《回春錄》~ 一、內科 (62)
一、內科 (62)
1. 霍亂
紀運翔，年十七。五月（患）霍亂，勢亦垂危。孟英往視，然已手面皆黑，目陷睛竄，厥逆音嘶，脈伏無溺，舌紫苔膩，大渴汗淋，神情瞀亂，危象畢呈。時未交芒種，暑濕之令未行，仍是冬寒內伏，春令過冷，入夏猶涼，氣機郁遏不宣，故欲變溫病者，皆轉為此證。殊途同歸，但不腹痛耳。
以寒邪化熱，究與暑濕較異也。亟令刺曲池。委中，出血如墨。方以黃芩為君，臣以（山）梔、（豆）豉、（黃）連、（竹）茹、（薏）苡、半（夏），佐以蠶矢、蘆根、絲瓜絡，少加吳茱萸為使，陰陽水煎，候溫，徐徐服之，遂不吐。
次日，脈稍起，又兩劑，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤煩躁，是伏邪將從外泄也。去吳萸、蠶矢，加連翹、益母草、滑石，而癍發遍身，苔始漸化，肢溫得寐，小溲亦行。隨予清搜化毒之藥，多劑而痊。名其方曰「黃芩定亂湯」。嗣治多人，悉以此法增損獲效。有史客，素吸洋菸而患此證，與此方數貼後，反便秘目赤，渴汗昏狂，亦是久伏之邪，漸欲外越也。與竹葉石膏湯加減而瘳。
此外，濕盛者，加茵陳，滑石，氣實者，加枳（殼）、桔（梗）；飲阻食滯者，加厚朴、萊菔；肝鬱氣結者，加紫蘇、楝實。口渴，用茅根湯或藕汁頻灌。
王季傑妾，秋夜陡患霍亂，腹痛異常。診其脈，細數而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚厚。詢其口，不渴而瀉，亦不熱，然小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤。（孟英）曰：此新涼外束，伏暑內發也。以絳雪、玉樞丹灌之皆不受。瀉至四五次，始覺漸熱，而口大渴，仍不受飲，語言微謇。
孟英令搗生藕汁徐灌之，漸能受。隨以：（黃）芩，（黃）連，（薏）苡，楝（實），梔（子），（竹）茹，桑（葉），（石）斛，蒲公英，煎服，痛即減，吐瀉亦止。改用輕清法而愈。
陳嫗，年已七旬，辛亥秋，患霍亂轉筋甚危，亟拉孟英救之，已目陷神消，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛苔黃，自欲投井（此乃煩渴之極也）。令取西瓜汁先與恣飲，方用：白虎（湯），加（黃）芩、（黃）連、黃柏、木瓜、威靈仙，略佐細辛分許為劑，覆杯即安。人皆疑用藥太涼，何以徑效？孟英曰：凡夏熱亢旱之年，入秋多有此證。
豈非伏暑使然，況見證如是之熾烈乎？今秋，余已治愈多人，詢其病前有無影響？或曰：五心煩熱者數日矣。或曰：別無所苦，惟見物如紅如火，已而病即陡發。夫端倪如此，更為伏暑之的據焉。
附：一僕伕，縱酒飲食無節，患霍亂吐瀉，轉筋煩渴等症，幾殆。時六七月，霖雨晝夜，飲檐流（溜）水數升而愈。《千金方》云：「輕者，水瘥」。此偶合古方，余目見其事。後路途中，及六合縣，見一人亦患此，服新汲井水，愈。（摘自《陳修園醫書七十四種·霍亂論》）。
白話文：
霍亂
