《回春錄》~ 一、內科 (81)
一、內科 (81)
1. 瘧疾
許叔超令大母（祖母），患瘧。延孟英治之，脈弦滑而數，脘悶便閉，合目汗出，口渴不飢。或慮高年欲脫。孟英曰：此溫邪挾素有之痰所化，補藥斷不可服。與：知（母），（黃）芩，（栝）蔞，杏（仁），（連）翹，貝（母），旋（復），（竹）茹，（黃）連，（石）斛，雪羹為方，服果漸效。
許氏婦，患間瘧，寒少熱多，不飢大渴，善嘔無汗，脈滑而弦，孟英投白虎湯加花粉、柴胡而愈。
海鹽周子，因工於畫，體素弱，偶患間瘧，黃某用首烏、鱉甲、薑、棗等藥，病日甚。加以參、桂，狂躁妄言。始延孟英視之，面赤舌絳，溲澀便溏，渴飲汗多，脈形細數，是暑證也。與：元參，銀花，知母，（黃）芩，（竹）茹，貝（母），竹葉，荷稈，蓮心，西瓜衣為劑，尋愈。
吳西瀍患瘧，寒微熱甚，旬余不愈。孟英診之，脈滑而長。疏大劑白虎湯與之。渠兄濂仲云：沈、顧二君，皆主是方，屢服無效。孟英索方閱之，湯雖白虎，而石膏既少且煨，兼不去米。因謂其兄曰：湯雖同，君藥已重用，而去米，加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之尋愈。此可以見服藥不可徒有湯頭之名也。
黃鼎如令堂，年七十七歲，季秋患間瘧，每發加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸。三發之後，人皆危之。孟英視之，顴赤目垂，鼻冷，額頦微汗。苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲。脈至弦數，重按少神。證屬伏暑挾痰，而（已）陰虛陽越。先與：蓯蓉，鱉甲，楝（實），（石）斛，（竹）茹，貝（母），燕窩，藕（汁），二劑，而顴紅頦汗皆蠲。
繼佐（人）參、（竹）瀝、薤（白）、麥（冬）、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉，投三帖，而昏痙不作。又去薤（白）、楝（實），加生地、花粉，服五日，而瘧休。飲食漸加，而居然告愈。方瘧勢披猖之際，鼎如、上水兩昆仲，頗以為憂。延諸名家議治，有主人參白虎湯者；有用犀角地黃湯者；有欲大劑溫補者，有執小柴胡（湯）加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也。
慫恿參贊，與有功焉。
韓嫗，年近花甲，患三瘧於仲冬，朱某主溫散，並以薑棗湯恣飲。旬日後，粒米不黏，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注。投小陷胸（湯）合溫膽（湯）加薤白，服後大吐膠痰，十餘日，胸痞始消。改授甘涼，瘧亦漸罷。遞參滋陰，遂以霍然。
陳舜廷，患瘧，久不愈，其體素虧，醫皆束手。孟英視（之）曰：舌絳無津，微寒溲赤，原屬春溫化瘧，體與病皆不是小柴胡（湯）之例，過投溫散，熱熾陰傷，與：竹葉石膏湯撤熱存津而愈。
白話文：
[瘧疾]
許叔超的祖母患瘧疾，請孟英治療。病人脈象弦滑而數，脘腹悶脹，大便秘結，閉目冒汗，口渴不飢。有人擔心她年事已高，恐怕病情危急。孟英認為這是溫邪夾雜體內原有的痰液所致，補藥絕對不能服用。於是處方：知母、黃芩、栝樓、杏仁、連翹、貝母、旋覆花、竹茹、黃連、石斛、雪羹。服用後病情逐漸好轉。
許氏的妻子患間歇性瘧疾，寒少熱多，不飢渴，易嘔吐，無汗，脈象滑而弦。孟英用白虎湯加花粉、柴胡治療，很快就痊癒了。
海鹽的周子，因常畫畫，身體素弱，偶爾患間歇性瘧疾。黃某用首烏、鱉甲、生薑、大棗等藥物治療，病情反而加重。又加用人參、桂枝，病人出現狂躁妄言的症狀。後來請孟英診治，發現病人面色赤紅，舌頭絳紅，小便澀滯，大便溏瀉，口渴多汗，脈象細數，這是暑熱證。孟英處方：玄參、金銀花、知母、黃芩、竹茹、貝母、竹葉、荷梗、蓮子心、西瓜皮，不久即痊癒。
吳西瀍患瘧疾，寒邪輕微，熱邪較重，十多天未癒。孟英診脈，脈象滑而長，便開大劑量的白虎湯。吳西瀍的哥哥濂仲說，沈某和顧某都用這個方子治療，多次服用都無效。孟英索要處方查看，發現雖然是白虎湯，但石膏用量少且經過煨制，也沒有去除米仁。孟英告訴濂仲：雖然都是白虎湯，但君藥用量過重，又沒有去除米仁，再加花粉、竹茹等藥，藥效就完全不同了。濂仲恍然大悟，服用後很快痊癒。這說明用藥不能僅僅停留在方劑名稱上。
黃鼎如的母親，七十七歲，秋季患間歇性瘧疾，每次發作病情加重，寒邪輕微，但熱邪發作時必昏迷抽搐，舌頭伸不出來。三次發作後，大家都認為病情危急。孟英診治，發現病人顴骨發紅，眼睛下垂，鼻子冰冷，額頭和下巴微汗。舌苔黃膩，舌根鮮紅，口渴痰多，不想吃喝。脈象弦數，重按脈搏力量微弱。診斷為伏暑夾雜痰邪，且陰虛陽亢。先用：肉蓯蓉、鱉甲、苦楝子、石斛、竹茹、貝母、燕窩、藕汁，服用兩劑，顴骨發紅和下巴冒汗的症狀都消失了。
接著加用人參、竹瀝、薤白、麥冬、枇杷葉、旋覆花，去除竹茹、肉蓯蓉，再服用三劑，昏迷抽搐的症狀不再出現。又去除薤白、苦楝子，加入生地、花粉，服用五天，瘧疾痊癒。飲食逐漸增加，最終完全康復。瘧疾盛行時，鼎如和上水兄弟倆非常擔心，請來許多名醫會診，有人主張用人參白虎湯；有人用犀角地黃湯；有人主張大劑量溫補；有人用小柴胡湯加減。孟英力排眾議，病家才有了把握。與孟英意見一致的還有何君新。
他們共同努力，治癒了病人。
韓老太太，將近六十歲，仲冬時節患瘧疾，已經發作三次了。朱某用溫散藥物治療，並讓她大量服用薑棗湯。十幾天後，病人吃什麼都消化不良，瘧疾發作時大量嘔吐。黃某用溫熱藥物進一步治療，病情更加嚴重。又過了十幾天，孟英診治，發現病人胸中痞塊堅硬如木，舌苔黃厚，口渴，小便像熱水一樣，脈象弦滑，右側更甚，白帶如注。孟英用小陷胸湯合溫膽湯加薤白治療，病人服用後大量嘔吐出膠狀痰液，十幾天後，胸中痞塊才消退。然後改用甘涼藥物治療，瘧疾也逐漸好轉。再服用一些滋陰藥物，病人終於痊癒。
陳舜廷患瘧疾，很久沒有痊癒，身體素質很差，許多醫生都束手無策。孟英診治後說：舌頭絳紅，沒有津液，略微發冷，小便赤紅，這是春溫化為瘧疾，體質和病情都不適合用小柴胡湯，之前服用溫散藥物，導致熱邪熾盛，陰液受損。於是，孟英用竹葉石膏湯清熱生津，病人痊癒了。