝士泰《刪繁方》治屍疰，或見屍，或聞哭聲者，取死人席斬棺內余棄路上者，一虎口，長三寸，水三升，煮一升，服立效。此即嗣伯用死人枕之意也。
葛洪云：鬼疰者，是五屍之一疰，又挾諸鬼邪為害，其病變者三十六種至九十九種，大約使人寒熱淋漓，沉沉默默，不的知苦處，在於何所？累年積月，漸就沉滯，以致又傳旁人，不一而止，覺如是候者，急取獺肝一具，陰乾杵末，服方寸匕，日三，未愈再服。《本事方》云：《肘後》言此方甚良，宣和間，天慶觀一法師極精嚴。
時一婦人投肰，述患人有祟所附，須臾召至。附語云：非我為禍，別是一鬼，亦因病人命衰為祟耳，渠今已成形，在患人肺臟，為蟲食其肺系。故令吐血，聲嘶。師掠之，此蟲還有畏忌否？久而無語，再掠之，良久云：容其說。惟畏獺瓜屑為末，以酒服之則去。患家如其言而得愈。
此予所目見也，究其患亦相似。獺瓜者，即獺肝之類也。
孫東宿治孫如亭令政，年過四十，眼偶赤腫，兩太陽疼痛，大便不行者三日，平時汛期一月僅二日，今行四日，猶且未止。里有餘雲谷者，自謂眼科捷手，醫治逾候，腫赤不消，而右眼內眥突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸余，見而駭走，以為奇疾，莫能措劑。又見其嘔吐、眩運，伏於枕上，略不敢動，動則眩愈極，吐愈急，疑其遍南不治，孫診之兩寸關俱滑大有力，兩尺沉微。曰：此中焦有痰，肝膽有火，必為怒氣所觸而然。
《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝火。諸逆衝上，皆屬火，蓋無痰不作運也，眼珠白泡，乃火性急速怒氣加之，氣乘於絡，上而不下，故直脹出眼外也。古壯士一怒而目珠裂，與白泡脹出珠外理同。肝為血海，故血亦來不止。治當抑其目，清鎮痰火，則諸症自瘳。先用薑汁益元丸，壓其痰火，以止其吐；再以二陳湯，加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實煎飲，一帖吐止運定，頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、夏枯草、香附、茱萸、薏苡仁，兩劑。
赤腫消，白泡斂。四劑全愈。血海亦淨，從是後不發。
又亮卿之女，左目紅腫，如腹中飽眼乃開，飢則眼不能開，此疳積虛寒症也。以夏枯草二錢，穀精草、甘草各一錢，香附一錢五分，煎服四帖而安。
李士材治朱文哉，遍體如蟲蜇，口舌糜爛，朝起必見二鬼執盤食以獻。李診其寸脈乍大乍小，意其為鬼祟，細察兩關弦滑且大，遂決為痰飲之疴。投滾痰丸，雖微有所下，而病患如舊。更以小胃丹二錢與之，復下痰積及水十餘碗，遍體之痛減半，至明早鬼亦不見矣。更以人參三錢，白朮二錢，煎湯服小胃丹三錢，大瀉十餘行，約有二十碗，病若失矣。
乃以六君子為丸，服四斤而愈。
予治孫旗丁之內，產後十數日，覺氣不舒。自後兩目視物，漸至以直為曲，如彎弓狀。醫無所措，已及兩月。適予出京至天津。有運糧官馬石泉者，患目疾，延予治之，孫亦請求治。切其脈沉澀，症由淤滯，目視直而為曲者，必瘀血阻折肝膽之葉。昔呂復治道士傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽腑，視物倒直。
今折其肝葉，曲其膽腑，故視物亦曲，即用當歸、桃仁各三錢，五靈脂一錢五分，酒炒大黃、肉桂各一錢，以行其瘀，柴胡八分以舒其肝。一劑下黑血成塊者數次，視物漸直。再劑又下數次，即看物如故。