十七歲的紀運翔，五月患霍亂，病情危急。孟英前去診治，發現病人手腳都發黑，眼窩深陷，瞳孔外凸，呼吸急促聲音嘶啞，脈象微弱，沒有排尿，舌頭紫暗苔厚膩，口渴汗出不止，神志不清，危重症狀全都出現了。當時還沒到芒種，暑濕之氣還沒盛行，卻是冬天寒邪內伏，春季氣候過冷，入夏天氣仍然涼爽，導致氣機鬱結不通，所以原本想發展成溫病的，都轉變成了霍亂。雖然病因不同，但結果都一樣，只是不腹痛而已。
寒邪化熱的霍亂，與暑濕引起的霍亂還是有區別的。於是立即讓病人針刺曲池、委中穴，放出的血像墨汁一樣黑。處方用黃芩為主藥，輔以梔子、豆豉、黃連、竹茹、薏苡仁、半夏，再佐以蠶矢、蘆根、絲瓜絡，少加吳茱萸為引經藥，用陰陽水煎好，溫熱後慢慢服用，於是就不再嘔吐了。
第二天，脈象稍有改善，再服用兩劑藥後，黑色稍減，手肘膝蓋也稍感溫暖，反而出現眼睛發紅煩躁不安的症狀，這是潛伏的邪氣將要從體表排出。於是去掉了吳茱萸、蠶矢，加了連翹、益母草、滑石，身上便出現了疹子，舌苔也開始好轉，肢體溫暖，可以睡覺了，小便也能排出了。接著用清熱解毒的藥物，服用多劑後痊癒。將此方命名為「黃芩定亂湯」。後來用此方治療很多人，都通過增減藥物取得了療效。有一個抽洋煙的客人，也患了這種病，服用此方幾劑後，反而出現便秘、眼睛發紅、口渴、出汗、神志不清等症狀，這是因為體內長期潛伏的邪氣，逐漸想要向外發洩。於是改用竹葉石膏湯加減後痊癒。
此外，濕邪盛的，加茵陳、滑石；氣機壅盛的，加枳殼、桔梗；飲水停滯食積的，加厚朴、萊菔子；肝鬱氣滯的，加紫蘇、楝實。口渴的，用茅根湯或藕汁頻頻灌服。
王季傑的妾，秋夜突然患霍亂，腹痛劇烈。診其脈象，細數而弦，手腳冰冷畏寒，蓋的被子很厚。詢問病人，不口渴卻腹瀉，也不發熱，但是完全沒有排尿，嘔吐物很苦，舌頭顏色很紅。孟英說：這是秋涼外束，伏暑內發。用絳雪丹、玉樞丹灌服，都不吸收。瀉了四五次後，才漸漸感到發熱，而且口渴，仍然不能喝水，說話含糊不清。
孟英讓搗碎鮮藕汁慢慢灌服，漸漸能喝下去了。接著用黃芩、黃連、薏苡仁、楝實、梔子、竹茹、桑葉、石斛、蒲公英煎服，腹痛減輕，嘔吐腹瀉也停止了。改用輕清的治法而痊癒。
陳老太太，七十多歲，辛亥年秋天，患霍亂伴有轉筋，病情危急，急忙請孟英前去搶救，當時已經眼窩深陷，精神萎靡，手腳冰冷，聲音微弱，脈象微弱，沒有排尿，口渴汗多，腹痛，舌苔黃，自己想要跳井（這是煩渴極度的表現）。讓先給她喝西瓜汁，然後用白虎湯，加入黃芩、黃連、黃柏、木瓜、威靈仙，少加細辛一點點做成一劑藥，服下後立即見效。有人懷疑用藥太涼，為何效果這麼好？孟英說：凡是夏天炎熱乾燥的年份，入秋後常有這種病。
豈不是伏暑引起的嗎？況且病人的症狀如此嚴重。今年秋天，我已經治癒很多人，詢問他們發病前有沒有什麼異常？有人說：五心煩熱好幾天了。有人說：沒有其他不適，只覺得看見東西像紅像火，然後病就突然發作了。這些徵兆，更能說明是伏暑引起的。
附：一個僕人，飲酒飲食無度，患霍亂嘔吐腹瀉，轉筋煩渴等症，幾乎危及生命。當時是六月七月，連日陰雨，他喝了幾升檐下的雨水就痊癒了。《千金方》說：「輕者，水瘥」。這正好符合古方，我親眼見證了此事。後來在路途中，到了六合縣，看見一人也患了此病，服了新汲的井水就痊癒了。（摘自《陳修園醫書七十四種·霍亂論》）