《回春錄》~ 二、婦產科 (8)
二、婦產科 (8)
1. 產後發痙
何新之令嬡適湯氏，孟冬分娩，次日便泄一次，即發熱痙厥，譫語昏狂。舉家惶惶。乃翁邀孟英察之，脈弦滑，惡露仍行。曰：此胎前伏暑，乘新產血虛痰滯而發也。與大劑：犀（角），羚（羊角），元參，竹葉，知母，花粉，梔（子），楝（實），銀花，投之。遍身得赤疹而痙止神清。乃翁隨以清肅調之而愈。
白話文：
何新的女兒嫁給湯家，在初冬生產，隔天只排便一次，就開始發燒、抽搐，說胡話、意識不清。全家人非常慌張。她的父親請孟英來診察，把脈發現脈象弦滑，而且惡露還在排出。孟英說：這是懷孕前就潛伏的暑氣，趁著剛生產後氣血虛弱、痰濕阻滯而發作。於是開了大量的藥，用了犀角、羚羊角、元參、竹葉、知母、花粉、梔子、楝實、銀花這些藥物。服藥後全身起了紅色疹子，抽搐就停止了，神智也清醒了。她的父親接著用清熱肅降的方法調理，就痊癒了。
2. 產後昏譫
姚氏婦，產後昏譫汗厥，肌膚浮腫。醫投補虛、破血、祛祟（痰）、安神之藥，皆不能治。舉家惶怖，轉延孟英診耶。詢之，惡露仍行。曰：此證病家必以為奇病，其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯夫《女科輯要》中，方用：石菖蒲，膽星，旋覆花，茯苓，橘紅，半夏曲，名「蠲飲六神湯」。凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補，此湯最著神效。
如方服之，良愈。
白話文：
姚姓婦人，生產後昏迷胡言亂語、出冷汗昏厥，全身皮膚浮腫。醫生用了補虛、活血、驅除邪祟（痰）、安神的藥物，都無法治好。全家人非常恐慌害怕，轉而請孟英來診斷。詢問後，得知惡露還在排出。孟英說：這個病，病家一定會認為是奇特的怪病，但其實很容易治好。以前金尚陶先生曾治過一個類似的病人，記載在沈堯夫的《女科輯要》中，用的藥方是：石菖蒲、膽星、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏曲，叫做「蠲飲六神湯」。凡是產後惡露還在排出，卻出現昏迷胡言亂語的，大多是因為痰飲引起的，不可以誤用攻補的藥物，這個藥方最為有效。
按照這個藥方服用，很快就痊癒了。
3. 產後發熱
張鄭封妻，娩後即發熱，服生化湯兩帖，熱益熾而發赤疹。顧聽泉診之，即予清解藥，三劑不應，欲進犀角地黃湯，而恐病家狃於產後以生疑也，乃拉孟英質之。診其脈，弦滑而數，面赤熱燥，胸悶善悲，肢腫而疼，兩肘白泡如扁豆大者數十顆，舌上亦有一顆，痛礙水飲，大便不解已旬日矣。
曰：此不但胎前伏暑，且有蘊毒，而誤服生化湯以助其虛，幸初手即用清解，尚不至於昏陷。犀角地黃（湯），極是治法，但猶恐不能勝任。乃與聽泉商加：西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰：高明斷為熱證，何以病者雖渴而喜熱飲耶？孟英曰：此方中所以多用痰藥也。
凡胸中有熱痰阻礙氣機者，每如是，不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指為寒證，則禍不旋踵矣。進四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。孟英曰：病勢雖穩，餘熱尚熾，苟不亟為清滌而遽投補益，猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼，必欲招專科調治。
幸將前方示彼，尚不妄施溫補，然隔靴搔癢，紀律全無。旬日後，餘火復燃。鄭封堅懇孟英設法，仍用甘寒療之。周身肌蛻如蛇皮，爪甲更新，其病之再生也可知。繼予滋補真陰而起。
翁嘉順室，娩後發熱，竹林寺僧治之不應。溫、龔二醫皆主生化湯加減，病益劇。請孟英診之，脈軟滑微數。曰：素體陰虧，熱自內生，新產血去，是以發熱。惟譫妄昏瞀，最是嚇醫之證。渴喜熱飲，宛似虛寒之據。宜其猜風寒而投表散，疑血瘀以攻通。遂爾帖帖泡姜，人人桃、桂，陰愈受劫，病乃日加。
幸而痰飲內盛，津液未至涸竭，與：蠲飲六神湯去橘（皮）、半（夏），加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑，數日而瘳。逾旬復發熱。或疑涼藥之弊，或謂產蓐成癆。眾楚咻之，病漸進矣。其小姑適吳氏者，向役於冥曹，俗謂之「活無常」。偶來探病，忽仆地而僵，口中喃喃。
或問：「汝嫂病何如」？答曰：須服王先生藥。人皆異之。次日，仍乞診於孟英。曰：脈浮數而弦，是風溫也。與前病異，便瀉無溺，肺熱所迫，大渴無苔，胃汁受爍。亟與：天生建中湯頻灌。藥主大劑甘涼，果得津回舌潤，漸以痊可。
