《回春錄》~ 一、內科 (87)
一、內科 (87)
1. 諸虛
有患陰虛火炎者，面赤常如飲酒之態，孟英主一味元參湯，其效若神，而屢試皆驗。
薛氏（立齋）醫案，每以補中益氣湯與地黃丸並用為治，雖盧不遠之賢，亦或效尤，其實非用藥之法也。如果系清陽下陷而當升舉者，則地黃丸之陰凝滯膩非所宜也。設屬真陰不足之當用滋填者，則升麻、柴胡之耗散，不可投也。自相矛盾，毫無紀律。然上、下分治，原有矩矱。
有屠敬思者，素屬陰虧，久患痰嗽，動則氣逆，夜不能眠，頻服滋潛，納食漸減，稍沾厚味，嘔腐吞酸。孟英視脈：左弦而微數，右則軟滑兼弦。水常泛溢，土失堤防，肝木過升，肺金少降。良由久投滋膩，濕濁內蟠，無益於下焦，反礙乎中運。左強右弱，升降不調。
以：蓯蓉，黃柏，當歸，芍藥，熟地，丹皮，茯苓，楝實，砂仁（研為末）藕粉為丸，早服溫腎水以清肝；以：黨參，白朮，枳實，菖蒲，半夏，茯苓，橘皮，黃連，蒺藜（生曬研末），竹瀝為丸，午服培中土而消痰，暮吞威喜丸，肅上源以化濁。三焦分治，各恙皆安。悉用丸劑者，避湯藥之助痰濕耳。
室女多抑鬱，干嗽為火鬱，夫人人而知之者。有王杞庭之姊，年逾標梅（謂當婚之年），陡患干嗽，無一息之停，目不交睫，服藥無功。求孟英診焉！兩脈上溢，左兼弦細，口渴無苔。乃真陰久虛，風陽上僭，沖嗽不已，厥脫堪虞。授：牡蠣，龜板，鱉甲，石英，蓯蓉，茯苓，熟地，歸身，牛膝，冬蟲，夏草，胡桃肉之方，藥甫煎，果欲厥，亟灌之，即寐。次日黃昏，猶發寒痙，仍灌前藥。
第三夜，僅有寢汗而已。四劑後，諸恙不作，眠食漸安。
設此等潛陽鎮逆之方，遲投一二日，變恐不可知矣。況作郁治而再用開泄之品耶？故辨證為醫家第一要務。
魏西林令侄女，娩後惡露延至兩月。繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京，悲哀不釋。而為（患）乾嘔吐血，頭痛偏左，不飢不食，不眠不便，渴飲而溲必間日一行。久治不效。孟英切脈，虛弦豁大。與：麥冬，大棗，加熟地、首烏、鱉甲、二至（丸）、菊花、旋覆、芍藥、貝母、麻仁、青鹽等藥，服後，脈漸斂，血亦止。七、八劑，頭痛始息。
旬日後，便行安穀。逾年接柩悲慟，血復溢，誤投溫補而亡。
趙菊齋仲媳，素患陰虛內熱，時或咯血，去年孟英已為治愈。暨而汛事偶愆，孟英診曰：病去而孕矣。今春娩後患瀉，適孟英赴豫章之診，專科進以溫熱之方，而咳嗽乃作。更醫改授養營之劑，則滑瀉必加。簽藥乩方，備嘗莫效。比孟英歸，投以：甘（草），（小）麥，大棗，配以：（烏）梅、（黃）連之法，證漸輕減。
繼為其姻黨尼之，多方蠻補，遂致腹脹減餐，日下數十行，皆瑩白堅圓，如白蒲桃之形，上縈血絲。菊齋悔悶，仍乞援於孟英，予：仲景當歸生薑羊肉湯，每劑吞鴉旦仁二十一粒，以龍眼肉為衣，果兩服而便轉為溏，痛即遞減。再與溫養奇經之龜板，鹿（角）霜，（當）歸，（茯）苓，（枸）杞，菟（絲子），甘（草），白（芍），烏賊（骨），蓯蓉，蒲桃（干），藕（肉）等，調理而痊。
白話文：
諸虛
陰虛火旺的人，臉色紅赤，像喝醉酒一樣。孟英用單味元參湯治療，效果神奇，屢試不爽。
