《回春錄》~ 一、內科 (59)
一、內科 (59)
1. 腹痛腹脹
而若舟堅信不疑。孟英識定不惑。寒熱漸息，攻衝亦止。按其腹尚堅硬，時以龍薈滾痰丸緩異之，飲食遞加，漸次向愈。若舟善作隸，因集《詩品》書一聯以贈孟英云：
「古鏡照神，是有真宰。
明漪絕底，如見道心」。蓋頌其隔垣之視也。
石子章，患腹脹，朱某與大劑溫補之藥，殊若相安，孟英見而非之。彼云：服之略不助脹，正須多服圖痊，君何疑耶？孟英曰：形瘦脈數，舌色乾紅，此為陰虛熱脹。昔年有範次侯室及楊改之如君（妾）之恙，皆類此，多醫攻補追施，病無小效，吾以極苦泄熱，微辛通絡之法，投之應手而瘳。今子病初起，脹不礙食，症非氣分可知。
而彼誤信溫補不助脹，遂服之不疑。不知陰愈耗，絡愈痹，脹雖不加，而肌則愈削，脈愈數，干嗆氣急，與女子之「風消」、「息賁」何以異耶？尋果不起。按喻氏始信「男子亦有血蠱證」，可見男女雖別，而異中有同，同中有異。臨證者不可膠柱鼓瑟。
許某，於醉飽後，腹中脹悶，大便不行，自恃強壯，仍飲酒食肉。二日後，腹痛，猶疑為寒，又飲火酒，兼吸「洋菸」，並小溲不通，繼而大渴引飲，飲而即吐，而起居如常也。四朝，走懇孟英診之：脈促歇止，滿舌黃苔，極其穢膩，而體豐肉顫，症頗可危。因婉言告之曰：不過停食耳，且飲山楂神麯湯可也。
午後始覺指冷倦怠，尚能坐轎出城，到家氣逆，夜分痰升，比曉，胸腹額上俱脹裂而死。蓋知下之不及，故不予藥也。
宋氏婦，患感反復，已經向愈。忽然腹脹，上至心下，氣喘，便瀉，溺閉，湯飲不能下咽，自汗不能倚息。家人惶惶，且極貧，不能延診，走乞孟英擬方挽救。因以：桂枝，石膏，旋（復），赭（石），杏（仁），（厚）樸，（黃）芩，半（夏），黃連，通草為劑，果覆杯而病若失。張養之目擊，嘆為神治。
白話文：
腹痛腹脹
某舟堅信孟英的診斷，孟英確診後，患者寒熱漸退，腹痛也停止了。但腹部仍堅硬，孟英便時常給他服用龍薈滾痰丸緩解病情，並逐漸增加他的飲食，病情也逐漸好轉。舟善於書法，寫了一副對聯贈予孟英：「古鏡照神，是有真宰；明漪絕底，如見道心。」以此讚頌孟英如同隔牆看透病情的本領。
石子章患有腹脹，朱某給他用了大量的溫補藥，病情看似穩定，但孟英卻不同意這種治療方法。他認為藥物對腹脹並無幫助，需要大量服用才能痊癒，這是不對的。孟英指出，病人形體消瘦，脈搏快速，舌頭乾燥發紅，這是陰虛熱脹的症狀。他回憶過去曾治療過與此類似的病人，都採用了攻補兼施的方法，卻效果不佳。他認為應該使用苦寒泄熱，辛溫通絡的方法治療。而石子章誤信溫補藥物，服用後病情未見好轉，反而陰液耗損，經絡阻塞，雖然腹脹沒有加重，但身體日漸消瘦，脈搏越來越快，呼吸急促，如同女子患有的「風消」、「息賁」一樣，最終不幸去世。這也說明了喻氏所說的「男子亦有血蠱證」，男女雖然不同，但也有相同之處，臨證時不可死搬硬套。
許某在醉酒飽食後，腹部脹悶，大便秘結，他自認為身體強壯，仍然飲酒吃肉。兩天後，腹痛加劇，誤以為是受寒，又喝了烈酒，還抽「洋菸」，小便不通，接著又口渴大量飲水，飲水後又嘔吐，但其他生活起居如常。四天後，他來找孟英求診，孟英診脈發現脈搏忽快忽慢，舌苔滿布黃厚膩苔，病情十分危急，但他體型肥胖，肌肉顫抖。孟英委婉地告訴他，這只是食物積滯，喝點山楂神麴湯就可以了。
然而下午許某感到手指冰冷、疲倦，雖然還能坐轎出城，但回家後氣逆，夜裡痰液湧上，天亮前，胸腹額頭都脹裂而死。孟英之所以沒有給他用藥，是因為他判斷藥物下行不及。
宋氏婦女患病反覆，病情已接近痊癒，卻突然腹脹，脹痛上達心窩，氣喘，大便稀溏，小便不通，湯水都喝不下，自汗不止，無法臥床休息。家人十分焦慮，又非常貧困，無法請醫生，只好向孟英求救。孟英開出處方：桂枝、石膏、旋覆花、赭石、杏仁、厚樸、黃芩、半夏、黃連、通草。服藥後，病情迅速好轉。張養之親眼目睹，讚歎孟英醫術高明。