《回春錄》~ 一、內科 (55)
一、內科 (55)
1. 痿證
夏間，王某患感，越醫謝樹金治之，病雖退而能食矣，但不能起坐，類乎癱瘓，延已月餘，人皆謂其成廢。所親鍾某浼孟英視之，曰：此因多服表散，汗出過分，氣血兩傷，肢骸失其營養。脈微而細，舌亮無苔。與大劑：（高麗）參，（黃）耆，（當）歸，（白）術，熟地，杜仲，菟絲子，牛膝，枸杞，山藥，木瓜，萸肉，萎蕤，續斷，桑枝，服數十帖而起。
白話文：
夏天的時候，有個姓王的，得了感冒，請醫生謝樹金治療，病雖然好了也能吃東西了，但是卻不能起身坐著，好像癱瘓一樣，拖了一個月多，大家都說他要變成廢人了。他的親戚鍾某請孟英醫生去看診，孟英醫生說：「這是因為吃了太多發散的藥，汗流太多，導致氣血兩傷，四肢失去了營養。」把脈發現脈象微弱而細，舌頭光滑沒有舌苔。於是開了大劑量的藥，裡面有高麗參、黃耆、當歸、白朮、熟地、杜仲、菟絲子、牛膝、枸杞、山藥、木瓜、萸肉、萎蕤、續斷、桑枝，吃了幾十帖藥就好了，可以起身了。
2. 腳氣
顧云蘿令正，久患腳氣，屢治屢發，馴致周身筋掣，上及於巔，齦痛齒麻，腰痠目眩，口乾食少，夜不能眠。孟英察其脈，芤而弦數，真陰大虧。腿雖痛，從無赤腫之形，腳氣藥豈徒無益而已？予：「二地」，「二冬」二至（丸），知（母），（黃）柏，桑（枝），菊（花），梔（子），楝（實），（青）蒿，（白）薇，龜板，鱉甲，藕（肉）等藥，服之各恙漸減。
蓋因平昔帶下太甚，陰液泄漏，而筋脈失其濡養。治病應澄源以潔流。秋間，以：海螵蛸粉，魚膘（膠），黃柏阿膠，為丸。服之，痊愈。
魏女，患腳腫，嘔吐，寒熱，便秘。孟英予龍膽瀉肝湯而立效。
繼有孫氏婦患此，亦以是藥獲愈。
白話文：
羅女士，長期患有腳氣病，多次治療卻反覆發作，逐漸導致全身筋脈抽搐，向上影響到頭頂，牙齦疼痛、牙齒麻木，腰部痠痛、眼睛昏花，口乾、食慾不佳，夜晚難以入睡。醫生孟英診斷她的脈象，發現脈搏呈現中間空虛且帶有弦數的狀態，這是明顯的真陰嚴重虧虛。她的腿雖然疼痛，卻從來沒有出現紅腫的現象，那些治療腳氣的藥物豈止是沒有效果而已？於是，醫生開了由熟地、生地、麥冬、天冬、女貞子、旱蓮草、知母、黃柏、桑枝、菊花、梔子、苦楝實、青蒿、白薇、龜板、鱉甲、藕肉等組成的藥方，服用後各種不適症狀逐漸減輕。
這主要是因為她平時白帶過多，陰液不斷流失，導致筋脈失去滋養。治療疾病應該追溯源頭，清除病根。秋天時，醫生又用海螵蛸粉、魚鰾膠、黃柏阿膠製成藥丸，讓她服用，病就痊癒了。
魏女士，患有腳腫，並伴有嘔吐、發冷發熱、便秘等症狀。孟英醫生給她開了龍膽瀉肝湯，立刻見效。
後來，孫姓婦女也患了這種病，用同樣的藥也治好了。
3. 胃脘痛
趙聽樵室，高若舟之妹也，去冬偶患脘痛。黃某治之，漸增頭痛眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，便溏不食，經事不行。始疑其虛，三月後，又疑為娠，諸藥遍嘗，病日以進。若舟延孟英脈之：左弦而數，右滑以駛。曰：病藥耳，旬日可瘳。趙疑「大病小視」，不服其方。越半月，病者頸軟，頭（重）難舉。
