《回春錄》~ 一、內科 (84)
一、內科 (84)
1. 黃疸
張某，患發熱，醫知其非寒邪也。用清解藥數劑，腿痛異常，身面漸黃。孟英診之，脈滑實，腹脹，口乾，予茵陳大黃湯兩劑，便行而各恙霍然。
仲秋久雨，吳汾伯於鄉試後患恙，自言坐於水號，浸及於膝。人皆以為寒濕之病。孟英切脈，甚數，溲赤苔黃，口乾燥嗆，因謂其尊人醞香曰：病由暑濕，而體極陰虧，已從熱化。不可以便瀉而稍犯溫燥之藥。先與輕清肅解，繼用甘涼撤熱，漸能安穀。半月後，熱始退盡，而寢汗不眠。投以大劑滋填潛攝之藥，兼吞五味子、磁朱丸數十帖，乃得康復。
此證誤治即敗，少謬亦必成損。苟非誠信於平日，焉能誠服於斯時。聞其寐汗不收，夜不成寐之間，旁言嘖嘖。孟英恐其動搖主意，必致全功盡棄，囑其邀顧聽泉、許芷卿質證，而顧、許咸是孟英議。於是，主人之意甚堅，而大病乃痊。籲！談何易耶。
朱湘槎令侄新泉之室人，懷妊患痢，醫投溫燥止澀，腹痛甚而遍身發黃，飲食不思。孟英視之，暑濕也。與：（黃）芩，（黃）連，銀花，茅根，桑葉，梔（子），楝（實），竹葉，茵陳，冬瓜皮而愈。
白話文：
張某發燒，醫生知道他不是受寒邪引起的。用了幾劑清熱解毒的藥，結果腿痛得厲害，臉色和身體也漸漸變黃。孟英為他診斷，發現他的脈象滑而有力，腹脹，口乾。於是給他開了茵陳大黃湯，喝了兩劑後，大便通暢，各種不適症狀就都好了。
仲秋時節，連日下雨，吳汾伯在鄉試後生病，他自己說是因為坐在積水的地方，水都淹到膝蓋了。大家都認為他是得了寒濕的病。孟英把脈，發現他的脈搏跳動很快，小便赤黃，舌苔黃膩，口乾舌燥，於是告訴他的父親醞香說：這個病是由於暑濕引起的，而且他的體質非常陰虛，已經轉化為熱證了。不能用瀉下的藥，也不能用溫燥的藥。要先用清淡的藥來疏通解熱，然後再用甘涼的藥來清熱，這樣才能漸漸恢復食慾。半個月後，熱才完全退去，但開始盜汗、失眠。於是改用大量滋陰補腎、安神鎮靜的藥，同時服用五味子、磁朱丸幾十帖，這才康復。
這種病如果誤治就會失敗，稍有差錯也必定會造成損害。如果不是平日裡對醫生有充分的信任，又怎麼能在這時對醫生完全信服呢？聽說病人盜汗不止，夜裡難以入睡，旁邊的人議論紛紛。孟英擔心病人動搖主意，導致之前的努力全部白費，於是囑咐他們請顧聽泉、許芷卿來驗證，而顧、許兩人都贊同孟英的診斷。於是，病人的家人才堅定了信心，而病也痊癒了。哎！這談何容易啊！
朱湘槎的侄子新泉的妻子，懷孕期間得了痢疾，醫生用溫燥止澀的藥，結果腹痛加劇，而且全身發黃，不想吃東西。孟英診斷後，認為她是暑濕引起的。於是開了黃芩、黃連、銀花、茅根、桑葉、梔子、楝實、竹葉、茵陳、冬瓜皮這些藥，病就好了。
2. 積聚
赤山埠李氏女，素稟怯弱，春間汛事不行，脅腹聚氣如瘕，餐減肌削，屢服溫通之藥，至孟秋加以微寒壯熱，醫仍作經閉治，勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事，而豫堂特請孟英診以決之。孟英切脈時，壯熱烙指，汗出如雨，其汗珠落於脈枕上，微有粉紅色。乃曰：虛損是其本也。
今暑熱熾盛，先當治其客邪，庶可希冀。疏白虎湯加西洋參、元參、竹葉、荷稈、桑葉。及何醫至，一籌莫展，聞孟英主白虎湯，乃謂其母曰：危險至此，尚可服石膏乎？且本草於石膏條下致戒云：血虛胃弱者禁用，彼豈未之知也？豫堂毅然曰：我主藥。與其束手待斃，盍從孟英死裡求生之路耶？遂服二帖，熱果退，汗漸收。
改用甘涼清餘熱，日以向安。繼予調氣養營陰，瘕瘦亦消。培補至仲冬，汛至而痊。次年適孫夔伯之弟。
王士乾室，素多鬱怒，氣聚於腹，上攻脘痛，旋髮旋安。花甲外，病益甚。醫治益劇。李西園薦孟英視之，曰：此非人間之藥所能療矣。辭不予方。其夫子及婿，環乞手援。孟英曰：既爾，吾當盡力以冀延可也。然腹中聚氣為瘕，攻痛嘔吐，原屬於肝，第病已三十載，從前服藥，諒不外溫補一途。
