《回春錄》~ 一、內科 (50)
一、內科 (50)
1. 眩暈
湖墅，張春橋，素稟不堅，頭眩腦鳴，頻服溫補藥，甚覺畏冷。人皆謂其體偏於寒也。
辛丑春，始請孟英診之，脈甚數。曰：陰虧也。溫補非宜。改服滋水培元之劑，頗為有效。夏間，或勸以灸火，云：「可以除百病」。蓋未知灼艾之可以除百病者，謂可除寒濕凝滯、陽氣不能宣通之證，非謂內傷外感一切之病皆可以灸除之也。故仲景有「微數之脈，慎不可灸」之訓，正以艾火大能傷陰也。
灸後數日，即寒少熱多，宛如虐疾，醫者以為「脾寒」病，投以溫散，日以滋甚。春橋知藥治未符，堅不肯服，乃父與之詢其故，漫曰：要兒服藥，須延王先生診治。與之遂邀孟英治之，切其脈，滑數倍加，曰：陰虛之體，內熱自生，灸之以艾，火氣內攻。當時溽暑，天熱外爍，三者交加，陰何以堪？再投溫散，如火益熱，當從「癉瘧」治。
專以甘寒熄熱，則陰津不致枯涸，而寒熱可不攻自去。所謂「治病必求其本」也。竟不用一分表散藥而治愈。
一老廣文，俸滿來省驗看，患眩暈。醫謂「上虛」，進以參、耆等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：「下虛」之證，誤補其上，氣分實而不降，先當治藥，然後療病。與：（山）梔，（豆）豉，（黃）芩，桔（梗），枳（實），橘（紅），（紫）菀，貝（母），一劑粥進便行，嗣用滋陰熄風法而愈，
王雪山令媳，患心悸眩暈。廣服補劑，初若甚效，繼乃日劇，時時汗出，肢冷息微，氣逆欲脫，灌以參湯，稍有把握。延逾半載，大弗不資。莊之階舍人，令延孟英診視，脈沉弦且滑，舌絳而有黃膩之苔，口苦溲熱，汛事仍行。病屬痰熱轇轕，誤補則氣機壅塞，與大劑清熱滌痰藥，吞當歸龍薈丸，服之漸以向安。
仲夏即受孕，次年二月誕一子，惜其娠後停藥，去痰未盡，娩後復患悸暈不眠，氣短不飢，或作產後血虛治不效，仍請孟英視之。脈極滑數，曰：病根未刈也。與蠲痰清氣法，果應。
比丘尼心能，體厚蹣跚。偶患眩悸，醫以為虛。久服溫補，漸至發腫不飢。仲夏，延孟英視之，脈甚弦滑，舌色光絳。主清痰熱，盡撤補藥，彼不之信，仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之，脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣，果及秋而荼毗。（和尚死叫荼毗）。
曾稼梅令嬡，患眩暈，脘痛，筋掣，吐酸，渴飲，不飢，咽中如有炙臠，朱某與溫胃藥，病日劇。孟英診脈，弦滑，投：（竹）茹，貝（母），（吳茱）萸，（黃）連，旋（復），赭（石），梔（子），楝（實），枳（實），郁（金），雪羹之藥，十餘劑始愈。
胡秋谷令嬡，年甫笄（女子十五歲為笄），往歲患眩暈，孟英切其脈滑，作痰治，服一、二劑，未愈。更醫謂「虛」，進以補藥，頗效，渠信為然。今冬復病，徑服補藥，半年後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰。以為久虛欲脫，乞援於孟英。脈極細數，目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。
白話文：
湖墅的張春橋，體質原本就不好，容易頭暈、腦鳴，經常服用溫補的藥物，反而覺得更怕冷。大家都認為他的體質偏寒。
辛丑年春天，他開始請孟英醫師診治，發現他的脈搏跳動很快。孟英醫師說：「這是陰液虧損的現象，不適合溫補。」於是改用滋陰補腎的藥方，效果很好。夏天的時候，有人勸他做艾灸，說：「艾灸可以去除百病。」其實他們不知道艾灸能治百病，是指能去除寒濕凝滯、陽氣不通的病症，而不是所有內傷外感都可以用艾灸治好的。所以《傷寒論》說「脈象微弱數促，不可以艾灸」，正是因為艾灸容易耗傷陰液。
