何澹安

《何澹安醫案》~ 吐血 (1)

1. 吐血

絡傷見血，幸不咳嗆，乃氣分病也。平肝降氣主治。

元生地，北沙參，茯神，淮牛膝，湖藕，麥冬肉，炒蘇子，棗仁，川鬱金

白話文：

• 元生地：生地黃

• 北沙參：沙參

• 茯神：茯苓

• 淮牛膝：牛膝

• 湖藕：蓮藕

• 麥冬肉：麥冬

• 炒蘇子：炒蘇子仁

• 棗仁：大棗仁

• 川鬱金：鬱金

溫邪傷肺，咳嗆失血，六脈弦數，恐延入怯門。

北沙參，麥冬肉，元武板，冬桑葉，丹皮，川貝母，地骨皮，淮牛膝，生米仁，橘紅

白話文：

• 北沙參
• 麥冬肉
• 元武板
• 冬桑葉
• 丹皮
• 川貝母
• 地骨皮
• 淮牛膝
• 生米仁
• 橘紅

內傷失血，咽乾膈痛，雖有咳嗆，六脈並不弦數。惟虛陽不潛，須省力調治。

地生地，川斷，北沙參，蘇子，地武板，丹皮，牛膝，大麥冬，橘紅，老桑葉

素有痰喘，近兼失血，頻發不已，兩手脈虛軟，乃中虛氣分受傷也。須培陰保肺兼顧，斯為盡善。

黃耆，陳阿膠，茯苓，甘杞子，制香附，熟地，炒白芍，棗仁，牛膝炭，青鹽

白話文：

黃耆、陳阿膠、茯苓、甘草、香附、熟地黃、炒白芍、大棗仁、牛膝炭、青鹽

內熱咳血，本元虛也。清陰潤肺治。

地骨皮，玉竹，知母，生蛤殼，藕節，北沙參，麥冬，橘紅，老桑葉

白話文：

• 地骨皮：一種草本植物的根莖，具有清熱解毒的功效。
• 玉竹：一種竹類植物的根莖，具有滋陰潤肺的功效。
• 知母：一種百合科植物的根莖，具有清熱生津的功效。
• 生蛤殼：牡蠣的殼，具有平肝化痰的功效。
• 藕節：蓮藕的莖節，具有清熱止血的功效。
• 北沙參：一種草本植物的根，具有補氣滋陰的功效。
• 麥冬：一種百合科植物的根莖，具有清熱潤肺的功效。
• 橘紅：一種芸香科植物的果皮，具有理氣化痰的功效。
• 老桑葉：桑樹的葉，具有清肝明目的功效。

陽絡受傷，咳血膈痛病久脈虛，愈期難決。

熟地，麥冬，北沙參，橘紅，淮牛膝，阿膠，丹皮，石決明，茜草，冬桑葉

覆診脈症，俱見平安，惟有內燒不止，陰分虛也。

元生地，麥冬，北沙參，龜板，橘紅，丹皮，茯神，女珍子，牡蠣，桑葉

白話文：

• 元生地：生地黃
• 麥冬：麥門冬
• 北沙參：北沙參
• 龜板：龜板
• 橘紅：橘皮
• 丹皮：丹參皮
• 茯神：茯苓
• 女珍子：女貞子
• 牡蠣：牡蠣
• 桑葉：桑葉

