《何澹安醫案》~ 咳嗽 (1)
咳嗽 (1)
1. 咳嗽
咳嗆脾泄，飲食日減，六脈軟弱少力，土不生金之驗，症非輕渺。
白話文：
咳嗽並且有脾虛洩瀉，食慾日益減少，六脈虛弱無力，這是脾不能養肺的症狀，病情並非輕微。
制於術，茯神，川貝母，歸身，川石斛，北沙參，山藥，新會皮，香附，紅棗
久咳膈痛，右脈弦數，肺痿之漸，莫作輕視。
白話文：
用於養生保健：茯苓、川貝母、何首烏、川石斛、北沙參、山藥、新會陳皮、香附、紅棗
北沙參，川貝母，生耆，橘白，冬瓜子，紫菀，生蛤殼，米仁，雲苓，桑葉
白話文：
北沙參：滋陰潤肺
川貝母：潤肺止咳
生耆：補氣益血
橘白：理氣化痰
冬瓜子：清熱利尿
紫菀：潤肺止咳
生蛤殼：滋陰降火
米仁：健脾益氣
雲苓：健脾利濕
桑葉：清熱解毒
喘咳稠痰轉劇，咽痛脈弱，此非有餘之火剋金，乃氣虛肝液虧也。若再投涼劑，脾胃困敗，須重劑滋補，圖其奏效。
白話文：
喘咳分泌濃稠痰液加劇，咽喉疼痛，脈搏虛弱，這不是火氣過盛剋制肺金，而是氣虛肝液不足。如果再服用寒涼藥，會削弱脾胃，需要服用大劑量滋補藥物，才能見效。
熟地，川貝，橘白，天竺黃，淮山藥，於朮，杞子，茯苓，焙麥冬，建蓮肉
咳嗆、穢痰、氣喘，脈軟中虛，肺絡受傷也，殊非輕恙。
白話文：
熟地黃：滋補肝腎，補血養血
川貝母：止咳化痰，潤肺清熱
橘紅：理氣化痰，止咳平喘
天竺黃：清熱解毒，消炎抑菌
淮山藥：健脾益胃，補肺益腎
於朮：健脾利濕，化痰止咳
枸杞子：滋補肝腎，明目益精
茯苓：利水滲濕，健脾益氣
焙麥冬：滋陰潤肺，清心除煩
建蓮肉：健脾益胃，養心安神
制於術，川百合，麥冬，茯苓，川貝，茅根，北沙參，生蛤殼，橘白，桑葉，知母
白話文：
藥方中使用川百合、麥冬、茯苓、川貝、茅根、北沙參、生蛤殼、橘白、桑葉、知母等藥材。
早寒暮熱，脈數煩渴，嗆咳不減，疑表虛火不潛根也。仍用生津止渴，稍佐降氣法（服過涼劑未效，乃下虛上實。）
白話文：
早晚都覺得發冷，晚上卻發熱，脈搏跳動很快，口渴煩躁，咳嗽怎麼都止不住。懷疑是表證虛弱，虛火不能潛伏下來。仍然使用滋養津液、止渴的藥物，稍微配合降氣的方法（服用過寒涼藥物卻沒有效果，就說明下面虛弱，上面有實熱）。
大熟地，橘紅，牛膝，川貝母，米仁，生石膏，蘇子，知母，北沙參，蘆根
咽間碎痛，咳嗆唾涎，六脈並不弦數，乃肝陰虧而脾不輸津下布也。所以大便燥結，殊非輕恙。
白話文：
-
**大熟地：**滋補陰血，養腎強筋
-
**橘紅：**化痰止咳，潤肺止渴
-
**牛膝：**利水消腫，通絡止痛
-
**川貝母：**清熱化痰，止咳平喘
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**米仁：**健脾益胃，安神助眠
-
**生石膏：**清熱涼血，止咳平喘
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**蘇子：**順氣止咳，潤腸通便
