《回春錄》~ 一、內科 (71)
一、內科 (71)
1. 泄瀉
姚歐亭，初夏偶患大瀉，後苦脾約，更旬始一更衣，既而匝月一行，極其艱滯，而先硬後溏，汗出神憊。年逾六秩，步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導諸藥，率不效。間或納食如哽，嘔吐酸辣，六脈遲軟，苔色白潤，不渴，小便清長，腹無脹痛。此中氣不足，「溲便為之變」也。
豈腸燥便秘，可以潤藥濡之哉？既不宜潤，更不可下，以中虛開闔無權，恐一開而不復闔，將何如耶。亦不可升提，蓋吐酸食哽，已形下秘上衝之勢，又素吸洋菸，設一闔而竟不開，又將何如耶？爰以：（人）參，菊（花），半（夏），旋（復），（白）芍，雞金，木瓜，枇杷葉為方，服六劑，更衣兩次，解四彈丸，又三劑，解出十五六丸，又三劑，下九丸而始暢。並不堅燥，亦無溏矢，毫不怯力，是藥證已符，為留調理法而別。
設或吐酸食哽，則暫用（人）參，（黃）連，橘（皮），半（夏），旋（復），（竹）茹，蘇葉，枇杷葉，紫石英以清肅鎮熄之。
孟英次女，八月廿三日，忽患痛瀉，肢冷脈伏，崔某進附子理中湯加減，瀉不止而苔黑唇燥，頗露熱象，改投犀（角）、（石）斛、生脈散等藥，形漸脫，又用桂附八味湯，遂於八月廿九日，舌焦如炭而逝。
噫！據此病情，是伏暑也。痧證霍亂，挾食者，必先去食。傷寒亦然。秦氏論之詳矣，然竟有病始飽食之餘，初非因食為患者，半癡（孟英別號半癡）嘗云：「既無枵腹待病之理，豈可專以攻消為治？故臨證必審問慎思而明辨之，庶免顢頇貽誤之弊。
白話文：
姚歐亭先生初夏時偶爾患了嚴重腹瀉，後來又便秘，甚至十天才換一次衣服，之後又變成一個月才排便一次，排便極其困難，而且大便先硬後軟，並伴有出汗和疲憊感。先生年過六十，行動不便。雖然服用過許多人奶和潤腸通便的藥物，但都無效。間或進食會覺得像哽在喉嚨一樣，還會嘔吐酸辣之物，脈象遲緩而軟弱，舌苔白潤，不渴，小便清長，腹部沒有脹痛感。這是因為中氣不足，導致大小便異常。
難道是腸燥便秘嗎？可以用潤腸藥物來治療嗎？既不宜潤腸，更不能使用瀉藥，因為中氣虛弱，腸胃開合失調，擔心一瀉不止，那該怎麼辦呢？也不能用升提的藥物，因為嘔吐酸腐食物並伴有食哽，已經顯示出下焦閉塞，氣機上逆的趨勢，先生平時又吸食洋菸，如果讓腸胃閉合，卻無法再次打開，又該怎麼辦呢？於是，我用人參、菊花、半夏、旋復花、白芍、雞內金、木瓜、枇杷葉組成方劑，先生服用六劑後，解除了兩次便秘，排出四個大便硬塊。再服用三劑，又排出十五六個硬塊。又服用三劑，排出九個硬塊後，終於通暢了。大便既不堅硬乾燥，也不稀溏，而且先生一點也不感到疲倦，這說明藥物與病情相符。之後我再給先生開了一些調理的方子。
如果出現嘔吐酸腐食物及食哽的情況，則暫時使用人參、黃連、橘皮、半夏、旋復花、竹茹、蘇葉、枇杷葉、紫石英等藥物來清熱、肅降、鎮靜。
孟英女士（孟英別號半癡）次女，八月廿三日突然患上腹痛腹瀉，四肢冰冷，脈象微弱。崔某醫生給她使用了附子理中湯加減方，但腹瀉不止，而且舌苔發黑，嘴唇乾燥，明顯呈現熱象，於是改用犀角、石斛、生脈散等藥物，但病情仍然加重，又使用了桂枝附子湯，最終於八月廿九日，舌頭焦黑如炭而逝世。
唉！根據這個病情來看，這是中暑導致的。痧症、霍亂、食積等疾病，都必須先去除積食。傷寒也是如此。秦氏（指秦景明）的論述已經很詳細了，然而，卻有病人是在飽食之後才發病的，並不是一開始就因飲食不當而導致的疾病。半癡女士曾經說：「既然沒有空腹等待疾病發作的道理，怎麼能專門用攻下消化的藥物來治療呢？所以臨證必須仔細詢問病情，認真思考，明辨是非，才能避免因粗心大意而導致誤診的弊端。」