醫謂天柱已倒，勢無望矣。若舟聞之，復懇援於孟英。疏方仍是前診之法。趙問：此病諸醫束手，大劑補藥，尚無寸效，而君兩次用藥，皆極清淡。雖分量頗重，亦焉能有濟乎？孟英曰：子何愚耶？藥惟對證，乃克愈病，病未去而補之，是助桀也。病日加而補益峻，是速其死也。
原彼初意，非欲以藥殺人。總緣醫理未明，世故先熟，不須辨證，（以）補可媚人，病家雖死不怨，醫者至老無聞。一唱一和，熟能挽此頹風。令閫體質雖豐，而陰虛有素。是以木少水涵，肝陽偏盛。上侮於胃，則為脘痛。斯時若投以酸苦泄肝，甘涼養胃，數日愈矣。乃溫補妄施，油添火上，肺津胃液，灼爍無餘，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結為痰。雖見證多端，皆氣失下降。
豈可指眠食廢以為癆，月汛爽（爽字作愆期解）而為娠耶？予大劑輕淡之品，肅清氣道。俾一身治節之令、肝胃逆升之火、胃腑逗留之濁、樞機郁遏之熱、水飲凝滯之痰，鹹得下趨，自可向愈。不必「矯枉過正」，而妄以（芒）硝、（大）黃傷正氣，所謂「藥貴對證」，而重病有輕取之法。非敢藐視人命，故將疲藥塞責也。
趙極感悟。投匕即效，逾旬果安。又一月，經至。嗣予滋養，康復如常。越二載又病，復惑於黃某溫補之論，而孟英之功盡墜，惜哉！
金朗然之母，偶發脘痛嘔吐。醫與溫補藥，初若相安，漸至畏寒不寐，四肢不仁。更醫云是「風痹」，仍投溫補。因而不飢不食，二便不行，肌肉盡削，帶下如溺。始延孟英診之。曰：暑伏脾胃耳。其多投溫補而不遽變者，以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。
然津氣灼爍而殆盡，脂液奔迫以妄行，治節無權，陽明涸竭，焉能衛皮毛而暢四肢，利機關以和九竅哉？與白虎湯加西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海䖳，連進二十劑，始解黑矢，而各恙漸安。嗣與和肝胃，調八脈以善後，遂愈。
李某，向患脘痛，孟英頻與建中法獲瘳。今秋病偶發。他醫診之，聞其溫補相投，徑依樣而畫葫蘆。服後，耳閉腿痛，不飢便滯。仍就孟英視之。曰：暑邪內伏，誤投補藥使然。治宜清滌為先，彼不之信。反疑為風氣，付外科灼灸，遂至筋不能伸而成錮疾。孟英曰：此證較金病（金朗然母之病）輕逾十倍，惜惑於淺見，致成終身之患，良可嘆也！獨怪謀利之徒，假河間太乙針之名，而妄施毒手。舉國若狂，竟有不惜重價，求其一針，隨以命殉之者，吾目擊不少矣。
白話文：
胃脘痛
趙聽樵的妻子，高若舟的妹妹，去年冬天偶然患上胃脘痛。黃姓醫生治療，病情卻加重，出現頭痛、眩暈、氣逆嘔吐、痰多失眠、大便稀溏、食慾不振、月經停止等症狀。起初懷疑是身體虛弱，三個月後，又懷疑是懷孕，各種藥物都試過了，病情卻越來越嚴重。高若舟請孟英醫生診脈：左脈弦數，右脈滑數。孟英醫生說：這是藥物引起的疾病，十天就能痊癒。趙氏懷疑是「大病小視」，不服孟英的藥方。過了半個月，病人頸部無力，頭重抬不起來。
