《回春錄》~ 一、內科 (72)
一、內科 (72)
1. 痢疾
金魁官，九月間患五色痢，日下數十行，七、八日來，口噤不納，腹痛呻吟，危在旦夕矣。孟英視之，曰：暑挾食耳，誤服熱藥矣，攻補皆不可施也，輕清取之可即愈焉。以：北沙參，黃連，鮮蓮子，梔子，黃芩，枇杷葉，石斛，扁豆，銀花，桔梗，山楂，神麯，滑石為方，覆杯即安。
孟英嘗曰：蓮子最補胃氣而鎮虛逆，若反胃由於胃虛而氣衝不納者，是皆熱邪傷其胃中清和之氣，故以黃連苦泄其邪，即仗蓮子甘鎮其胃。鮮蓮子清香不渾，鎮胃之功獨勝。
附錄：孟英玉芝丸，豬肚一具，治淨，以連子去心入肚內，水煎糜爛，收干搗為丸服，凡胃氣薄弱者，常服玉芝丸，令人肥健。
朱某，患痢于越，表散、盪滌、滋膩等藥備嘗之矣。勢瀕於危，始返杭乞孟英診之，神氣昏沉，耳聾脘悶，口乾身熱，環臍硬痛異常，晝夜下五色者數十行，小溲澀痛，四肢抽搐，時時暈厥。曰：此暑熱之邪，失於清解，表散蕩滌，正氣傷殘，而邪乃傳入厥陰，再以滋膩之品，補而錮之，遂成牢不可拔之勢。正虛邪實，危險極矣。
與：白頭翁湯加山梔、黃芩、銀花、白芍、楝實、蓯蓉、石斛、桑葉、羚羊角、橘葉、牡蠣、海䖳、鱉甲、雞內金等藥，大劑頻灌，一帖而抽厥減半，四帖而抽厥始熄。旬日後，便色始正，溲漸清長，粥食漸進。半月後，臍間之硬始得盡消。改用養陰調理，逾月而康。
朱念民，患泄瀉。自謂春寒偶薄而飲燒酒，次日轉為滯下。左腹起一痞塊，痢時絞痛異常。孟英曰：陰虛木燥，侮胃為瀉，誤飲火酒，怒木愈張，非寒也。亟屏辛溫之物，用白頭翁湯加（黃）芩、（川）楝、梔（子）、（黃）連、海䖳、銀花、草決明、枳椇子、綠豆皮，十餘劑而愈。
汪左泉，患滯下，日夜數十行，而即日須補歲考遺材，浼孟英商速愈之策。孟英切脈弦滑，黃苔滿布。曰：易事耳。重用（黃芩），（黃）連，佐以（山）楂，（厚）樸，服青麟丸四錢，投匕而痊。
陳晝三，病滯下，某進通因通用法，痛泄無度，嘔惡不納，汗出息微，脈弱眩暈。孟英曰：近多伏暑之痢，此獨非其證也。元將脫矣。急投大劑溫補，脈候漸安。一月後，甫得健復。
高若舟之庶母，年逾花甲，體豐善瀉，張某向用參、術取效。今秋患白痢，張謂寒濕滯中，仍與理中（湯）加減，病遂日增。因疑老年火衰，蒸變無權，前藥中復加附子。白痢病果減，而腹脹且痛，不食不溺、噦逆發熱、勢已危殆。始迓孟英視之。脈沉而滑數梗梗。
曰：暑熱未清，得毋補藥早投乎？與（黃）芩，（黃）連，杏（仁），（厚）樸，橘（紅），（神）曲，（白）芍，滑（石），（川）楝，銀花，海蛇，雞內金之類，一劑溺行痛減，而痢下仍白。其女為屠西園之室，乃云：向服補藥，白痢已止，今服涼藥，白痢復作，蓋病本久寒，涼藥不可再用矣。孟英曰：言頗近理，使他醫聞之，必改溫補。
白話文：
痢疾
金魁官九月間患了五色痢，每天拉肚子數十次，持續七、八天，嘴巴緊閉不吃東西，腹部疼痛呻吟，情況危急。孟英診治後說：這是暑熱夾雜飲食不潔引起的，誤服了溫熱的藥物，攻伐與補益都不可以用，用輕清的藥物就能很快痊癒。於是用北沙參、黃連、鮮蓮子、梔子、黃芩、枇杷葉、石斛、扁豆、銀花、桔梗、山楂、神麴、滑石等藥物組方，服藥後病情立即好轉。
