《回春錄》~ 一、內科 (79)
一、內科 (79)
1. 瘧疾
汝母云：「官料藥不可治瘧」，（未識）此語出於何書？何人所創？既「官料」之勿服，則「私料」更不可妄試矣，殊屬可嗤。然是證若延（他）醫診（治），非表散即溫補，不可謂非汝母之一得也。疏方：元參（八錢），龜板，石斛（各一兩），地骨皮（六錢），知母（五錢），桑葉，金銀花（各四錢），花粉（三錢），丹皮（二錢），令用大沙鍋煎而頻服，不必限劑。服三日，瘧斷而各恙皆減，粥食漸進，不勞余藥而起。
周某，患瘧，間二日而作，寒少熱多。醫謂「老年三瘧」，放手溫補。漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉，囑延孟英診之。脈細硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數，舌色光絳，大渴溺滴。孟英曰：此足少陰暑瘧也。廣服溫補，津液劫盡，欲以草木生之，事不及矣。世但知治瘧不善有「三患」：邪留肝絡則為瘧母；戕及脾元則成瘧臌；耗乎腎陰則為瘧勞。
而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉三患，亦不能得。所謂熱得補而更熾，陰受灼以速亡，陰愈亡而邪愈熾，何殊炮烙之刑。病者何辜？可慘可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫者鑑之。
盛墨莊，冬患間瘧，因腹脹畏寒，自服神麯薑湯，勢益甚。孟英視之，曰：暑濕內伏也。以：黃連，枳（實），（厚）樸，（山）梔，（黃）芩，杏（仁），貝（母），知（母），（石）斛，旋（復），橘（皮），蘭草為劑，蘆菔煮湯煎藥，三啜而瘳。
姚小蘅大令，患瘧，寒微熱甚，日作二次，汪某與柴胡湯藥二劑，勢遂劇，舌絳大渴，小溲全無。孟英曰：津欲涸矣。予：西洋參，生地，知母，花粉，石斛，麥冬，梔子，百合，竹葉投之，五劑而瘧止。
其簉（作妾解）室，同時患此，嘔吐，脅痛，畏寒，不渴，苔色微白，孟英與小柴胡湯，三飲而瘳。
潘祥行，在外患瘧。買舟歸就孟英（診）視，曰：苔膩脈軟，伏邪所化，不與正瘧同科。風寒藥一味不可犯，薑棗（湯）一滴不可啜。與：知（母），（黃）芩，橘（皮），半（夏），滑（石），（厚）樸，杏（仁），（石）斛，花粉，省頭草，一劑而病若失。此等案極多，姑載一二。
喬有南，年三十九歲，患牝瘧二旬，醫治罔效。所親徐和圃疑為伏暑，迓孟英往診，脈微無神，倦臥奄奄，便秘半月，溺赤不飢，痰多口乾，稍呷米飲必揉胸捶背而始下。苔色黑膩而有蒙茸之象。乃曰：此精、氣、神三者交虛之證，不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥，法主運中，尚無大害。
與：（人）參，（白）術，（肉）桂，附（片），沉香，拌炒熟地，鹿角（膠），石英，蓯（蓉），（枸）杞，（當）歸，茯（苓），杜仲，棗仁，菟絲（子），山茱（萸），橘皮，霞天曲，胡桃肉等，出入為大劑，投十餘帖，寒後始有熱，而苔色乃退，口不作渴，甘淡亦日少，粥食漸加。即裁桂、附、白朮，加石斛，又服七劑，解黑燥大便甚多。
白話文：
[瘧疾]
