何澹安

《何澹安醫案》~ 小便閉癃

1. 小便閉癃

外症已愈，小溲仍然不爽，脈象亦未柔軟，大補不宜（陰囊潰爛。）

生洋參，丹皮，萆薢，龜板，甘草梢，制首烏，赤苓，米仁，蓮鬚

命門氣虧，兼之中虛氣陷，清氣不升，小便溺塞，診得六脈沉弱，所以涼劑不宜多服。

西黨參，升麻，菟絲子，萆薢，琥珀屑，制於術，赤苓，甘草梢，澤瀉

濕火下注，小便溺痛，六脈弦緊。須用分清導下法，方許奏效。

錦紋，蓮鬚，萆薢，牛膝，甘草梢，川連，歸鬚，澤瀉，赤苓，冬瓜子

頻解溺痛，左脈細軟，乃少陰虧而膀胱挾熱也。以滋腎法。

熟地（四錢），升麻（四分，炙），赤茯苓（二錢），川柏（一錢），生甘草（四分），肉桂（四分），萆薢（一錢五分），柏子霜（一錢五分），丹皮（一錢五分），琥珀屑（三分，研沖）

白話文：

病人其他症狀已經好了，但小便仍然不順暢，脈象也還沒有變得柔和，不適合使用過於滋補的藥物。(有陰囊潰爛的狀況。)

可以用：生洋參、丹皮、萆薢、龜板、甘草梢、制首烏、赤苓、米仁、蓮鬚。

這是因為命門的氣不足，同時又因為中焦虛弱導致氣往下陷，清陽之氣無法上升，使得小便阻塞。診斷發現六脈沉而無力，所以不適合服用太多寒涼的藥物。

可以用：西黨參、升麻、菟絲子、萆薢、琥珀屑、制於術、赤苓、甘草梢、澤瀉。

如果因為濕熱往下注，導致小便時疼痛，而且六脈呈現弦而緊的狀態，就必須使用分清導下法，才能夠見效。

可以用：錦紋、蓮鬚、萆薢、牛膝、甘草梢、川連、歸鬚、澤瀉、赤苓、冬瓜子。

如果小便次數頻繁且解尿時疼痛，左邊的脈象細而柔軟，這是因為腎陰虛弱而膀胱又挾帶著熱。應該使用滋養腎陰的方法。

可以用：熟地（四錢）、升麻（四分，炙過）、赤茯苓（二錢）、川柏（一錢）、生甘草（四分）、肉桂（四分）、萆薢（一錢五分）、柏子霜（一錢五分）、丹皮（一錢五分）、琥珀屑（三分，磨成粉沖服）。