《回春錄》~ 一、內科 (56)
一、內科 (56)
1. 胃脘痛
夫《內經》治病，原有熨之一法，然但可以療寒濕凝滯之證。河間原方，惟二活（羌活、獨活）、黃連加麝香、乳香耳，主治風痹。今乃托諸鬼神，矜誇秘授，云可治盡內傷外感四時十二經一切之病。天下有是理乎？況其所用之藥，群集辛熱香竄之品，點之以火，定必傷陰。
一熨而吐血者有之，其不可輕試於陰虛之體與挾熱之證也，概可見矣。吾友盛少云之尊人臥云先生，誤於此而致周身潰爛，臥床數載以亡。仲聖焦骨傷筋之訓，言猶在耳。操醫術者，胡忍執炮烙之嚴刑，欺世俗而罔利哉？
沈某，患脘痛嘔吐，二便閉澀，諸治不效。孟英視之，脈弦軟，苔黃膩。曰：此飲證也，豈沉湎於酒手？沈云：素不飲酒，性嗜茶耳！然恐茶寒致病，向以武彝紅茶葉熬濃而飲之，諒無害焉。孟英曰：茶雖涼，而味清氣降，性不停留。惟蒸遏為紅，味變甘濁，全失肅清之氣，遂為釀痰之媒，較彼曲糵，殆一間耳。
醫者不察，僅知嘔吐為寒，薑、萸、沉、附，不特與病相反，抑且更煽風陽。飲藉風騰，但升不降，是以上不能納，下不得通，宛似關格，然非陰枯陽結之候也。以：（黃）連，楝（實），梔（子），（黃）芩，旋覆，竹茹，枇（杷）葉，橘（皮），半（夏），（茯）苓，澤（瀉），蛤殼，荷杆，生薑衣為方，送服震靈丹。數劑而平，匝月而起。
王耕藍室，素患脘痛，近發寒熱。醫與溫補，漸至胸痞嘔呃，譫語神昏，舌絳面赤，足冷自汗，瘧仍不休。孟英用：元參，犀角，石膏，石菖蒲，連翹，杏仁，貝母，旋覆，竹茹，枇杷葉，竺黃，柿蒂，竹瀝，鬱金諸藥，化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。
金某，久患脘痛，按之漉漉有聲。便秘溲赤，口渴苔黃，杳不知飢，絕粒五日，諸藥下咽，傾吐無餘。孟英察脈，沉細而弦。用：海䖳，荸薺各四兩，煮湯飲之，竟不吐，痛亦大減。繼以此湯煎高麗參，黃連，楝實，延胡，梔子，枳椇（子），石斛，竹茹，柿蒂等藥，送服當歸龍薈丸，旬日而安。繼予春澤湯調補收績，蓋其人素善飲而嗜瓜果以成疾也。
董曉書令正，素患脘痛，甚至暈厥，今秋病腰痛腿木，胸悶氣逆不能臥。胡某進溫補藥而喘汗欲脫，杳不思谷。孟英切脈：虛細中兼有弦滑，舌絳而渴，乃陰虛挾痰耳。與：沙參，蓯蓉，木瓜，石斛，蛤殼，蒺藜，（紫）石英，茯苓，紫菀，杏仁，楝實，首烏，牛膝諸藥，旬日而安。繼加熟地黃，服之痊愈。
莊芝階舍人令嬡，孀居在室，陡患氣衝欲厥，脘痛莫當。自服沉香、吳萸等藥，病益劇，而嘔吐發熱，略有微寒。孟英按脈，弦滑且數，苔色滑膩微黃，而渴喜冷飲，便秘溲熱，眠食皆廢。是伏痰內盛，肝逆上升，而兼吸受暑熱也。
白話文：
胃脘痛
《內經》記載的熨法，只能治療寒濕凝滯的病症。河間的處方，只用羌活、獨活、黃連、麝香、乳香，主要治療風痹。現在卻託辭鬼神，誇耀秘方，聲稱能治所有內傷外感、一年四季十二經絡的疾病，這天下哪有這樣的道理？況且這些藥物都是辛熱香竄之品，用火熨炙，必定傷陰。