晨起咳痰，咽癢見血，肺胃之火，只宜清潤調治。

烏犀角，天冬，知母，枇杷葉，生甘草，小元地，麥冬，橘紅，冬桑葉，茅根

白話文：

烏犀角、天冬、知母、枇杷葉、生甘草、小元地黃、麥冬、橘紅、冬桑葉、茅根

狂失血後脈軟，氣怯胃氣薄弱，非補無策。

炙黃耆，麥冬，淮牛膝，牡蠣，廣橘白，炒熟地，五味，甘杞子，茯神，胡桃肉

白話文：

烤黃耆、麥冬、淮牛膝、牡蠣、白扁豆、炒熟地黃、五味子、甘草、枸杞子、茯苓、胡桃仁

蓄血妄行，並不咳嗆，氣逆，左脈弦大，乃血去絡不和也。暫用疏滯通絡，接服黑歸脾調理。

歸鬚，丹參，柏子霜，川鬱金，新絳屑，桃仁，蘇子，牛膝炭，石決明

白話文：

• 菊花鬚
• 丹參
• 柏子仁霜
• 四川鬱金
• 新鮮的茜根皮
• 桃仁
• 蘇子
• 燒焦的牛膝
• 石決明

元氣素虛，火動咯血，膈次不利，防其狂吐。

炒生地，蓮鬚，炒蘇子，茯苓，石決明，冬桑葉，丹皮，龜板，川鬱金，淮牛膝

藕汁沖服。

元氣素虛，火動咯血，血雖止而痰涎上泛，恐陰液內虧。茲用健中保肺法。

制於術，北沙參，山藥，川貝母，橘白，陳阿膠，炒麥冬，茯神，川百合，青鹽

白話文：

用於調整身體機能的方劑：

• 北沙參：補氣養陰
• 山藥：補脾益氣
• 川貝母：潤肺止咳
• 橘白：理氣化痰
• 陳阿膠：補血滋陰
• 炒麥冬：養陰清熱
• 茯神：寧心安神
• 川百合：潤肺清熱
• 青鹽：引藥入腎

