《回春錄》~ 一、內科 (73)
一、內科 (73)
1. 痢疾
今邪未清滌，而以溫補藥壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上衝，噦不能食，此痢症之所畏。吾以通降涼潤之劑，搜邪掃濁，惟恐其去之不速，胡反以白痢復作為憂？豈欲留此垢滯於腹中，冀得化脂膏而填空隙，何若是之寶惜而不願其去耶？幸若舟深信，竟從孟英議。尋愈。
戚嫗，病痢，某醫以其高年，用「舍病顧虛」之法為治，漸至少腹結塊，攻痛異常，大渴無溺，杳不知飢，晝夜百餘行，五色並見，呼號欲絕。孟英診之，脈至沉滑而數。因謂曰：縱然暑濕深受，見症奚至是耶？此必溫補所釀也。夫痢疾古稱滯下，明指「欲下而滯塞不通」。
顧名思義，豈可以守補之品更滯其氣？燥烈之藥再助其虐？現少腹聚氣如瘕，痢症初起，因於停滯者有之。今見於七八日之後，且時欲沖逆，按之不硬，則顯非停滯之可擬，實為藥劑之誤投。察前諸方，果是參、朮、薑、萸、附、桂、粟殼、故紙、川椒、烏梅等一派與病刺謬之藥。
是但知年老元虛，不聞邪實則實？幸未嘔噦，尚可希冀一二。遂與：蓯蓉，（川）楝，（白）芍，（黃）芩，（黃）連，橘（皮），（石）斛，（山）楂，（神）曲，延胡，綠（萼）梅，鱉甲，雞（內）金，鼠矢，海䖳，出入互用，數帖漸安。
十八澗徐有堂室，病痢，醫作寒濕治，廣服溫補之藥，痢出覺冷，遂謂沉寒。改投燥熱。半月後，發熱無溺，口渴不飢，腹痛且脹，巔痛不眠。翁嘉順囑其求診於孟英，察脈弦細，沉取甚數，舌絳無津，肌肉盡削。是暑熱膠錮，陰氣受爍。與：北沙參，肉蓯蓉，（黃）芩，（石）斛，楝（實），（白）芍，銀花，桑葉，丹皮，阿膠合白頭翁湯為劑，次日各恙皆減。
痢出反熱，有堂不解，問（何以）故？孟英曰：熱證誤投熱藥，熱結而大便不行者有之；或熱勢奔迫，而泄瀉如火者有之；若誤服熱藥而痢出反冷者，殊不多見也。無怪醫者指為久伏之沉寒。吾以脈證參之，顯為暑熱。然暑熱之邪，本無形質，其為滯下也，必挾身中有形之垢濁。
故治之之道，最忌補澀壅滯之品。設誤用之，則邪得補而愈熾，濁被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正氣之流行，液耗則出艱，氣阻則覺冷。大凡有形之邪，皆能阻氣機之周流。如痰盛於中，胸頭覺冷。積滯於腑，臍下欲熨之類。皆非真冷，人不易識。吾曾治愈多人矣。徐極歎服，仍議育陰滌熱，病果漸瘳。
但病機隱伏，測識匪易，前此之止，非邪淨而止之止，乃血得補而不行之止。邪氣止而不行，是以痛脹欲死。夫強止其痢，遽截其瘧，猶之乎新產後妄澀其惡露也。世人但知其惡露之宜通。而不知間有不可妄通者，但知瘧、痢之當止，而不知邪未去而強止之，其害較不止為尤甚也。
白話文：
痢疾
痢疾的病機隱藏很深，不易診斷。之前那些治癒的案例，並不是邪氣完全清除才止痢，而是因為血液得到補充，所以痢疾不再發作。邪氣雖然停止了，但並沒有排出體外，所以患者仍舊腹痛脹滿，痛苦不堪，如同快要死去一般。強行止住痢疾，或驟然截斷瘧疾，就像產後胡亂收斂惡露一樣。世人只知道惡露應該暢通，卻不知道有些情況不能隨便讓它通；只知道瘧疾和痢疾應該止住，卻不知道邪氣未除就強行止住，其危害比不治療還要嚴重。
