《回春錄》~ 二、婦產科 (9)
二、婦產科 (9)
1. 產後發熱
次日復診，脈證較減，仍用前方。而病家群譁，以為產後最忌寒涼，況洞瀉數日乎？仍招張某商之，張謂：幸我屢投溫補在前，否則昨藥下咽，頃刻亡陽，復定耆、術之方，業已煎矣，所親張芷舟孝廉聞之，飛告於蘊香處。汾伯昆季，即馳至病家，幸藥未入口，奪盞傾之，索孟英方，煎而督灌，且囑群季輪流守視，免致再投別藥。孟英感其情誼，快舒（抒）所長，大劑涼解，服至七帖，瀉全止，熱盡退。
乃去白頭翁湯，加：生地、元參、（竹）茹、貝（母），服半月始解黑色燥屎，而眠食漸安。第腑臟之邪，雖已清滌，而從前溫補，將熱邪壅滯於膜絡之間，復發數癰於胸之乳間。孟英令其恪守前法，復入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥，服至百劑，始告痊愈。而天癸亦至。
孟英曰：世俗泥於產後宜溫之謬說，況兼泄瀉，即使溫補而死，病家不怨，醫者無憾也。或具隻眼，其誰信之。此證苟非汾伯昆仲篤信於平時，而力排眾論於危難之間，余雖見到（道）不疑，亦焉能有濟耶？余嘗曰：病不易識，尤不易患；醫不易薦，尤不易任；藥不易用，尤不易服。誠宇宙間第一難事也。而世人淺視之，可不悲哉！
陳書伯太史令弟婦，娩後三日，發熱汗多，苔黃眩悸。孟英切脈，弦細虛數。乃營陰素虧，酷熱外爍，風陽浮動，痙厥之萌也。與：元參，白薇，青蒿，生地，小，麥，穭豆衣，石斛，鱉甲，竹葉，兩劑，熱退知飢，悸汗不止。去（青）蒿、（白）薇，加龍（骨）、（牡）蠣、蓮心、龜板、（紫）石英而安。
繼又因暑風外襲，壯熱如焚、渴飲不飢，睹物盡赤。改授白虎（湯）加西洋參、竹葉、蓮杆，一啜而瘳。仍與鎮攝滋潛善其後而愈。
趙子循室，娩後，服生化湯兩帖，更因驚嚇，三朝發熱，連投四物、六合等湯，病日以甚。半月後，始延孟英診之。脈象：左弦極，右洪滑數。苔黃大渴，譫語嗽痰，惡露仍行，唇齒乾燥。是因陰虛之體，血去過多，木火上浮，酷暑外爍，津液大耗，兼有伏痰之候也。亟與營衛兩清，冀免他變。
而母家極畏石膏、堅不與服。越三日，勢益劇，計無所施。子循之叔笛樓，與其表兄許芷卿，徑以白虎加減投之，證有轉機。翌日，再迓孟英會同笛樓，暨其舅氏許吉齋山長協商妥治，咸是王（孟英）之議，且以西瓜汁助其藥力，熱始日趨下行，二便如火。又數日，漸安粥食，神氣亦清，起坐梳頭，夜能靜寐。
然熱蘊太久，下焦患癰，膿雖即潰，陰液漏傷。脈復空數浮大，便泄善嗔，口乾多夢，皆木少水涵，爍津侮胃之見證也。孟英與笛樓商，以白頭翁湯加龍骨、「三甲」、甘草、木瓜育陰潛陽。餘糧（赤）石脂丸中，加（烏）梅、（黃）連以熄風鎮胃，果得瘡口膿干，餐加瀉止，脈柔熱淨，苔退神怡。
白話文：
產後發熱
