《回春錄》~ 一、內科 (6)
一、內科 (6)
1. 春溫
余侄森伯，患發熱面赤，渴而微汗。孟英視之曰：春溫也。乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行，由腑而出，則可霍然。投：知母，花粉，冬瓜子，桑葉，枇杷（葉），黃芩，葦莖，梔子等藥，果大便連泄極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。設他人治之，初感總用汗藥，勢必釀成大證。
濮樹堂室，懷妊五月，患春溫。口渴善嘔，壯熱無汗。旬日後，始浼孟英視之。見其煩躁譫語，苔黃不燥，曰：痰熱阻氣也。病不傳營，血藥禁用。試令按其胸次，果然堅痛。而大解仍行，法當開上。用小陷胸湯加石菖蒲、枳實、杏（仁）、貝（母）、（竹）茹、郁（金）、梔（子）、（連）翹等藥，蘆菔湯煎服。服二劑，神情即安。
四帖後，心下豁然。然心腹如烙，嘔吐不納。改投大劑甘寒，加烏梅，頻啜漸康。秋間得子亦無恙。
姚令輿室，素患喘嗽，而病春溫。醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳，痰喘不眠。皆束手矣！延孟英診之，脈猶弦滑。曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍。與：犀角，羚羊（角），元參，沙參，知母，花粉，石膏以清熱息風，救陰生液。
佐：蓯蓉，石英，鱉甲，金鈴，旋覆，貝母，竹瀝以潛陽鎮逆，通絡蠲痰。三劑而平。繼去犀（角）、羚（羊角）、石膏，加生地黃，服旬日而愈。仲秋，令輿病，竟誤服溫補，數日而殞，豈非命耶？
許芷卿，亦精於醫，偶患外感，即服清散之藥，而證不減。或疑其非春溫也，邀孟英質之，診脈遲澀，二便皆行，筋掣不眠，畏寒能食，喉舌皆赤。予大劑清營藥，數服而瘥。
迨夏，兩腿患疥，外科治之，久而不愈。孟英謂：（因）其平昔善飲，蘊熱深沉，瘍科藥亟宜概屏，令以雪羹湯送（服）當歸龍薈丸，果得漸瘳。
陳建周令郎，患春溫，初起即神氣躁亂，驚懼不眠，兩脈甚數。孟英謂：「溫邪直入營分也」。與神犀丹佐紫雪，兩劑而瘥。夏間，吳守旃暨高若舟令郎，胡秋紉四令嬡，患溫，初起即肢瘈妄言，神情瞀亂。孟英皆用此法，尋即霍然。
孟英曰：世人每執汗解之法，為初感之治。孰知病無定體，藥貴得宜，無如具眼人稀，以致夭枉載道。歸諸天數，豈盡然哉？
王皺石廣文令弟，患春溫，始則譫語發狂，連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺溺不飲，醫皆束手。孟英診其脈，弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴。投：承氣湯加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，下膠黑矢甚多。而神識稍清，略進湯飲。
次日，去（芒）硝、（大）黃，加海䖳、蘆菔、黃連、石膏，服二劑而戰解肢和，苔退進粥，不勞餘力而愈。
白話文：
春溫
我的侄子森伯，患病發熱、臉色發紅、口渴且微微出汗。孟英診斷為春溫。趁著病情初期，邪氣仍在肺部，所以右寸脈洪大，應該讓邪氣下行，從腑部排出，就能很快痊癒。於是給他服用知母、花粉、冬瓜子、桑葉、枇杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥物，果然大便排出大量熱水兩次，脈象平靜，身體涼爽，感覺飢餓，能喝粥，於是痊癒了。如果別人治療，一開始就用發汗的藥物，勢必會導致病情加重。
濮樹堂的妻子，懷孕五個月，患了春溫。口渴、經常嘔吐、高燒不退且不出汗。十天后，才請孟英診治。孟英見她煩躁、胡言亂語、舌苔黃厚但不乾燥，診斷為痰熱阻礙氣機。因為病情沒有深入到營分，所以禁用活血化瘀的藥物。孟英讓她按壓胸部，果然感到堅硬疼痛。大便仍然通暢，於是決定從上焦入手治療。於是使用小陷胸湯，再加入石菖蒲、枳實、杏仁、貝母、竹茹、鬱金、梔子、連翹等藥物，用蘆菔湯煎服。服用兩劑後，病情就有所好轉。
服藥四劑後，胸腹感覺舒暢。但是心腹部如同火燒般疼痛，嘔吐，無法進食。於是改用大量甘寒藥物，加入烏梅，頻頻喝水，逐漸康復。秋天順利生子，母子平安。
姚令輿的妻子，平素患有咳嗽氣喘，又患了春溫。醫生知道她身體虛弱，便給她服用溫補的藥物，結果導致痙攣、抽搐、神志昏迷、耳聾、胡言亂語、臉色青白、舌頭紅絳、痰喘不安眠。其他醫生都束手無策！於是請孟英診治，孟英診脈發現脈象弦數而滑利。他說：雖然病情危急，但生命體徵尚未消失，輕易放棄治療，未免太殘忍。於是給她服用犀角、羚羊角、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風，滋陰養液。
輔以蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴子、旋覆花、貝母、竹瀝，以潛陽降逆，疏通經絡，化痰。服用三劑後病情平穩。接著去掉犀角、羚羊角、石膏，加入生地黃，服用十天後痊癒。仲秋時，令輿因病誤服溫補藥物，幾天後就去世了，難道真是命中注定嗎？
許芷卿，也精通醫術，偶然患了外感，便服用清熱解表藥物，但病情沒有減輕。有人懷疑她不是患春溫，便邀請孟英診治。孟英診脈發現脈象遲澀，大小便都通暢，筋脈拘急不能睡眠，畏寒但能進食，喉嚨和舌頭都紅。孟英給她服用大量清熱解毒藥物，服用幾劑後痊癒。
到了夏天，她兩腿患上疥瘡，尋求外科治療，久治不愈。孟英認為這是因為她平時喜歡飲酒，體內蘊藏的熱邪很深，所以外科藥物應該全部停用，讓她用雪羹湯送服當歸龍薈丸，果然逐漸痊癒。
陳建周的兒子患了春溫，一開始就神志煩躁不安，驚恐失眠，兩脈搏動很快。孟英說：「溫邪直接侵犯了營分。」於是給他服用神犀丹和紫雪丹，兩劑後痊癒。夏天，吳守旃、高若舟的兒子和胡秋紉的四個女兒都患了溫病，一開始就四肢抽搐、胡言亂語，神志不清。孟英都用同樣的方法治療，很快就好了。
孟英說：世人往往拘泥於發汗解表的治療方法，用於初期感冒。但是不知道疾病沒有固定的模式，用藥最重要的是適宜，可惜有眼光的醫生很少，導致許多人枉死，歸咎於天命，難道真是這樣嗎？
王皺石廣文先生的弟弟患了春溫，一開始胡言亂語，發狂，連續服用清熱解毒藥物，結果變得昏迷不語，四肢冰冷，眼睛閉合不能睜開，大小便失禁，不喝水，醫生們都束手無策。孟英診脈發現脈象弦大而緩滑，舌苔黃膩厚，濁氣直衝鼻端。於是給他服用承氣湯，加入金銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，瀉下大量黑便。神志稍微清醒，可以少量喝湯。
第二天，去掉芒硝、大黃，加入海藻、蘆菔子、黃連、石膏，服用兩劑後，病情好轉，四肢溫暖，舌苔消退，可以進食稀粥，不費吹灰之力就痊癒了。