失血後咳痰氣穢，肝肺絡傷也。無虞難許。

羚羊角，麥冬，杏仁，茜草，炒蘇子，茅根，生米仁，知母，橘紅，牛膝，冬桑葉

白話文：

羚羊角、麥冬、杏仁、茜草、炒蘇子、茅根、生米仁、知母、陳皮、牛膝、冬桑葉

氣喘咳血中虛，陽氣易浮，固表納喘兼治。

炙綿耆，煅牡蠣，山藥，麥冬，北沙參，炒熟地，淮牛膝，茯苓，橘白，胡桃肉

質弱火炎，骨蒸不退，痰中雖有血點，幸不咳嗆。當此春令，須滋肝腎調理。

銀柴胡，熟首烏，茯苓，秦艽，淮山藥，北沙參，川柏，澤瀉，麥冬

白話文：

**銀柴胡：**驅除身體濕熱的藥材，有助於緩解發熱、頭痛等症狀。

熟首烏： 滋補肝腎的藥材，有助於改善腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀。

茯苓： 利尿消腫的藥材，有助於改善水腫、小便不利等症狀。

秦艽： 祛風止痛的藥材，有助於緩解頭痛、關節痠痛等症狀。

淮山藥： 補脾益胃的藥材，有助於改善食慾不振、腹瀉等症狀。

北沙參： 滋陰潤肺的藥材，有助於緩解乾咳、口渴等症狀。

川柏： 清熱燥濕的藥材，有助於緩解咽喉腫痛、咳嗽等症狀。

澤瀉： 利尿消腫的藥材，有助於改善水腫、小便不利等症狀。

麥冬： 滋陰潤肺的藥材，有助於緩解乾咳、口渴等症狀。

陽明絡傷，狂吐衄血，脈絡空虛，氣喘心悸。

炙耆，茯神，白芍，蕊石，藕節，大熟地，棗仁，茜草，牛膝

咳血久纏，痰多咽痛。

蛤粉炒阿膠，制洋參，橘白，生米仁，冬瓜子，北沙參，人中白，茜草，冬桑葉，燕窩（一錢五分）

白話文：

炒蛤蜊粉與阿膠，加入西洋參、橘皮、生薏米、冬瓜子、北沙參、人參、茜草、冬桑葉、燕窩（15克）

驟然失血半鬥，神困脈微，由去血過多，陽氣無依，頗有脫勢。姑擬補氣養心法，斯為要計。

炙綿耆，麥冬，茯神，紅棗，牡蠣，西黨參，五味，棗仁，白芍，炙草

白話文：

• 熟地黃（炙綿耆）
• 麥冬
• 茯苓（茯神）
• 紅棗
• 牡蠣
• 西洋參（西黨參）
• 五味子
• 棗仁
• 白芍藥（白芍）
• 甘草（炙草）

蓄血妄行，絡虛心悸，幸不咳嗆，當以黑歸脾調理。

真西黨，麥冬，茯神，牛膝炭，橘紅，炒熟地，遠志，棗仁，炒白芍，桑葉

咳血反復，咽關不利，左脈弦數，木火刑金也。

熟地，北沙參，枇杷葉，茜草，牛膝炭，阿膠，川百合，麥冬肉，橘紅，青鹽

素體不足，前曾失血，現診脈象弦數不靜，此水虧火不潛根也。久防咳嗆。

元生地，茯神，麥冬，龜板心，北沙參，丹皮，棗仁，丹參，石決明

咳血氣穢，六脈弦數模糊，此溫邪入絡，肺胃受傷，以清理救肺治之。

羚羊角，地骨皮，象貝，知母，橘紅，藕節，枇杷葉，冬瓜子，茜草，米仁，茅根

白話文：

**羚羊角：**一種動物的角，具有清熱涼血的功效。

地骨皮： 一種植物的根莖，具有清熱清肺的功效。

象貝： 一種軟體動物的貝殼，具有清熱化痰的功效。

知母： 一種植物的根莖，具有清熱潤肺的功效。

橘紅： 一種柑橘類植物的果皮，具有化痰止咳的功效。

藕節： 蓮藕的節狀莖，具有清熱涼血、潤肺化痰的功效。

枇杷葉： 枇杷樹的葉子，具有清熱止咳、化痰的功效。

冬瓜子： 冬瓜的種子，具有清熱化痰、利尿的功效。

茜草： 一種植物的根，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。

米仁： 蓮子，具有健脾益氣、養心安神的功效。

茅根： 茅草的根莖，具有清熱涼血、利尿的功效。

失血過多，木邪侮土，脈不柔軟，以通為補。

川石斛（四錢），白芍（一錢五分），車前（二錢），茯苓（二錢），新會皮（一錢），焦穀芽（三錢），淨歸身（二錢），蘇子（三錢），澤瀉（一錢五分），半夏（一錢五分），冬瓜子（三錢）

白話文：

川石斛（20克），白芍（7.5克），車前子（10克），茯苓（10克），新會陳皮（5克），焦穀芽（15克），淨歸身（10克），蘇子（15克），澤瀉（7.5克），半夏（7.5克），冬瓜子（15克）

血症復萌，右脈弦數，當此升令，宜用瀉白法。

桑白皮，栝蔞皮，麥冬，牛膝，炒米仁，地骨皮，枇杷葉，知母，茜草

咳血復萌，近兼遺泄，幸不脈數氣喘，想見陰分不致大虧，乃陽絡傷也，先理後補。

北沙參，川百合，茜草，阿膠，花粉，大麥冬，白蓮鬚，丹參，茯神

失血過多，氣痹陰絡滿也。以通為補。

川石斛，歸身，炒蘇子，法半夏，淮牛膝，焦穀芽，茯苓，白芍，炒車前，新會皮，冬瓜子

氣傷血溢，火動咳嗆，肝失所養，木火刑金，當用清上納下法。

元生地，橘白，蘇子，淮牛膝，石決明，麥冬肉，丹皮，茜草，川續斷，藕節

咳血咽痛，惡寒喘逆，中虛肺液虧也。以補氣保肺治。

炙綿耆，北沙參，山藥，阿膠，橘白，熟地炭，大麥冬，牛膝，米仁，桑葉

狂失血後，絡傷氣怯，脈細無力。雖見咳嗆，非陰火上衝，乃氣不足使然。以歸脾法調理。

炙綿耆（二錢），麥冬（二錢），棗仁（三錢），白芍（一錢），蛤粉炒阿膠（三錢），北沙參（二錢），遠志（一錢，泡），茯神（二錢），牡蠣（四錢，煅），建蓮肉（七粒）

白話文：

灸過的黃耆（二錢），麥冬（二錢），棗仁（三錢），白芍藥（一錢），炒過的阿膠和蛤粉（三錢），北沙參（二錢），遠志（一錢，先泡軟），茯苓（二錢），煅燒過的牡蠣（四錢），蓮子肉（七顆）

嘔瀉蓄血，氣虛陰絡傷也。恐交春後，腹脹不易脫體。

焦術（二錢），炒歸身（一錢五分），川楝子（一錢），白芍（一錢五分），赤苓（三錢），木香（四分，煨），炒青皮（一錢），延胡索（一錢），澤瀉（一錢五分），穀芽（三錢）