如近服逍遙散，最劫肝陰；理中湯極傷胃液。名稱療疾，實則助桀。人但知嘔吐為寒，未識風陽內煽，水自沸騰。專於爐內添薪，津液漸形涸竭。奈醫者猶云「水已不吐，病似漸輕」。是不察其水已吐盡，僅能噦逆空嘔，所以不能納穀。便秘不行，脈弦無胃，舌痿難伸，蘊隆蟲蟲，何可措手？可謂「女人亦有孤陽之病」矣。
勉以：西洋參，肉蓯蓉，麥冬，玉竹，生白芍，石斛，竹茹，柏子霜，紫石英為方，豬肉煮湯煎藥，和入青蔗漿、人乳，服後，嘔噦皆止，人以為轉機。孟英曰：譬之草木乾枯已久，驟加灌溉，枝葉似轉青蔥。然根荄槁矣，生氣不存，亦何益耶？繼而糜粥漸進，頗思肉味，其家更喜，以為有望。
孟英曰：且看（大）解後如何？越數日，大便頗暢，殊若相安。亟迓復診。孟英曰：枉費苦心矣！脈不柔和，舌不潤澤，雖谷進便行，而生津化液之源已絕，藥石能從無中生有哉？夏至後，果殞。
白話文：
赤山埠的李家女兒，原本就體質虛弱，春天時月經不來，脅腹部有氣聚積，像腫塊一樣，食量減少，肌肉消瘦。多次服用溫補的藥物，到了秋季初期，又出現輕微的發冷發熱，醫生仍然當作經閉來治療，情況危急。她的母親於是請她的表哥林豫堂安排後事，而林豫堂特別請孟英醫師來診斷。
孟英把脈時，感到高燒灼熱，汗如雨下，汗珠落在脈枕上，微微呈現粉紅色。孟英說：「虛損是她的根本原因。現在正值盛夏酷熱，應該先治療外感邪氣，或許還有希望。」於是開了白虎湯，加上西洋參、玄參、竹葉、荷稈、桑葉等藥。其他醫生來了，卻束手無策。聽到孟英用白虎湯，就對她母親說：「病危到這種程度，還能服用石膏嗎？而且本草綱目裡關於石膏的禁忌也說了：血虛胃弱的人禁用，難道他不知道嗎？」林豫堂堅決地說：「我來主導用藥。與其坐以待斃，何不跟著孟英從絕境中尋求生路呢？」於是服用了兩帖藥，熱度果然退了，汗也漸漸止住。
接著改用甘涼的藥來清除餘熱，病情一天天好轉。然後再用調理氣血、滋養陰液的藥，腹部腫塊也消散了，身體也變好了。調養到冬天，月經恢復，病就痊癒了。隔年她就嫁給了孫夔伯的弟弟。
王士乾的妻子，平時就容易生悶氣，導致氣聚積在腹部，向上侵犯胃部而疼痛，時好時壞。年過六十，病情更加嚴重，醫生治療卻讓病情更加惡化。李西園推薦孟英去看診。孟英說：「這種病不是人間的藥物可以治好的了。」拒絕開藥。她的丈夫和女婿，不斷懇求孟英出手相救。孟英說：「既然如此，我就盡力試試看，希望能延長壽命。腹中氣聚成腫塊，導致疼痛嘔吐，原本是屬於肝的問題。只是病已經三十年了，之前服用的藥，想必不外乎溫補的藥物。
如果最近服用逍遙散，最會耗損肝陰；理中湯最會傷害胃液。這些藥名義上是治病，實際上是助長了病情。人們只知道嘔吐是寒症，卻不知道是風陽在體內煽動，導致體內的水沸騰。只顧在爐火裡添柴，使得津液漸漸枯竭。醫生卻說「水已經不吐了，病好像漸漸輕了」。這是因為沒有發現水已經吐完了，只剩下乾嘔，所以吃不下東西。大便不通，脈象細弦無力，舌頭萎軟難以伸展，體內蘊積蟲動，實在沒辦法下手。這可以說是「女人也會有孤陽的病」。
孟英勉強開了藥方：西洋參、肉蓯蓉、麥冬、玉竹、生白芍、石斛、竹茹、柏子霜、紫石英，用豬肉煮湯煎藥，加入甘蔗汁和人奶一起服用。服藥後，嘔吐都止住了，大家都以為出現了轉機。孟英說：「這就像草木枯乾已久，突然加以灌溉，枝葉看起來似乎轉為青綠，但是根已經枯死了，生機不存在，也沒有用啊。」接著可以喝粥，而且想吃肉的味道，她的家人更加高興，以為有希望了。
孟英說：「先看看（大便）排出來後情況如何？」過了幾天，大便通暢，看起來病情似乎平穩了。馬上請孟英再次診斷。孟英說：「白費苦心了！脈象不柔和，舌頭也不潤澤，雖然能吃能排，但是產生津液的根源已經斷絕，藥物能無中生有嗎？」夏至過後，她果然就過世了。