其他醫生認為天柱穴（頸部穴位）已損，病情無望。高若舟再次懇求孟英醫生幫忙。孟英醫生開的藥方還是按照之前的診斷方法。趙氏問：這個病很多醫生都束手無策，用大量補藥也沒有效果，而您兩次開的藥方都非常清淡，雖然劑量比較大，但怎麼能起作用呢？孟英醫生說：你真是愚蠢啊！藥物只有對症下藥才能治癒疾病，疾病還沒好就補益，這是助長邪氣；病情加重還用猛烈的補藥，這是加速死亡。
原本那些醫生並不是想用藥物害人，只是因為醫理不明，世故圓滑，不辨證施治，認為用補藥就能討好病人，即使病人死了也不怨恨，醫生自己也能安然無恙。這種互相吹捧的現象，誰又能扭轉這種歪風邪氣呢？這位夫人的體質雖然豐腴，但本就陰虛。所以，肝木失於水精滋潤，肝陽偏盛，向上犯胃，就導致胃脘痛。如果當時用酸苦的藥物瀉肝，用甘涼的藥物養胃，幾天就能痊癒。可是卻亂用溫補藥物，如同在火上加油，肺津胃液都被灼傷耗盡，肝陽之氣直衝向上，氣機阻塞，水飲停滯在胃中，凝結成痰。雖然出現多種症狀，但都是氣機不能下降的緣故。
怎麼能把失眠、食慾不振當作肺癆，月經不調當作懷孕呢？我用大劑量的清淡藥物，疏通氣道，使全身的氣機運行正常，肝胃逆氣上升的火氣、胃腑滯留的濁氣、氣機鬱結的熱邪、水飲凝滯的痰濁，都能下降，自然就能痊癒。不必「矯枉過正」，而妄用芒硝、大黃傷及正氣，所謂「藥貴對證」，重病也有輕治的方法。我並不是輕視人命，故意用疲軟的藥物敷衍塞責。
趙氏非常感激地領悟了。服藥後立即見效，十多天果然痊癒。又過一個月，月經來了。之後我給她滋養身體，恢復如常。兩年後她再次患病，又相信了黃姓醫生溫補的說法，孟英醫生的功勞都白費了，真是可惜！
金朗然的母親，偶然出現胃脘痛和嘔吐。醫生給她溫補藥物，開始似乎相安無事，漸漸出現畏寒、失眠、四肢麻木等症狀。換了一個醫生，說這是「風痹」，仍然使用溫補藥物。結果她不飢不渴，大小便不通，肌肉消瘦，白帶像尿液一樣。於是請孟英醫生診治。孟英醫生說：這是暑熱伏在脾胃。她服用這麼多溫補藥物而不立即惡化，是因為熟地等陰柔膩滯的藥物抑制了病情發展。
但是津液已經灼傷殆盡，脂肪液體運行紊亂，氣機失調，陽明經氣枯竭，怎麼還能保護皮膚毛髮，使四肢暢通，使臟腑通暢，使九竅通利呢？於是給她用白虎湯加西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海藻，連續服用二十劑，才排出黑便，其他症狀也逐漸好轉。之後再調理肝胃，調和八脈，以鞏固療效，終於痊癒。
李某，以前患有胃脘痛，孟英醫生多次用建中湯法使他痊癒。今年秋天他再次發病。其他醫生診治，聽到他以前服用溫補藥物有效，就照樣開藥。服藥後，耳朵堵塞、腿痛、不飢、大便不通。他又去找孟英醫生看病。孟英醫生說：這是暑邪內伏，誤用補藥造成的。治療應該先清熱解毒，但是他不相信，反而懷疑是風邪，讓外科醫生用灸法治療，結果導致筋脈不能伸展，成為終身殘疾。孟英醫生說：這個病情比金朗然的母親輕十倍多，可惜迷信淺見，導致終身殘疾，實在令人惋惜！我奇怪的是那些謀取利益的人，打著河間太乙針的名號，胡亂施針，全國上下都為此瘋狂，竟然有人不惜花重金，求他們扎一針，結果喪命的也不少，我親眼見過不少這樣的例子。