白話文：

• 焦術：2 錢

• 炒歸身：1 錢 5 分

• 川楝子：1 錢

• 白芍：1 錢 5 分

• 赤苓：3 錢

• 木香（煨過）：4 分

• 炒青皮：1 錢

• 延胡索：1 錢

• 澤瀉：1 錢 5 分

• 穀芽：3 錢

陽絡受傷，血症頻發，雖不咳嗆，六脈甚是弦數，非佳境也。立春在邇，預為調治。

元生地，麥冬，桃仁，花蕊石，紫丹參，藕節，丹皮，牛膝，茜草，冬桑葉，草鬱金

白話文：

• 元生地：一種中藥，具有養陰清熱的功效
• 麥冬：一種中藥，具有滋陰潤肺的功效
• 桃仁：一種中藥，具有活血化瘀的功效
• 花蕊石：一種中藥，具有清熱解毒的功效
• 紫丹參：一種中藥，具有活血化瘀、清熱涼血的功效
• 藕節：一種中藥，具有涼血止血的功效
• 丹皮：一種中藥，具有清熱涼血、活血化瘀的功效
• 牛膝：一種中藥，具有補益肝腎、活血通絡的功效
• 茜草：一種中藥，具有活血化瘀、清熱利濕的功效
• 冬桑葉：一種中藥，具有清肝明目、疏散風熱的功效
• 草鬱金：一種中藥，具有活血化瘀、消腫止痛的功效

嘔瀉蓄血，明陽絡俱傷，氣滯脾困，不克輸津生新，下焦真氣不充，清濁艱於升降，運谷無權，腹膨便溺，六脈軟弱無力。理當溫補佐安神法，再視消息，附方呈政。

白話文：

反胃嘔吐、腹瀉並伴有瘀血，陽氣脈絡均受損，氣血淤滯，脾臟受損，無法運輸津液滋養，下焦腎氣不足，水液代謝困難，消化功能失調，腹脹便祕，脈象虛弱無力。應當溫暖補益，安神養氣，再根據病情變化，附上處方上奏。

土炒制於術（二錢），炙白芍（二錢），炒棗仁（三錢），菟絲（二錢），橘葉（三張），土炒歸身（一錢五分），云茯神（二錢），川鬱金（一錢，切後入），澤瀉（一錢五分），焦穀芽（四錢）

白話文：

炒製於術 2 錢

炙白芍 2 錢

炒棗仁 3 錢

菟絲子 2 錢

橘葉 3 張

炒製龜板 1 錢 5 分

茯苓 2 錢

川鬱金 1 錢（切後入）

澤瀉 1 錢 5 分

焦穀芽 4 錢

十九日晚復診，左脈絃動，略有煩躁。此肝陰虧而脾未輸上供也。再擬醒脾化氣，參用柔肝法。

土炒制於術（一錢），歸身（一錢五分，酒炒），棗仁（三錢），川鬱金（一錢），澤瀉（一錢五分），焦穀芽（四分），蛤粉，炒阿膠（二錢），白芍（二錢），茯神（二錢），炙升麻（四錢），橘葉（三張）

白話文：

• 炒土術 (1 錢)
• 歸身 (1.5 錢，用酒炒)
• 棗仁 (3 錢)
• 川鬱金 (1 錢)
• 澤瀉 (1.5 錢)
• 焦穀芽 (4 錢)
• 蛤粉
• 炒阿膠 (2 錢)
• 白芍 (2 錢)
• 茯神 (2 錢)
• 炙升麻 (4 錢)
• 橘葉 (3 張)

汁一日脈象兩手均稱條達，惟重按少力，可見中焦氣機稍舒，命門真火未能攝水，脾陽不克運動，所以下體浮腫重滯，飲食能納難化也。仍擬和肝胃佐助元陽法。

白話文：

一天的脈象，兩手都比較規律順暢，只是按用力一些就會感到力道不足。這說明中焦氣機稍微疏通了，但腎臟的元氣還無法將水分收攝起來，脾胃的陽氣也不足以運化，所以下半身浮腫沉重，飲食雖然還能吃進去，但不容易消化。因此，還是打算採用調理肝胃，幫助元陽的方法。

炒黃西黨（三錢），茯神（三錢），巴戟（一錢五分，鹽水炒），川鬱金（一錢，切，後入），澤瀉（一錢五分），焦穀芽（四錢），土炒於朮（二錢），棗仁（三錢），肉桂（三分，去皮磨），炙升麻（四分），橘葉（三張）

