《回春錄》~ 四、外科 (2)
四、外科 (2)
1. 梅毒
吳芸閣，因壯年時患梅瘡，過服寒涼之藥，瘡雖愈，陽氣傷殘，虛寒病起，改投溫補如金液丹、大造丸之類，始得獲安。奈醫者昧於（藥味為）補偏救弊而設，漫無節制，率以為常，馴至血溢於上，便瀉於下，食少痰多，喘逆礙臥，兩足不能屈伸。童某猶云寒濕為患，進以苓薑朮桂湯多劑，勢益劇，且溲漸少而色綠如膽汁，醫皆不明其故。延孟英診之，脈弦硬無情。
白話文：
吳芸閣，年輕時患有梅瘡，服用了過多寒涼藥物，雖然瘡口癒合了，但陽氣受損，虛寒之症發作。後來改服溫補藥物，如金液丹、大造丸之類，才得以安穩。但醫生不知這些藥物是為了彌補不足、應急之用，不加節制地長期服用，導致血氣上溢，腹瀉不止，食慾不振、痰多，呼吸急促、難以入睡，雙腳無法屈伸。
童某醫生仍然認為是寒濕所致，又開了許多苓薑朮桂湯，病情卻更加嚴重，而且小便逐漸減少，顏色變成綠色如膽汁，其他醫生都無法找出原因。後來請孟英診脈，發現脈象弦硬，無力無情。
曰：從前寒藥戕陽，今則熱藥竭陰矣。胃中津液，皆灼爍以為痰，五臟咸失所養，而見證如上，水源欲絕，小溲自然漸少，木火內焚，乃露東方之色，與章虛谷之所治暑結厥陰，用來復丹攻其邪從溺出而見深碧之色者相同，然彼實此虛，判分天壤，恐和緩再來，亦難為力矣，尋果歿。
白話文：
古書上說：以前，寒冷的藥物會損傷陽氣，現在，燥熱的藥物會耗盡陰液。胃中的津液都被灼燒成痰，五臟都得不到滋養，所以出現了上面提到的症狀。體內的津液快要枯竭了，小便自然會逐漸減少。肝火旺盛，則臉色泛青，與章虛谷治療暑熱結於厥陰經，用來復丹將病邪從小便排出，病人小便呈深藍色的情況相似。不過，章虛谷遇到的病是實證，而我遇到的病是虛證，兩者差別很大。恐怕再用溫和的藥物治療，也難以奏效了。果然，病人不久後就去世了。
2. 腎囊癰
胡蔚堂，年近古稀，患囊腫，小溲赤短，寒熱如瘧。孟英曰：非外感也，乃久蘊之濕熱下流，氣機尚未宣泄，予五苓散合滋腎丸加楝實、梔子，木通，兩劑後，囊間出腥黏黃水甚多，小溲漸行，寒熱亦去，繼與知柏八味去山藥、萸肉，加梔子、楝實、芍藥、苡仁等，久服而愈。
白話文：
胡蔚堂老先生已經接近70歲了，得了陰囊腫脹，小便發紅且量少，並伴有如瘧疾般的忽冷忽熱。孟英說：這不是因為受風邪導致的，而是由於長久積累的濕熱流到了下半身，身體的氣機還沒有宣洩出去。於是，我給他開了五苓散來化濕，加滋腎丸來滋養腎臟，並加入楝實、梔子、木通。服用了兩劑藥後，陰囊裡流出了很多腥臭黏稠的黃水，小便也逐漸通暢，忽冷忽熱的症狀也消失了。接著，我給他開了知柏八味丸，去掉了山藥和萸肉，加上了梔子、楝實、芍藥和苡仁等藥材。服用了很久之後，胡老先生的病症終於痊癒了。
3. 膿窠瘡
金元章媳，於甲午新寡後，患膿窠瘡，大抵濕熱之病耳。瘍醫連某，疑為遺毒，竟作廣瘡療，漸至上吐下利，不進飲食。另從內科治，亦無寸效。延至春末，更兼腹痛自汗，汛愆肌削，諸醫皆見而卻走矣。
白話文：
金元章的媳婦，在甲午年守寡後患上了化膿性潰瘍，這基本上是濕熱造成的疾病。外科醫生連某，懷疑是遺留的毒素，於是進行了大範圍的潰瘍治療，導致患者逐漸嘔吐、腹瀉，拒絕進食。另請內科醫生治療，也毫無效果。拖到春末，患者又出現腹痛、自汗、肌肉消瘦，所有醫生看到這種情況都望而卻步，離她遠去了。
王仲安薦孟英視之，曰：此胃氣為苦寒所敗，肝陽為辛熱所煽，前此每服陽剛，即如昏瞀，稍投滋膩，泄瀉必增，遂謂不治之證，未免輕棄，乃以四君子湯加左金（丸）、（川）椒、（烏）梅、蓮子、木瓜、餘糧、石脂等，出入為方，百日而愈。第信猶未轉也。諸親友環議：再不通經，病必有變。
白話文：
王仲安推薦孟英去看這位病人，說：「他的胃氣被苦寒所傷，肝陽被辛熱所激。以前每服溫補之物，他就會昏迷不醒，而稍微用一些滋潤之品，他的腹瀉就會加重。於是別人認為他的病無法治癒，這未免放棄得太草率。」王仲安於是採用四君子湯，加入左金丸、花椒、烏梅、蓮子、木瓜、餘糧、石脂等藥材，調整方劑使用，經過一百天治癒了。但是他仍舊猶豫不定。親友們議論紛紛：「如果再不通經脈，他的病情一定會惡化。」
孟英力辨此非經阻可通之證，惟有培養生化之源，使其氣旺血生，則流行自裕，若不揣其本而齊其末，則礱（礱糠，即稻穀之粗殼。）糠不能榨油，徒傷正氣，盡墜前功，豈不可惜？眾議始息。恪守其方，服至仲冬，天癸至而肌肉充，康復如常矣。
白話文：
孟英堅決認為這不是用針灸可以疏通經絡的證據，只有培養生機的來源，讓氣旺盛、血氣充盈，那麼經絡的運行就會自然通暢。如果只顧著治療末梢症狀，而不從根本上調理，就像想從稻穀殼中榨取油一樣，只會損害正氣，前功盡棄，豈不可惜？眾人的議論才平息下來。患者嚴格遵守孟英開的方子服藥，到了仲冬，天癸到來，肌肉豐滿，恢復了健康。
附：王氏云：蓮子最補胃氣而鎮虛逆。若反胃由於胃虛之氣衝不納者，皆是熱邪傷其胃中清和之氣，最宜黃連苦泄其熱，即仗蓮子甘鎮其胃。蓋以蓮子清香不渾，鎮胃之功獨勝。爰附錄於此，以備參考。
白話文：
王氏說：蓮子最能補益胃氣，平息胃逆。如果是反胃是由於胃虛，胃氣上衝而不能容納食物，大多是熱毒邪氣損傷了胃中的清涼平和之氣，最適合用黃連苦寒洩熱，再用蓮子甘甜補益胃氣。因為蓮子清香不渾濁，補益鎮胃的功效特別好。因此特附錄於此，供參考。