現在邪氣還沒有清除，卻用溫補的藥物堵塞邪氣的流通通道，導致邪氣無法排出，反而逆行上衝，患者嘔吐不能進食，這是痢疾最怕的情況。我用通降涼潤的藥劑，清除邪氣和濁氣，唯恐它排得不夠快，怎麼反而擔心白痢復發呢？難道是想把這些污濁之物留在腹中，希望它能變成油脂填滿空隙嗎？怎麼會如此珍惜這些污穢而不願讓它排出呢？幸好患者深信我的話，最終按照我的方法治療，很快就痊癒了。
一位戚姓老婦患痢疾，某位醫生因為她年紀大，便使用「舍病顧虛」的方法治療，結果導致她腹部漸漸出現結塊，疼痛劇烈，極度口渴卻無法排尿，完全沒有飢餓感，一天一夜拉肚子一百多次，大便顏色五花八門，病人痛苦呼喊，幾乎要死了。孟英診治後，發現她的脈象沉滑而數。孟英說：即使暑濕侵襲嚴重，也不至於出現這種症狀啊！這肯定是溫補藥物造成的！痢疾古稱滯下，明確指出是「想要排出卻滯塞不通」。
顧名思義，怎麼可以用溫補的藥物更進一步阻滯氣機呢？用燥烈的藥物再次加重病情呢？現在她的少腹部聚積氣體如同腫塊，痢疾初期，是因為停滯不通造成的，但現在已經過了七八天，而且還有衝逆的趨勢，按壓腹部也不硬，顯然不是停滯不通，而是藥物誤服所致。查看之前的處方，果然是參、朮、薑、萸、附、桂、粟殼、故紙、川椒、烏梅等一系列與病情相違背的藥物。
醫生只知道她年老體虛，卻不知道邪氣實則為實證？幸好她沒有嘔吐，還有一線希望。於是，我給她開了：蓯蓉、川楝子、白芍、黃芩、黃連、橘皮、石斛、山楂、神曲、延胡索、綠萼梅、鱉甲、雞內金、鼠矢、海藻，這些藥物交替使用，服用了幾帖藥後，病情漸漸好轉。
十八澗徐有堂的妻子患痢疾，醫生誤認為是寒濕，廣泛使用溫補藥物，結果痢疾排出後反而感覺寒冷，醫生便認為是寒邪深入。於是改用燥熱的藥物治療。半個月後，她發熱，無法排尿，口渴卻不飢餓，腹痛脹滿，頭痛欲裂，整夜睡不着覺。翁嘉順建議她向孟英求診，孟英診脈發現脈象弦細，沉取甚數，舌頭紅絳無津，肌肉消瘦。這是暑熱膠固，陰氣受損。我給她開了：北沙參、肉蓯蓉、黃芩、石斛、楝實、白芍、金銀花、桑葉、丹皮、阿膠，並配合白頭翁湯，第二天各種症狀都減輕了。
痢疾排出後反而發熱，有堂不解，問我這是為什麼？我說：熱證誤用熱藥，導致熱結，大便不通的情況確實有；或者熱勢奔迫，導致瀉瀉如火的情況也有；但是誤服熱藥，痢疾排出後反而感覺寒冷的情況，卻很少見。難怪醫生會誤認為是久伏的寒邪。我根據脈象和症狀綜合判斷，顯然是暑熱。然而，暑熱的邪氣，本無形質，它之所以會導致滯下，必然是挾帶了體內有形的垢濁之物。
所以治療的方法，最忌諱使用溫補澀滯的藥物。如果誤用了這些藥物，邪氣就會因為補充而更加熾盛，濁氣就會因為堵塞而更加嚴重，消耗人體的津液，阻礙正氣的運行，津液耗損則排便困難，氣機阻滯則感覺寒冷。凡是有形的邪氣，都能阻礙氣機的周流。例如，痰盛於胸中，胸部會感覺寒冷；腹部積滯，肚臍下會感覺需要熨燙之類的，這些都不是真正的寒冷，普通人不容易辨別。我曾經治愈過很多人這樣的病例。徐氏極為佩服，也同意我的意見，繼續採用滋陰清熱的方法治療，病情果然漸漸痊癒了。