白話文：

炒製的黃芪（三錢），茯苓（三錢），鹽水炒過的巴戟天（一錢五分），切片的川鬱金（一錢，最後放入），澤瀉（一錢五分），炒焦的穀芽（四錢），土炮製的蒼朮（二錢），大棗仁（三錢），剝皮後研磨的肉桂（三分），炙過的升麻（四分），橘葉（三片）

二十三日診，腹脹不寐，脈反弦數，無疑木旺土衰，肝陰內虧所致。就證參脈，未敢驟補，此方暫服。

米飲炒制於術，歸身，茯苓，川鬱金，元米炒麥冬，赤豆（三十粒），薑汁製半夏，白芍，藿香，淮牛膝，磨沖肉桂

白話文：

將米炒熟後加入：

• 人參
• 茯苓
• 川鬱金
• 元米炒過的麥冬
• 赤豆（30粒）
• 薑汁製過的半夏
• 白芍
• 藿香
• 淮牛膝
• 肉桂磨粉

二十五日診，中不勝濕，濕化為熱，其氣不得快利，以致腐谷少權，二便不暢，脈象動靜，以扶本為主，疏理為佐。拙方候政。

白話文：

經過25天的調理，患者的中氣不勝濕邪，濕氣化熱，氣機運轉不暢，導致腹中腐食少，二便不通。脈象顯示氣血運行緩慢，因此治療以扶持正氣為本，疏通氣機為輔。具體方劑請遵照醫師指示。

土炒制於術，歸身，大腹絨，茯神，益智，煨木香，白芍，泡炮姜，車前，肉桂

深思抑鬱，內滯蓄血，狂吐之後，肝失所養，氣機呆鈍，侮土作脹，診得脈象右弦左軟，可見下焦無火，津不上供也。當用金匱法。

白話文：

長期抑鬱思慮過重，導致體內積蓄了瘀血。狂吐後，肝臟失去滋養，氣機運行遲緩，導致脾胃功能受損，出現腹脹。脈象檢查發現右脈弦緊，左脈虛軟，這表明下焦虛寒，津液不能上達。此時應採用《金匱要略》中的治療方法。

炒西黨，炒熟地，川附，牛膝，丹皮，焦於朮，塊茯苓，肉桂，澤瀉，赤豆

狂失血後，脈絡空虛，其氣無依，喘逆日甚，脈數無力，脾胃不甚強健，大虛候也。當用甘溫納補法。

西黨參，炒熟地，茯神，紫石英，牛膝，制於術，炒杞子，棗仁，川附子，胡桃

白話文：

• 西黨參：補氣健脾

• 炒熟地：滋陰補血

• 茯苓：健脾利濕

• 紫石英：安神定志

• 牛膝：強筋活血

• 制於術：溫補脾胃

• 炒杞子：補腎益精

• 棗仁：養心安神

• 川附子：散寒止痛（須經炮製）

• 胡桃：溫肺補腎

復診，前擬溫補，病情脈象，未見進退，但元氣久虛，惟宜溫補，舍此無策。

西黨，熟地，麥冬，杞子，附子，於朮，五味，茯神，磁石，坎氣

服參方

人參，於朮，麥冬，五味，茯神，杞子，炙草

又複方，同前去坎氣，加胡桃肉。

狂吐蓄血，肋痞侮中，乃肝脾絡傷，惟恐腹滿。

川石斛，茯苓，鱉甲，鬱金，焦穀芽，炒蘇子，白芍，新會，厚朴，藕節

白話文：

• 川石斛：一種蘭科植物的根莖

• 茯苓：一種菌類，寄生在松樹根上

• 鱉甲：鱉的背甲

• 鬱金：姜科植物的根莖

• 焦穀芽：炒焦的小麥芽

• 炒蘇子：炒熟的蘇子（蘇麻）

• 白芍：芍藥的根

• 新會：廣東新會地區產的柑橘類水果，又稱陳皮

• 厚朴：樟科植物的樹皮

• 藕節：蓮藕的莖節

肝胃不和，並曾失血，顯系營衛受傷，只宜清理。

生白芍，川鬱金，茯苓，鉤鉤，姜皮，炒蘇子，石決明，新會，澤瀉

內蘊暑邪，咳痰帶血，六脈洪大不柔，補陰劑，不宜早服。

地骨皮，生米仁，丹皮，橘紅，冬瓜子，桑白皮，生蛤殼，知母，甘草，茅柴根