《回春錄》~ 二、婦產科 (4)
二、婦產科 (4)
1. 妊娠瘧疾
陳足甫室，懷妊九月而患瘧，目不能瞑，口渴自汗，便溏氣短。醫進育陰清解法，數劑不應，改用小柴胡一帖，而咽痛舌黑，心頭絞痛。乃翁仰山聞之，疑其胎壞，延孟英過診。曰：右脈洪滑，雖舌黑而胎固無恙也。病由伏暑，育陰嫌其滋膩，小柴胡（湯）乃正瘧之主方，古人謂為和劑，須知是傷寒之和劑，在溫、暑等證，不特手足異經，而人參、半夏、薑、棗，皆不可輕用之藥。
雖有黃芩之苦寒，而仲聖於傷寒之治，猶有渴者去半夏、加栝蔞根之文，古人立方之嚴密，何後人不加體察耶？投以竹葉石膏湯，瘧止便閉，口渴不休。與甘涼濡潤法數帖，忽腹鳴泄瀉，或疑寒涼所致。孟英曰：吾當以涼藥解之，人莫識其意，問難終朝，語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。
迨季秋娩後，發熱不蒸乳，惡露淡且少，家人慾用生化湯，孟英急止之。曰：血去陰更傷，豈可妄疑瘀停而攻之？與：西洋參，生地，茯苓，石斛，女貞，旱蓮，甘草，為大劑，數日而安。
繼因觸怒，少腹聚氣如瘕，痠痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致，孟英力為辨析。與：橘核，橘葉，橘絡，楝實，蓯蓉，木香，（山）梔炭，烏藥，絲瓜絡，海䖳，藕（肉），石斛，兩頭尖等藥，外以蔥頭抖爛貼之，兩服後，腹中雷鳴，周身汗出而痛止。人見其汗，慮其虛脫，急追孟英視之。
曰：此氣行而病解矣。但脈形細數，陰津大傷，苔黃苦渴，亟宜潤補。奈樞機窒滯，滋膩難投，且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲，眠食漸適。緣平素多郁，易犯痧氣，頻發脘痛，屢次反復。孟英竭力圖維，幸得轉危為安，漸投滋補而愈。
白話文：
陳足甫的妻子懷孕九個月時得了瘧疾，眼睛無法閉合，口渴自汗，大便稀溏且呼吸短促。醫生使用滋養陰液、清熱解毒的方法治療，幾劑藥都沒有效果，改用小柴胡湯一劑，卻出現咽喉疼痛、舌頭發黑、心口絞痛的症狀。她的公公仰山聽聞後，懷疑是胎兒出了問題，請了孟英來診斷。孟英說：「她的右脈浮大而滑，雖然舌頭發黑，但胎兒穩固沒有問題。病因是潛伏的暑熱，滋養陰液的藥物太過滋膩，而小柴胡湯雖然是治療瘧疾的主要方劑，古人說它是和解之劑，但要知道它主要是治療傷寒的和解劑，在治療溫病、暑病等疾病時，不只要注意手足的經絡差異，而且人參、半夏、生薑、大棗這些藥物都不能隨意使用。
雖然藥方中有黃芩這種苦寒的藥材，但張仲景在治療傷寒時，對於口渴的病人，還有將半夏去除、加入瓜蔞根的說法，可見古人開方的嚴謹，為何後人不加以體察呢？」於是孟英給她開了竹葉石膏湯，瘧疾停止了，大便也堵塞了，但口渴的症狀仍然沒有好轉。接著又用了幾劑甘涼滋潤的藥方，忽然腹中鳴叫、腹瀉，有人懷疑是寒涼藥物所導致。孟英說：「我會用涼藥來解除它。」大家都不明白他的意思，不斷地提出疑問，說了很多話，這裡沒有全部記錄下來。結果他用了白頭翁湯兩次就治好了她的腹瀉。
到了秋季，她生產後發燒，乳汁無法分泌，惡露量少且顏色淡，家人想用生化湯，孟英趕緊阻止他們，說：「產後失血，陰液更受損傷，怎麼可以妄自猜測是瘀血停滯而用活血化瘀的藥物呢？」於是開了西洋參、生地、茯苓、石斛、女貞子、旱蓮草、甘草等藥物，大劑量服用，幾天後就平安無事。
後來，她因為生氣而導致小腹內氣積聚如腫塊，痠痛在夜晚更加嚴重。人們又懷疑是寒涼的藥物導致瘀血凝滯所致，孟英極力為她解釋。他開了橘核、橘葉、橘絡、楝實、肉蓯蓉、木香、梔子炭、烏藥、絲瓜絡、海蛤殼、藕節、石斛、兩頭尖等藥物，外用蔥頭搗爛敷在小腹，兩次服藥後，腹中發出雷鳴聲，全身出汗，疼痛就停止了。人們看到她出汗，擔心她虛脫，趕緊請孟英來看。
孟英說：「這是氣機疏通、病邪解除的表現。」但她的脈象細數，陰液大傷，舌苔黃、口渴，應該趕緊滋潤補養。然而氣機阻滯，難以使用滋膩的藥物，應該以濡養八脈為原則。服用藥物後，各種疾病都消失了，睡眠和飲食也逐漸恢復正常。因為她平時多有鬱悶，容易患上痧氣，常常感到胃脘疼痛，而且反覆發作。孟英竭力想辦法維護她的健康，幸好她轉危為安，慢慢服用滋補藥物而痊癒。