餘姚陳載侯，寓居武林。初春患目痛，醫與涼劑，目即突出眶外，痛不可忍，予視其脈，兩手沉微，此肝腎受寒，治宜麻黃、附子、細辛湯。時有汪姓醫同座，曰：兩目突出，此肝火逼迫使然，先生以為寒何也？予曰：脈沉微云耳。又曰：脈不弱。予曰：子既不辨其脈，試即以症明之，初本疼痛，服寒涼而目反突出，非火症可知。
又曰：火太盛而用藥輕，故也。予曰：目痛，人皆謂火，不特目突而為火也。殊不知此症，陰盛於下，格陽於上，陽不得降，故目疼痛。用寒涼而復逼其陽，陽無所歸，悉湧於目，致目突出。仲景謂，少陰經傷寒，發熱咽痛，脈沉細，因寒傷於腎，逼腎中之火，飛越於上而為咽痛，今脈微而目突，即是理也。若此症此脈，使再投寒涼，必再出而裂。
古所謂眼不醫不瞎者，正謂此也。茲擬仲景少陰傷寒治法，用麻黃附子細辛湯，溫經散寒，使寒散火降，其目自平，載侯以為然，服二劑而愈。
己丑冬，有德青農人沈姓者，患目不見，已十年餘矣。渠云：初患時，耳鳴如雷，每聞人語如在頭頂之上。又兩目閃閃然，見兩火如豆大，閉目則目熱，而耳鳴更甚。投清利之劑，所患雖平，而且全不見矣，凡遇醫者俱曰：青盲內障，非針不明，今特訪至此，叩請求治。予曰：內障一症，六因七情，皆能為害。
今切汝脈，脈尚沉弦，汝症初起，良由肝膽濕火盛而上攻，故目生火而耳如雷鳴。凡耳中火攻甚，則響如雷，如雷之響，中聞人語每自覺在頭頂之上。時當用龍膽瀉肝湯，瀉火開鬱，郁開則濕除，濕除則火全滅，自無內障之患也。乃但投涼劑，而不求其病之原，故脈尚如是。
當先投加味逍遙散，去白朮十劑，以除積久之鬱熱，使不致針後復蒙。服後用金針撥去其障，即睹物如故而愈。
又德青沈鳳岐，年五十餘，患左目不見已十餘年矣。忽一日跌撲後，右目亦全不見物，如是半載，方來就治，予觀其左目，瞳神散大，神水已定，無庸施治。右起內障，可用針撥，撥即如故，此無他障。本患生瞳神之上，因撲擊而下故耳。
或問，目患瞳神散大及黃膜上衝，俱明見於黑珠之內，何故用金針入時，但見瞳神之處，而黑珠內不能明見其針？若因黑珠不明，則瞳神散大，黃膜上衝，何故又見乎？予曰：目中之水，狀如魚腦，其色不一。
在白珠則綠，黑珠灰黑，瞳神若漆層層相裹，神水於中，外所包之殼，如指甲之厚，殼中生孔以貫瞳神外見，所以用針入瞳撥時，若針頭稍有向外，針即孔上留住，故知其天然生孔，以貫瞳神見外耳。殼孔之外，復生一翳，如晶之明滿包其珠，乃瞳神賴此以關其水也。若患瞳神散大，因神水逼迫孔外散於明翳之間，黃膜上衝，每取於黑珠下輪，此亦在明翳內，而珠殼外也。然是患雖但見於黑珠，而其原誠從白珠而來，因白珠與黃膜之色相若，故不明見於外。
如值此症速當疏散其肺，更瀉其火，雖不能退此已見之膜，然不致上瞞瞳神，以成痼疾。予治里人孫氏婦，初患左目瞳神細小，右患內障。因障初成不可用針遂撥，但治其左目，治三月而痊。約半載許，忽左目之珠微疼，視不見物，睡片時，則稍見，未幾復不見，又睡片時復又見之，如是六七日，復請求治，予視其瞳神但有混濁之氣，而非復細小也。又視黑珠下輪，起黃膜半米許。
予曰：瞳神無病，瞳神之外，所帶渾濁之氣，因明翳內有黃膜欲上衝故耳。此患屬內火旺而外邪閉郁，鬱則氣不外舒，火邪內逼而上，故有是症。蓋寐則氣歸於下，其火邪亦隨氣而下，則渾濁之氣稍退，故得見之。悟則其氣復升，因內之火邪復隨而上，故復不見。今速宜散其外邪，清其內火，用蘇葉、防風、甘菊各一錢，白蒺藜、石決明各三錢，黃芩二錢，鬱金一錢五分，黃連、羚羊角、赤芍藥各五分，服二劑，其目漸清。又二劑黃膜忽無，瞳神渾濁之氣亦除盡而愈。