-
**知母：**清熱滋陰，生津止渴
-
**北沙參：**益氣養陰，生津止渴
-
**蘆根：**清熱利尿，止咳除煩
制於術，川貝，杞子，橘白，枇杷葉，半夏曲，蛤殼，蓯蓉，杏仁，人中白
白話文：
用於治療咳嗽的藥物：
- 川貝母
- 枸杞子
- 橘子皮
- 枇杷葉
- 半夏
- 蛤蜊殼
- 蓯蓉
- 杏仁
- 人中白
脾肺兩虛，畏風咳喘，暫用玉屏風法，然後進補奏效（女身熱乾嘔三月，少痰，腹痛，食後脹，四肢麻木，中虛，恐腫脹）
白話文：
脾肺虛弱，怕風引起咳嗽氣喘，先使用玉屏風的方法治療，之後再進補調理（女子已經發熱乾嘔三個多月，痰液不多，伴有腹痛，吃飯後脹氣，四肢麻木，元氣虛弱，擔心會腫脹）。
生黃耆，防風，蘇子，旋覆花，桑葉，鮮佛手，制於術，半夏，茯苓，代赭石，橘紅
溫邪留戀，咳嗆穢痰，當此夏令，宜救肺滌飲主治。
白話文：
生黃耆、防風、蘇子、旋覆花、桑葉、鮮佛手、制於術、半夏、茯苓、代赭石、橘紅
生耆皮，枇杷葉，橘紅，知母，淮牛膝，阿膠，生米仁，桑葉，川貝，茅根
白話文：
- 生黃耆根
- 枇杷葉
- 陳皮
- 知母
- 淮牛膝
- 阿膠
- 生薏仁
- 桑葉
- 川貝
- 瞿麥根
耳後結痰，潰膿已愈，現在腠理空疏，嗆咳自汗，幸陽明氣旺，不致大害。鄙擬固表潤腸法，否則防復潰。
生耆，知母，麥冬，半夏曲，甜杏仁，米仁，川貝，蛤殼，橘紅，枇杷葉
白話文：
耳朵後方長了淋巴結，已經化膿並且治癒了，現在皮膚肌理比較虛弱，有咳嗽並且容易自汗。幸虧陽明經的氣血旺盛，不會造成太大的危害。我打算用固表潤腸的方法來治療，否則可能會再次發作。
用人參、知母、麥冬、半夏曲、甜杏仁、米仁、川貝、蛤殼、橘紅、枇杷葉。
丸方，去蛤殼，加洋參、石決明、牛膝、胖海參，搗丸。
白話文：
製作藥丸時，去除蛤蜊殼，加入洋參、石決明、牛膝和胖海參，一起搗成藥丸。
咳嗆音啞，中虛木火爍金也。
生耆，北沙參，川百合，紫菀，橘紅，丹皮，麥冬肉，川貝母，牛膝，桑葉
咳吐白沫，惡寒脈軟，乃金寒不束津液，以和脾保肺佐降氣治。
白話文：
咳嗽聲音嘶啞，是因為中氣虛弱，肝火旺盛影響到肺。
用生薑、北沙參、川百合、紫菀、橘紅、牡丹皮、麥冬、川貝母、牛膝、桑葉。
如果咳嗽時吐出白色泡沫，並且感覺怕冷、脈搏軟弱，這是因為肺部受寒，不能正常控制津液，應該用調和脾胃、保護肺部並且輔助降氣的方法來治療。
西黨參，北沙參，杞子，人中白，生蛤殼，制於術，川百合，橘白，川貝母，沉香汁
寒熱咳嗆，氣陰交虛，此非暴病，未許速痊。
白話文：
- 西洋參
- 北沙參
- 枸杞子
- 人中白（人參的須根）
- 生蛤殼
- 制於術（與蒼術一起配製）
- 川百合
- 橘子皮
- 川貝母
- 沉香汁
真四黨，北沙參，川百合，杞子，牡蠣，於朮，大麥冬，淮山藥，橘白
白話文：
當歸、北沙參、川百合、枸杞子、牡蠣、白朮、大麥冬、淮山藥、陳皮