薛氏（立齋）的醫案，常用補中益氣湯和地黃丸一起治療，雖然是名醫盧不遠也曾效仿，但這其實不是正確的用藥方法。如果屬於清陽下陷需要升舉的，那麼陰寒凝滯的地黃丸就不適合；如果屬於真陰不足需要滋補的，那麼耗散氣血的升麻、柴胡就不能使用。這樣自相矛盾，毫無章法。然而，上、下分治，本就有其規律。
有個叫屠敬思的人，本來就陰虛，久患痰咳，活動就氣逆，晚上睡不好，經常服用滋補藥物，食慾漸減，稍微吃點油膩的食物就嘔吐、腐臭、吞酸。孟英診脈：左脈弦而微數，右脈軟滑兼弦。水液常泛溢，脾土失於約束，肝木氣過盛，肺金氣不足。這是因為長期服用滋膩的藥物，濕濁內停，無益於下焦，反而阻礙了中焦運化。左脈強而右脈弱，升降失調。
於是，他用蓯蓉、黃柏、當歸、芍藥、熟地、丹皮、茯苓、楝實、砂仁（研末）、藕粉製成丸藥，早晨服用，溫腎水以清瀉肝火；用黨參、白朮、枳實、菖蒲、半夏、茯苓、橘皮、黃連、蒺藜（生曬研末）、竹瀝製成丸藥，中午服用，健脾土以消痰；晚上服用威喜丸，清肅上焦以化濁。三焦分治，各種症狀都好了。都用丸藥，是為了避免湯藥助長痰濕。
年輕女子容易鬱結，乾咳是火鬱之症，這是大家都知道的。王杞庭的姐姐，超過婚嫁年齡，突然患上乾咳，一刻不停，夜不能寐，服藥無效。於是求診孟英。兩脈都上溢，左脈兼弦細，口渴無苔。這是真陰久虛，風陽上逆，導致咳嗽不止，病情危急。孟英給她開了牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、當歸尾、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉的方劑。藥煎好後，她快要氣絕了，立即灌服藥汁，她就睡著了。第二天傍晚，又發寒痙，又灌服之前的藥。
第三天晚上，只是出汗而已。四劑藥後，諸症消失，睡眠和飲食都逐漸恢復正常。
像這種潛陽鎮逆的方劑，如果延遲一兩天服用，后果不堪設想。何況是已經鬱證了，還再用瀉下的藥物呢？所以，辨證是醫家的第一要務。
魏西林的侄女，產後惡露延至兩個月。接著聽說她父親條珊主政以及兩個弟弟都在京城去世，悲痛不已。於是患上乾嘔吐血，頭痛偏左，不飢不食，不能睡眠，大小便不利，口渴但小便間日一行。久治不效。孟英診脈，脈虛弦豁大。於是給她開了麥冬、大棗，加熟地黃、何首烏、鱉甲、二至丸、菊花、旋覆花、芍藥、貝母、麻仁、青鹽等藥。服藥後，脈象漸斂，出血也止住了。七、八劑藥後，頭痛開始緩解。
十天後，飲食恢復正常。一年後，她迎接父親靈柩回來，悲痛過度，再次吐血，誤服溫補藥物而亡。
趙菊齋的兒媳婦，素患陰虛內熱，有時咯血，去年孟英已經治癒。到了汛期，她月經不調，孟英診脈說：病已去，而懷孕了。今年春天生產後，患上腹瀉，恰逢孟英去豫章診病，當地醫生用溫熱的方劑，結果咳嗽又犯了。換了醫生，改用滋補的藥物，腹瀉反而加重。各種藥方都試過，都沒有效果。孟英回來後，用甘草、小麥、大棗，配伍烏梅、黃連，病情漸漸減輕。
後來，她的親戚尼姑，用各種溫補的藥物，結果導致她腹脹，飲食減少，每天腹瀉幾十次，大便潔白堅硬圓形，像白李子一樣，上面還帶著血絲。菊齋很後悔，再次向孟英求助，孟英給她開了仲景的當歸生姜羊肉湯，每劑藥吞服鴉膽子仁二十一粒，用龍眼肉包裹。果然，服用了兩劑藥後，大便轉為稀溏，疼痛也減輕了。又給她開了溫養奇經的龜板、鹿角霜、當歸、茯苓、枸杞、菟絲子、甘草、白芍、烏賊骨、蓯蓉、蒲桃乾、藕肉等藥，調理後痊癒。