產婦次日複診，病情好轉，繼續服用之前的藥方。但家人卻議論紛紛，認為產後最忌寒涼，尤其病人已連續瀉肚多日。於是又請張某商議，張某說：幸好之前已服用溫補藥物，否則昨天服下藥後，很快就會陽氣衰竭而死。於是又準備了另一付溫補藥方，已經煎好了。張芷舟得知此事，立刻趕到病人處告知。汾伯兄弟二人聞訊，立刻趕到病人家中，幸好藥還未入口，便將藥碗打翻，改用孟英的方劑煎藥灌服，並囑咐兄弟們輪流照看，以免再服用其他藥物。孟英因感動於他們的真誠友誼，盡展所長，開了大量寒涼解毒的藥方，服藥至第七帖，瀉肚停止，發熱退去。
之後停用白頭翁湯，改用生地、元參、竹茹、貝母，服用半個月後，黑色乾燥的糞便才改善，睡眠和飲食也逐漸恢復正常。但腑臟的邪氣雖然已清除，之前服用的溫補藥物卻將熱邪壅滯在膜絡之間，導致胸部和乳房長出數個癰腫。孟英讓產婦繼續遵循之前的治療方法，並加入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥物，服用百劑藥後才痊癒，月經也來了。
孟英說：世俗迷信產後宜溫的謬論，尤其病人還伴有瀉瀉的情況，即使用溫補的方法治死，病人家屬也不會怨恨，醫生也沒有遺憾。但只看表面現象，又有誰會相信呢？如果不是汾伯兄弟平時深信醫理，在危急關頭力排眾議，即使我診斷正確，也無濟於事。我常說：疾病不易診斷，更不易預防；醫生不易推薦，更不易委託；藥物不易使用，更不易服用。這真是世間最難之事！世人卻輕視它，令人悲痛啊！
陳書伯太史令的弟媳，生產後三日發熱汗多，舌苔黃厚，頭暈心悸。孟英診脈，脈象弦細虛數。這是因為營陰虧損，熱邪外襲，風陽浮動，痙厥將發的徵兆。於是開了元參、白薇、青蒿、生地、麥冬、赤小豆衣、石斛、鱉甲、竹葉，兩劑藥後，發熱退去，恢復食慾，但心悸汗出不止。於是去掉青蒿、白薇，改加龍骨、牡蠣、蓮子心、龜板、紫石英，病情才穩定。
後來又因為暑熱風邪外襲，高燒不退，口渴但不想吃東西，看東西都覺得發紅。於是改用白虎湯加西洋參、竹葉、蓮藕節，服藥一劑就好了。之後繼續服用滋補鎮靜的藥物調養，痊癒。
趙子循的妻子生產後，服用生化湯兩劑，又因受驚嚇，三日後發熱，連續服用四物湯、六合湯等，病情日益加重。半個月後，才請孟英診治。脈象：左脈弦緊有力，右脈洪大滑數，舌苔黃厚，口渴，神志不清，咳嗽痰多，惡露仍在，嘴唇乾裂。這是因為陰虛體質，失血過多，肝火上炎，暑熱外襲，津液大量消耗，兼有伏痰的症狀。於是急需清瀉營衛之氣，以防病情變化。
但其娘家極度害怕石膏，堅決不肯服用。三天後，病情更加嚴重，束手無策。子循的叔父笛樓和表兄許芷卿，直接用加減白虎湯治療，病情有了轉機。第二天，再次請孟英與笛樓及舅父許吉齋一起商議治療方案，大家都贊同孟英的意見，並用西瓜汁增強藥效，熱邪開始下降，大小便像火一樣。幾天後，病情好轉，能吃粥，精神也好了，可以起床梳頭，晚上也能睡個好覺。
但由於熱邪蘊積時間過長，下焦生了癰腫，膿液雖然排出，但陰液也受損。脈象又變为空虛數而浮大，大便稀溏，易怒，口乾，多夢，都是肝木過旺，腎水不足，津液損傷，熱邪侵犯胃的表現。孟英與笛樓商議，用白頭翁湯加龍骨、「三甲」（龜甲、鱉甲、牡蛎）、甘草、木瓜滋陰潛陽。另外服用赤石脂丸，加烏梅、黃連熄風鎮胃，終於瘡口膿液減少，腹瀉停止，脈象柔和，熱退，舌苔消退，精神舒暢。