久嗽中虛，惡寒咽痛，氣分不足，宜乎溫補，無虞難許。
西黨參，山藥，大麥冬，杞子，橘白，炒熟地，牛膝，五味肉，於朮，青鹽
久嗆中虛，氣喘多痰，肝液有虧，咽間梗塞，病根深固，難許速痊。
真西黨，北五味，川百合，橘白，生蛤殼，制於術，大麥冬，人中白，牛膝，枇杷葉
咳嗆不止，色脈少神，氣分虧也。從脾肺調治。
西黨參，北沙參，棗仁，川貝，淮山藥，制於術，大麥冬，茯神，橘白
咳沫音啞，中虛，肺氣不清。宜輕劑疏理。
白話文：
久咳體虛，怕冷喉嚨痛，氣虛不足，適合溫補，無需擔憂。西黨參、山藥、大麥冬、枸杞子、橘皮、炒熟地黃、牛膝、五味子、蒼朮、青鹽。
久咳體虛，氣喘痰多，肝陰不足，咽喉阻塞，病根深厚，不易快速痊癒。真西黨參、北五味子、川百合、橘皮、生蛤殼、制蒼朮、大麥冬、人中白、牛膝、枇杷葉。
咳嗽不止，面色蒼白脈弱神疲，氣虛所致。需從脾肺調治。西黨參、北沙參、棗仁、川貝母、淮山藥、制蒼朮、大麥冬、茯苓、橘皮。
咳嗽痰多聲音嘶啞，體虛，肺氣不清。宜用輕藥疏理。
旋覆花，米仁，冬瓜子，枇杷葉，炒蘇子，紫菀茸，橘紅，馬兜鈴，知母，冬桑葉
白話文：
旋覆花：藥用花朵。
米仁：薏仁。
冬瓜子：冬瓜種子。
枇杷葉：枇杷樹的葉子。
炒蘇子：炒過的蘇子。
紫菀茸：紫菀花的花毛。
橘紅：橘子的果皮。
馬兜鈴：馬兜鈴科植物的根莖。
知母：知母植物的根莖。
冬桑葉：冬桑樹的葉子。
咳逆音啞，似屬陰虧火動，然脈象未見虛數，可見蘊邪未得清徹，宜輕劑和理。
鮮石斛，杏仁，川貝，馬兜鈴，新會紅，紫苑茸，蛤殼，麥冬，枇杷葉，川鬱金
時疾後，飲食不慎，腹脹咳嗆，此土不生金，殊非輕恙。
白話文：
這段文字描述的是一個咳嗽、聲音嘶啞的病人，中醫診斷認為是陰虛火旺，但脈象沒有呈現虛弱的徵兆，說明體內還有邪氣未清，因此應使用輕柔的藥物調理。
藥方如下：
- 鮮石斛：滋陰清熱，生津止渴。
- 杏仁：潤肺止咳，降氣平喘。
- 川貝：清熱化痰，潤肺止咳。
- 馬兜鈴：清熱解毒，利尿消腫。
- 新會紅：清熱解毒，活血止痛。
- 紫苑茸：宣肺止咳，化痰排膿。
- 蛤殼：清熱化痰，軟堅散結。
- 麥冬：滋陰生津，清熱潤肺。
- 枇杷葉：清肺止咳，降氣化痰。
- 川鬱金：行氣止痛，清熱解毒。
病人的病症是近期染病後飲食不慎所致，導致腹脹、咳嗽，這屬於“土不生金”，說明病情並不輕微，需要謹慎治療。
焦術（二錢），炒蘇子（三錢），川石斛（三錢），茯苓（二錢），橘紅（一錢），冬瓜子（三錢），法夏（一錢五分），白蔻殼（四分），生米仁（三錢），澤瀉（一錢五分），穀芽（四錢）
咳沫不止，氣喘咽痛，並六脈虛數無力，可見中虛肝液竭也，殊非輕恙。茲擬填補保肝法，圖其奏效。
白話文：
焦朮：2 錢
炒蘇子：3 錢
川石斛：3 錢
茯苓：2 錢
橘紅：1 錢
冬瓜子：3 錢
法夏：1.5 錢
白蔻殼：0.4 錢
生米仁：3 錢
澤瀉：1.5 錢
穀芽：4 錢