孟英曾經說：蓮子最能補益胃氣並鎮定胃氣逆亂，如果反胃是因為胃虛而氣往上衝導致無法進食，都是因為熱邪損傷了胃中清和之氣，所以用黃連苦寒泄去邪氣，同時依靠蓮子甘潤來鎮定胃氣。新鮮蓮子清香不渾濁，鎮定胃氣的功效尤其出色。
附錄：孟英玉芝丸的製作方法是：取豬肚一個，洗淨，將蓮子去心放入豬肚內，加水煎煮至糜爛，曬乾研磨成丸服用。凡是胃氣虛弱的人，經常服用玉芝丸，可以使人身體強壯。
朱某，在越地患了痢疾，已經服用過表散、瀉下、滋補等各種藥物，病情危急，才回到杭州請求孟英診治。他神氣昏沉，耳聾，脘腹脹滿，口乾舌燥，身體發熱，肚臍周圍硬痛異常，晝夜拉五色痢數十次，小便澀痛，四肢抽搐，時而昏厥。孟英說：這是暑熱之邪，沒有得到及時清除，服用表散、瀉下藥物後，正氣受損，邪氣就轉移到厥陰經，又服用滋膩的藥物，補益反而加重病情，導致病情難以根治。現在是正氣虛弱，邪氣實盛，非常危險。
於是孟英用白頭翁湯加山梔、黃芩、銀花、白芍、楝實、肉蓯蓉、石斛、桑葉、羚羊角、橘葉、牡蠣、海蛤、鱉甲、雞內金等藥，大劑量頻頻服用。一劑藥後抽搐減輕一半，四劑藥後抽搐停止。十天後，大便顏色開始正常，小便也漸漸清長，可以進食稀粥。半個月後，肚臍周圍的硬塊才完全消失。然後改用養陰的藥物調理，一個多月後痊癒。
朱念民，患了泄瀉。他自己認為是春季受寒，又喝了燒酒，第二天就轉變成痢疾，左腹部出現一個腫塊，拉痢疾時絞痛異常。孟英說：這是陰虛木燥，損傷脾胃而導致泄瀉，誤喝了烈酒，加重了肝木之氣，這不是寒邪引起的。必須停止服用辛溫的藥物，用白頭翁湯加黃芩、川楝子、梔子、黃連、海蛤、銀花、草決明、枳椇子、綠豆皮等藥物，十幾劑藥就痊癒了。
汪左泉，患了久瀉，每天拉肚子數十次，但當天必須參加歲考，於是請求孟英想辦法快速治癒。孟英診脈發現脈象弦滑，舌苔厚膩。孟英說：這很容易治癒。大量使用黃芩、黃連，輔以山楂、厚樸，服用青麟丸四錢，很快就好了。
陳晝三，患了久瀉，有人用通下法的藥物治療，導致疼痛加劇，拉肚子不止，嘔吐，不能進食，汗出，呼吸微弱，脈象虛弱，頭暈。孟英說：最近很多痢疾是暑熱引起的，而這個病人卻不是，病情已經危急，必須立即服用大劑量的溫補藥物。脈象漸漸好轉，一個月後才恢復健康。
高若舟的庶母，年過六十，身體豐滿，經常腹瀉，張某以前用人參、白術治療有效。今年秋天患了白痢，張某認為是寒濕停滯在中焦，仍然用理中湯加減治療，病情反而加重。於是懷疑老年人火衰，治療方法不對，又在藥方中加入附子。白痢症狀的確減輕了，但腹部脹痛，不思飲食，不排尿，呃逆發熱，病情危急。於是請孟英診治。脈象沉而滑數，按之有阻力。
孟英說：暑熱之邪沒有清除，是不是補藥用得太早了？於是用黃芩、黃連、杏仁、厚樸、橘紅、神麴、白芍、滑石、川楝子、銀花、海蛇、雞內金等藥物，一劑藥後排尿和疼痛都減輕了，但大便仍然是白色的。高若舟的媳婦是屠西園的妻子，說：以前服用補藥，白痢就停止了，現在服用涼藥，白痢又復發了，大概是病從久寒，涼藥不能再用了。孟英說：這話很接近事實，如果讓其他的醫生聽到，一定會改用溫補的藥物。