你母親說：「官府配製的藥治不好瘧疾」，（不知道）這句話出自哪本書？是誰提出的？既然官府配製的藥不能服用，那私下配製的藥更不能亂試了，真是可笑。但是這個病症如果請其他醫生診治，不是用表散藥就是溫補藥，也算你母親的一個正確判斷。我開的方子是：元參（八錢），龜板、石斛（各一兩），地骨皮（六錢），知母（五錢），桑葉、金銀花（各四錢），花粉（三錢），丹皮（二錢），用大沙鍋煎煮，頻頻服用，不必限制劑量。服藥三日，瘧疾就痊癒了，其他病症也都減輕了，慢慢開始吃粥，不用再服其他藥就能康復。
周某，患有瘧疾，每隔兩天發作一次，寒少熱多。醫生認為是「老年三瘧」，就採用溫補的方法治療。結果病情越來越重，完全不能進食。他的親戚李石泉孝廉，請孟英醫生診治。脈象細硬如弦，沒有胃氣，右手寸脈洪大而數，舌頭顏色紅絳，口渴得很，小便量很少。孟英說：這是足少陰經的暑熱引起的瘧疾。長期服用溫補藥，已經耗盡了津液，想用草木之類的藥物來滋養身體，已經來不及了。世人只知道治療瘧疾不當會有「三患」：邪氣滯留在肝經絡，就會變成瘧母；損傷脾臟的元氣，就會變成瘧脹；耗傷腎陰，就會變成瘧勞。
而這個病例卻用藥物助長了邪氣，邪氣就要奪取性命，想轉變為上述三種疾病，也是不可能的。所謂熱證用溫補反而更熾熱，陰液受灼傷而很快死亡，陰液越耗損邪氣就越盛，這跟火燒酷刑有什麼區別呢？病人有什麼罪過呢？真是可悲可嘆！第二天果然就死了。特地記載下來以作警惕，希望醫生們引以為戒。
盛墨莊，冬天患間歇性瘧疾，因為腹部脹滿畏寒，自己服用神麴薑湯，結果病情更加嚴重。孟英診治後說：暑濕之邪內伏。處方：黃連、枳實、厚樸、山梔、黃芩、杏仁、貝母、知母、石斛、旋復花、橘皮、蘭草，用蘿蔔煮湯煎藥，喝了三碗就好了。
姚小蘅大令，患有瘧疾，寒少熱多，每天發作兩次，汪某醫生給她用了柴胡湯兩劑，結果病情加重，舌頭紅絳，口渴得很，小便完全沒有。孟英說：津液快要耗盡了。於是，他給她用了：西洋參、生地、知母、花粉、石斛、麥冬、梔子、百合、竹葉，五劑之後瘧疾就停止了。
他的妾室，同時也患了瘧疾，嘔吐、脅肋疼痛、畏寒，不口渴，舌苔顏色微白，孟英給她用了小柴胡湯，喝了三劑就好了。
潘祥行，在外地患了瘧疾。乘船回家找孟英診治，孟英說：舌苔厚膩，脈象軟弱，這是伏邪所化，與一般的瘧疾不同。風寒藥一點都不能用，薑棗湯一滴都不能喝。處方：知母、黃芩、橘皮、半夏、滑石、厚樸、杏仁、石斛、花粉、省頭草，一劑藥病就好得差不多了。像這樣的病例很多，這裡只記載了其中一兩個。
喬有南，三十九歲，患間歇性瘧疾二十天，醫生治療沒有效果。他的親戚徐和圃懷疑是伏暑，請孟英診治，脈象微弱，沒有神氣，倦臥無力，便秘半個月，小便赤色，不飢餓，痰多口乾，稍微喝點米湯，就要揉胸捶背才能下去。舌苔顏色黑膩，而且有像茸毛一樣的東西。孟英說：這是精氣神三者都虛弱的病症，不能與一般的時行伏暑晚發同類而論。幸虧之前的藥物，治療方法主要在運氣化濕，還沒有造成大的損害。
處方：（人）參、（白）術、（肉）桂、附（片）、沉香、拌炒熟地黃、鹿角（膠）、石英、蓯（蓉）、（枸）杞、（當）歸、茯（苓）、杜仲、棗仁、菟絲（子）、山茱（萸）、橘皮、霞天曲、胡桃肉等等，開大劑量，用了十幾帖，寒邪退去後才開始發熱，舌苔顏色才退去，口也不渴了，甘淡的食物也逐漸減少了，粥食也慢慢增加。然後減少桂枝、附子、白朮的用量，增加石斛，又服用了七劑，解除了黑燥的大便，大便也很多。