炙綿耆（二錢），麥冬肉（二錢），炒熟地（四錢），橘白（一錢），茯神（二錢），川百合（三錢），人中白（一錢，漂），淮山藥（二錢），杞子（二錢），阿膠（二錢，烊沖）
胃痛干嗆，肝絡不和，恐有蓄血。以通絡潤燥，為暫用之劑。
白話文：
炙甘草（2錢），麥門冬肉（2錢），炒熟地黃（4錢），橘皮（1錢），茯苓（2錢），川貝母（3錢），白芍藥（1錢，漂洗過），淮山藥（2錢），枸杞子（2錢），阿膠（2錢，烊化後沖入）
當歸鬚，淮牛膝，桃仁，瓦楞子，白茯苓，煨木香，炒蘇子，蔞皮，川鬱金，新絳屑
白話文：
當歸鬚：當歸的鬚根
淮牛膝：淮山產的牛膝草
桃仁：桃樹的種子
瓦楞子：一種有菱形紋路的植物種子
白茯苓：白色茯苓
煨木香：用薑和酒蒸過的木香
炒蘇子：炒過的蘇子
蔞皮：葡萄皮
川鬱金：川產的鬱金
新絳屑：新切的茜草根皮
中氣不舒，近兼咳嗆，六脈弦緊，惟恐咯血。
炒蘇子，旋覆花，橘紅，蛤殼，冬桑葉，法半夏，草鬱金，茯苓，歸鬚，新絳屑
元氣素虛，瘧後腠疏喘咳轉劇，脈數無力，勞怯之漸，愈期未許。
白話文：
中氣不順暢，最近還伴有咳嗽，脈象顯示六脈都顯得緊張，擔心會咳出血來。
炒蘇子，旋覆花，橘紅，蛤殼，冬桑葉，法半夏，草鬱金，茯苓，歸鬚，新絳屑
本來元氣就虛弱，瘧疾之後毛孔變得疏鬆，喘咳情況更加嚴重，脈搏數量增多且無力，這是勞損體弱的徵兆，預計病情恢復不會太快。
炙耆，北沙參，麥冬，橘白，煅牡蠣，紅棗，玉竹，川貝母，山藥，茯神，冬桑葉
接服方
白話文：
炒黃芪、北沙參、麥冬、橘皮、焙牡蠣、紅棗、玉竹、川貝母、山藥、茯苓、桑葉
黃耆，北沙參，麥冬，橘白，煅牡蠣，杞子，熟地，川貝母，山藥，茯神，款冬花，建蓮
白話文：
黃芪、北沙參、麥冬、橘皮、煅燒牡蠣、枸杞、熟地黃、川貝母、山藥、茯苓、款冬花、蓮子
膏滋方
炙耆，五味，淡蓯蓉，胡桃肉，熟地，牛膝，煅牡蠣
久嗽不止，中虛表弱也，以致盜汗，膈脹氣喘，脈軟，以健胃固表治，庶克奏效。
制於術，石斛，蘇子，蛤殼，川貝，紅棗，川百合，橘白，茯苓，米仁，桑葉
接服方
西黨參，北沙參，山藥，菟絲，茯苓，紅棗，制於術，沙米仁，橘白，牛膝，桑葉
咳喘多痰，咽間梗塞，六脈無力。屬中虛肝液虧也，殊非輕恙。
白話文：
膏滋方
方劑組成：
- 炙黃耆
- 五味子
- 淡蓯蓉
- 胡桃肉
- 熟地黃
- 牛膝
- 煅牡蠣
主治：
久咳不止，體內虛弱，表虛易汗，胸膈脹滿，氣喘，脈象軟弱。
治法：
健胃固表，以期奏效。
其他藥物：
- 制何首烏
- 石斛
- 蘇子
- 蛤殼
- 川貝母
- 紅棗
- 川百合
- 橘白
- 茯苓
- 米仁
- 桑葉
接服方
方劑組成：
- 西洋參
- 北沙參
- 山藥
- 菟絲子
- 茯苓
- 紅棗
- 制何首烏
- 沙參米仁
- 橘白
- 牛膝
- 桑葉
主治：
咳嗽喘息，痰多，咽喉梗塞，六脈無力。
病機：
體內虛弱，肝液不足，非輕微病症。