高祿卿室，吳濂仲之妹也。孟夏分娩發熱，初疑蒸乳，數日不退。產科治之，知挾溫邪，進以清解，而大便溏瀉，遂改溫燥，其瀉不減。另招張某視之，因謂專科誤用蔞仁所致。與：參、耆、薑、朮、鹿角、肉果等藥，泄瀉愈甚。連服之，熱壯神昏，汗出不止，勢瀕於危。醞香孝廉徐夫人，病者之從母也。
心慈似佛。有子十人皆已出。聞其殆，夤夜命四郎季眉，請援於孟英。按脈，洪數七至，口渴苔黃，洞瀉如火，小溲不行。因謂季眉曰：病猶可治，第藥太驚人，未必敢服。季眉堅欲求方，且云：在此監服。乃疏白頭翁湯加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔（子）、楝（實）、桑葉予之。
白話文：
產後發熱
張鄭封的妻子生產後立刻發燒，服用兩帖生化湯後，發燒更厲害，還起了紅疹。顧聽泉診治後，給她開了清熱解毒的藥方，吃了三劑藥效不顯，想要用犀角地黃湯，但擔心病人家人因為是產後服用而有所懷疑，於是請孟英來診治。孟英診脈發現脈象弦滑而數，病人面紅髮熱乾燥，胸悶愛哭，肢體腫痛，雙肘長出許多像扁豆大小的白色水泡，舌頭上也有一個，疼痛難忍，影響進食飲水，大便秘結已經十多天了。
孟英說：這不僅是孕期伏暑的舊病，還蘊藏著毒素，服用生化湯反而加重病情，幸好一開始就用了清熱解毒的藥方，還不至於昏迷。犀角地黃湯是最佳的治療方法，但恐怕還不夠。於是孟英與顧聽泉商量後，在犀角地黃湯的基礎上加入西洋參、滑石、知母、金銀花、花粉、人中白、蔞仁、硃砂、貝母、桑葉、梔子。病人親屬問道：醫生明確診斷是熱證，為何病人雖然口渴卻喜歡喝熱水呢？孟英回答：這是因為這個方子裡用了很多化痰的藥材。
凡是胸中有熱痰阻礙氣機的人，都會這樣，不能因為病人平時不吐痰就懷疑我的話是假的。如果因此而判斷為寒證，後果不堪設想。服用四劑藥後，病人終於大便通暢，頻頻吐出濃稠的痰液，各種症狀都減輕了，食慾也逐漸恢復。孟英說：雖然病情穩定下來了，但餘熱未消，如果不及時清熱解毒就急於服用補益的藥物，還會有產後損傷的危險。病人的娘家果然懷疑藥物過於寒涼，想要請專科醫生治療。
幸好孟英把處方給他們看，他們才沒有亂用溫補藥物，但治標不治本，效果不佳。十多天后，餘熱再次發作。鄭封再三懇求孟英想辦法，孟英還是用寒涼的藥物治療。病人全身皮膚脫落像蛇皮一樣，指甲也脫落更新，由此可見病情反复。之後再給她服用滋補真陰的藥物，才痊癒。
翁嘉順的妻子生產後發燒，竹林寺的僧人治療無效。溫、龔兩位醫生都主張服用加減生化湯，病情反而加重。於是請孟英診治，孟英診脈發現脈象軟滑微數。孟英說：她素體陰虛，內熱自生，生產後失血，所以發燒。只是神志不清，昏昏沉沉，這是最讓醫生害怕的症狀。口渴喜熱飲，像是虛寒的表現。因此，可能誤診為風寒而服用發汗散寒的藥物，或誤診為血瘀而服用活血化瘀的藥物，於是就一帖帖地服用泡薑、桃仁、桂枝等藥物，陰氣受到損傷，病情一天天加重。
幸好痰飲未至於完全耗竭，孟英給她服用蠲飲六神湯去橘皮、半夏，再加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍，幾天後病就好了。十多天后又再次發燒。有人懷疑是寒涼藥物的副作用，有人認為是產後傷了身體。眾說紛紜，病情越來越重。她的小姑吳氏，曾經在冥曹工作（民間俗稱“活無常”），來看望她時，突然倒地僵直，口中喃喃自語。
有人問：“你嫂子的病怎麼樣了？”她回答：“需要服用王先生的藥。”大家都感到很奇怪。第二天，家人又請孟英診治。孟英說：脈象浮數而弦，這是風溫病。和之前的病不一樣，大便溏瀉，小便不利，是肺熱所致，口渴無苔，胃液被灼傷。於是孟英給她服用天生建中湯，藥量很大，並且頻繁灌服。藥物以大劑量甘涼為主，果然讓她津液恢復，舌頭潤澤，逐漸痊癒。
高祿卿的妻子，是吳濂仲的妹妹。仲夏生產後發燒，起初懷疑是乳汁鬱積，幾天後燒不退。產科醫生診治後，認為是夾雜溫邪，服用清熱解毒的藥物，但大便溏瀉不止，於是改用溫燥的藥物，但瀉痢仍然不止。又請張某醫生診治，張醫生認為是產科醫生誤用了蔞仁，於是給她服用西洋參、黃耆、生薑、蒼朮、鹿角、肉豆蔻等藥物，結果瀉痢更嚴重。連續服用後，病情加重，神志昏迷，汗出不止，危在旦夕。醞香孝廉徐夫人的兒媳婦，也是病人的姑母，
心地慈悲。她有十個兒子都已經成年了。聽到侄媳婦病情危急，深夜派第四個兒子季眉去請孟英診治。孟英診脈後，發現脈象洪數，七次脈搏，口渴舌苔黃，瀉痢如火，小便不通。孟英對季眉說：病情可以治好，但藥方很驚人，她不一定敢服用。季眉堅持要求開方，並且說：我會在此監督她服用。孟英於是開了白頭翁湯，再加石膏、犀角、金銀花、知母、花粉、竹葉、梔子、楝實、桑葉。