予告之曰：黃膜上衝，治但收住其膜，今忽散去，因此膜白中帶黃，所起黑珠甚微，其邪尚淺，故得消除。然黑珠雖無，恐白珠內尚未全去，當再劑以絕病根。
還陰救苦湯
升麻，蒼朮，草梢，桔梗，柴胡，防風，羌活（各五分），細辛（二分），藁本（四分），歸尾（七分），黃連，黃芩，黃柏，生地，知母，連翹（各六分），紅花（一分），膽草（三分）
清水煎服。
鉤藤飲子
鉤藤（炙，五分），麻黃，甘草（炙，各三分），川芎，防風，人參（各七分），全蠍（炒，去刺，一錢），天麻（八分），殭蠶（炒，一錢二分）
姜三片，水煎不拘時服。
牛黃清心丸
牛黃（一兩二錢），麝香，龍腦（三味另研），羚羊角（鎊，各一兩），當歸（酒洗），防風，黃芩，白朮，麥冬（去心），白芍（各一兩五錢），柴胡，桔梗，茯苓，杏仁（去皮尖），川芎，肉桂，大豆黃卷，阿膠（各一兩七錢），蒲黃，人參，神麯（各二兩五錢），雄黃（另研），甘草（五兩），白蘞（七錢半），乾薑（七錢半），犀角（鎊，二兩），乾山藥（七錢），金箔（一千三百片內四百片為衣）
上為末，大棗一百枚，蒸熟去皮核，研成膏，煉蜜與棗膏丸，每兩作十丸，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下。
舒郁全睛丹
白芥子（三錢），梔子，白朮，茯苓（三錢），柴胡，陳皮（一錢），白芍（五錢），甘草
清水煎服。
加減八味丸
熟地黃（八兩，忌鐵、酒煮爛搗膏），山藥，山茱萸（酒洗焙，各四兩），白茯苓，澤瀉（酒洗焙乾），牡丹皮（酒洗烘，各三兩），五味子（火干，兩半），肉桂（去皮忌火，一兩）
上除地黃膏另入，余共為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服三錢，空心鹽湯送下，忌蘿蔔。
礞石滾痰丸
青礞石（一兩），沉香（五錢），黃芩，大黃（酒蒸，八兩）
上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐鹽泥固濟，曬乾火煅，石色如金為度。研末，和諸藥，水丸。量人虛實服之，薑湯送下。服後仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲水行動。
寶鑑沉香天麻丸
沉香，益智，川烏（各二錢），天麻，防風，半夏，附子（炮，各三錢），羌活（五錢），甘草，當歸，殭蠶，獨活（各一錢）
每服五錢，生薑三片，水煎去渣，溫服食前三劑。
保和丸
山楂（三兩，去核），神麯（炒），半夏，茯苓（各一兩），陳皮，萊菔子（微炒），連翹（各五錢）
曲糊丸麥芽湯下。
小胃丹
芫花（醋拌，一兩，瓦器內炒黑不可焦），甘遂（長流水浸半日，煮曬乾），大戟（長流水煮，再用水洗，曬乾，各五分），大黃（濕紙裹煨，切，酒炒，一兩五錢），黃柏（炒，三兩）
上為細末，以白朮膏丸如蘿蔔子大，臨臥白湯送下一錢，欲利空心服。
六君子湯
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，半夏各等分
姜三片，棗二枚，水煎服。
益元散
滑石（六兩），甘草（一兩），辰砂（一錢）
上為末，每服二錢或三錢，冷水調下，燈心湯亦可。
二陳湯
半夏（薑製），陳皮（去白），茯苓（一錢），甘草（五分）
加姜煎。
麻黃附子細辛湯
麻黃，細辛，附子
先煮麻黃，去沫，納諸藥煎。
加味逍遙散
柴胡，薄荷，當歸，白芍，陳皮，甘草，茯苓，白朮，丹皮，山梔
加姜煎。
六味地黃丸、四物湯（一方見頭門）