西黨參（三錢），北沙參（二錢），蛤殼（三錢），杞子（二錢），人中白（一錢），大熟地（四錢）川百合（三錢），杏仁（二錢），橘白（一錢），枇杷葉（一錢五分）
內熱咳嗆，痰中帶血，此中焦熱鬱，非陰虛所發，不宜大補。
白話文：
西洋參（三錢），北沙參（二錢），蚌殼（三錢），枸杞子（二錢），人參白茯苓（一錢），生地黃（四錢），川百合（三錢），杏仁（二錢），橘皮（一錢），枇杷葉（一錢五分）
北沙參（三錢），地骨皮（二錢），元參（二錢），橘紅（一錢），人中白（一錢），麥冬肉（二錢），生蛤殼（三錢），知母（一錢五分），米仁（四錢），冬桑葉（一錢）
水虧火動，干嗆咯血，六脈無力。可見元氣愈虛，恐交春病劇。
白話文：
北沙參（15克），地骨皮（10克），元參（10克），橘紅（5克），人中白（5克），麥冬（10克），生蛤殼（15克），知母（7.5克），米仁（20克），冬桑葉（5克）
元生地（四錢），北沙參（二錢），麥冬（二錢），山藥（二錢），茜草（一錢），粉丹皮（一錢五分），川百合（三錢），川貝（一錢五分），茯神（二錢），桑葉（一錢五分）
咳嗆反覆，中虛表弱也。宜從脾肺調治。
白話文：
生生地黃（4錢）
北沙參（2錢）
麥冬（2錢）
山藥（2錢）
茜草（1錢）
粉丹皮（1.5錢）
川百合（3錢）
川貝（1.5錢）
茯神（2錢）
桑葉（1.5錢）
制於術，麥冬肉，炒蘇子，橘白，海浮石，法半夏，北沙參，川貝母，茯苓，老桑葉
白話文：
由以下藥材製成：麥冬、肉桂、炒蘇子、橘皮、浮石、法半夏、北沙參、川貝母、茯苓、老桑葉
喘咳傷中，口乾膈痛，以潤肺健胃調治。
川石斛，法半夏，杏仁，麥冬，橘紅，北沙參，炒蘇子，蛤殼，米仁
先曾失血，由絡傷所致。現患咳嗆，脾泄痰多，肉削，中氣不足之驗。治宜滌痰健中。
舍此無策。
制於術，淮山藥，桑葉，北沙參，橘白，川石斛，茯苓，款冬，川貝母，炙草
再診，沖嗆不止，比前減少，並脈象數勢緩和，斯屬佳境。但速愈不能。
炒生地，麥冬，川貝，元武板，丹皮，北沙參，橘紅，杏仁，冬桑葉，青鹽
久嗆中虛，肢體困倦，肝膽氣不舒也，頻作嘔吐，病在肝胃，膩補不合。
制於術，西黨，川貝，石決明，薑汁焙竹茹，半夏曲，茯神，橘白，麥冬
白話文：
病人原本因失血導致血脈受損，現在出現咳嗽、痰多、體虛、氣不足的情況。需要潤肺健胃，改善痰多和脾胃虛弱的症狀。因此醫生使用了川石斛、半夏、杏仁、麥冬、橘紅、北沙參、蘇子、蛤殼、米仁等藥材來治療。
後來，病人的咳嗽有所減輕，脈象也變得平穩，情況有所好轉。但要完全康復還需要時間，醫生繼續用制於術、淮山藥、桑葉、北沙參、橘白、川石斛、茯苓、款冬、川貝母、炙草等藥材繼續治療。
隨著治療的進行，病人出現久咳體虛、四肢無力、肝膽氣不舒、反覆嘔吐等症状，說明病症主要在肝胃，醫生需要調整藥方，避免滋補過度。因此，醫生改用了西黨、川貝、石決明、薑汁焙竹茹、半夏曲、茯神、橘白、麥冬等藥材来治疗。