艾灸幾天後，張春橋就開始發熱，怕冷的感覺減少，就像得了瘧疾一樣。醫生認為這是「脾寒」的病，給他開溫散的藥，結果病情越來越嚴重。張春橋知道藥不對症，堅決不肯吃，他的父親問他原因，他隨口說：「要我吃藥，一定要請王先生來診治。」於是他們請孟英醫師來看病，把脈後，發現脈象更加滑數，孟英醫師說：「他本來就是陰虛的體質，體內會生熱，又用艾灸，火氣就往內攻。加上當時天氣悶熱，內外夾攻，陰液怎麼能承受呢？再用溫散的藥，就像火上澆油，應該用治療『癉瘧』的方法來治療。」
所以改用甘寒的藥物來清熱，這樣陰液就不會枯竭，寒熱的問題自然會解除。這就是所謂的「治病要找出根本原因」。結果不用任何發散的藥物就治好了。
一位老先生，在京城做官期滿回到家鄉，患有眩暈。醫生說是「上虛」，給他吃人參、黃耆等補藥，結果他反而吃不下飯、大便不通，煩躁不安、氣往上衝。孟英醫師診斷後說：「這是『下虛』的病，卻誤補了上焦，導致氣機上實不下，應該先用藥物調順氣機，再治療眩暈。」於是開了梔子、豆豉、黃芩、桔梗、枳實、橘紅、紫菀、貝母等藥，吃一劑藥粥後就開始排便。之後再用滋陰熄風的方法治療，就痊癒了。
王雪山先生的媳婦，患有心悸和眩暈。她吃了很多補藥，剛開始好像很有效，但後來病情越來越嚴重，時常出汗，手腳冰冷、呼吸微弱，氣往上衝，好像快要虛脫了，灌了人參湯後稍微好轉。這樣拖了半年多，病情還是沒有起色。莊之階先生請孟英醫師來診治，發現她的脈象沉弦而滑，舌頭紅絳且有黃膩的舌苔，口苦、小便發熱，月經也還來。這是痰熱交雜的病，如果誤用補藥會導致氣機壅塞。於是開了大劑量的清熱化痰藥，搭配當歸龍薈丸，服用後病情逐漸好轉。
仲夏時她懷了孕，隔年二月生了一個兒子，可惜她懷孕後就停藥，痰沒有完全清除。生產後又復發心悸眩暈、失眠，氣短、沒有食慾。有人認為是產後血虛，但治療無效。又請孟英醫師診治，發現脈象極其滑數，孟英醫師說：「病根沒有去除啊！」於是給予祛痰清氣的藥方，果然有效。
比丘尼心能，體型肥胖笨重。偶爾患上眩暈和心悸，醫生認為是虛弱，長期服用溫補藥物，結果身體逐漸浮腫，沒有食慾。仲夏時，請孟英醫師診治，發現脈象弦滑，舌色紅絳。孟英醫師主張清化痰熱，停用所有補藥，但她不相信，仍然服用八味丸等補藥。到了季夏，再次請孟英醫師診治，脈搏跳動很快，已經無法入睡進食，無法救治了。果然到了秋天就過世火化了。
曾稼梅先生的女兒，患有眩暈、胃痛、筋脈抽搐、吐酸水、口渴想喝水、沒有食慾、咽喉好像有炙烤過的肉一樣。朱醫師給她開溫胃的藥，病情卻越來越嚴重。孟英醫師診脈後，發現脈象弦滑，於是給她開了竹茹、貝母、吳茱萸、黃連、旋覆花、赭石、梔子、楝實、枳實、郁金、雪羹等藥，吃了十幾劑後才痊癒。
胡秋谷先生的女兒，剛滿十五歲。去年患了眩暈，孟英醫師診脈後，發現脈象滑，認為是痰，給她吃了幾劑藥，沒有效果。另一位醫生說是「虛」，給她吃補藥，頗見成效，她也相信是這樣。今年冬天又復發，她直接服用補藥，半年後，她已經無法入睡進食，聽到聲音就驚嚇，怕冷發抖、自汗，四肢冰冷。家人以為她虛弱到快要脫陽，所以請孟英醫師來救治。診脈後，發現她脈象極其細數，眼睛發紅、大便不通，胸下有阻塞感。孟英醫師確定她不是虛證。
因為痰飲作怪，剛開始服用補藥，症狀看似好轉，只有有經驗的醫生才不會被疾病所矇騙。所以給她開了旋覆花、赭石、竹茹、貝母、蛤殼、花粉、桑葉、梔子、栝樓、薤白、黃連、枳實等藥，吃了幾劑後，病情就穩定下來，但眩暈仍然沒有停止。於是去除赭石、薤白、栝樓、枳實，改用元參、菊花、二至丸、三甲散等藥，吃了一個月後，才能下床活動。
李甫華先生的妻子，患有頭震。孟英醫師診脈後，發現脈象弦滑，認為是肝經鬱怒、火氣上炎。給她服用當歸龍薈丸後就痊癒了。但她沒有控制情緒，導致病情反覆發作，後來又出現小便不通、腹脹、喘氣、出汗不止、好像要斷氣的症狀。急忙請孟英醫師診治，發現脈象弦而澀。口苦、舌苔黃、舌色紫黯，雖然月經正常，但體內有瘀血。於是給她開了雪羹加金鈴子、旋覆花、梔子、滑石、桃仁、茺蔚子、車前子、木通，仍然搭配龍薈丸，外敷田螺、大蒜、車前草，搗爛後貼在肚臍下，服用後先排出黑血，小便就通暢了。
接著大便也排出了黑色的糞便，病就好了。