曾有人熨治後吐血，可見此法不能輕易用於陰虛體質或夾雜熱證的病人。我的朋友盛少雲的父親臥雲先生，就因為誤用此法，導致全身潰爛，臥床數年而死。仲景“焦骨傷筋”的告誡，猶在耳邊。行醫之人，怎能使用如此嚴酷的炮烙療法，欺騙世人，圖謀私利呢？
沈某患胃脘痛、嘔吐，大便和小便都困難，各種治療方法都不見效。孟英診治後，發現脈象弦而軟，舌苔黃膩，說：“這是飲證，你是不是沉迷於飲酒？”沈某說：“我素來不喝酒，只愛喝茶！”但他擔心茶性寒涼致病，便用武夷紅茶葉泡得很濃喝，以為這樣無害。孟英說：“茶雖然性涼，但味道清香，氣味下降，不會久留體內。只有經過蒸製而成的紅茶，味道變得甘甜渾濁，完全失去了清肅之氣，反而成了釀成痰飲的誘因，與酒相比，差別不大。”
醫生沒有察覺，只知道嘔吐是寒證，便用生薑、吳茱萸、沉香、附子等藥物，不僅與病情相反，反而更加助長了風陽。飲邪乘風而上，只升不降，所以上焦不能容納食物，下焦也不能通暢，宛如氣機阻滯，但這並不是陰虛陽盛的症狀。於是孟英用黃連、楝實、梔子、黃芩、旋覆花、竹茹、枇杷葉、橘皮、半夏、茯苓、澤瀉、蛤殼、荷梗、生薑皮組方，並服用震靈丹，服藥幾劑後病情就好轉，一個月後痊癒。
王耕藍，素來患有胃脘痛，最近又出現寒熱症狀。醫生給他用溫補藥物治療，病情卻日漸加重，出現胸部痞悶、嘔吐呃逆、神志不清、胡言亂語、舌頭紅絳、面紅、腳冷、自汗，瘧疾仍然不停。孟英用元參、犀角、石膏、石菖蒲、連翹、杏仁、貝母、旋覆花、竹茹、枇杷葉、鬱金、柿蒂、竹瀝、鬱金等藥物，並服用萬氏牛黃清心丸，服藥幾次後痊癒。
金某長期患有胃脘痛，按壓腹部有漉漉的聲音。大便秘結，小便顏色赤紅，口渴，舌苔黃厚，完全沒有飢餓感，已經五天沒有吃東西了，服用的藥物都吐出來了。孟英診脈，發現脈象沉細而弦。便用海螵蛸、荸薺各四兩，煮湯飲用，結果不再嘔吐，疼痛也大大減輕。然後再用這個湯劑煎煮高麗參、黃連、楝實、延胡索、梔子、枳椇子、石斛、竹茹、柿蒂等藥物，並服用當歸龍薈丸，十天后痊癒。之後再用春澤湯調補，鞏固療效。原來此人平時喜歡喝酒，又嗜食瓜果，所以才導致疾病。
董曉書令正，素來患有胃脘痛，甚至會暈厥，最近秋天又患腰痛、腿麻木、胸悶、氣逆，不能平臥。胡某給他用了溫補藥物，反而出現喘息、出汗、虛脫，完全不想吃東西。孟英診脈：脈象虛細，兼有弦滑，舌頭紅絳，口渴，這是陰虛夾雜痰飲。便用沙參、肉蓯蓉、木瓜、石斛、蛤殼、蒺藜、紫石英、茯苓、紫菀、杏仁、楝實、何首烏、牛膝等藥物，十天後病情好轉。之後又加服熟地黃，最終痊癒。
莊芝階舍人令嬡，寡居在家，突然出現氣衝欲厥、胃脘痛劇烈。她自己服用沉香、吳茱萸等藥物，病情反而加重，出現嘔吐、發熱，略感微寒。孟英診脈，脈象弦滑而數，舌苔滑膩微黃，口渴，喜歡喝冷飲，大便秘結，小便顏色赤熱，睡眠和飲食都廢棄了。這是痰飲內盛，肝氣逆亂上升，又兼夾暑熱。