王士維

《回春錄》~ 四、外科 (1)

1. 疽

婺人羅元奎，丁亥夏，卒發寒熱，旋即嘔吐不能立，自言胯間痛不可當。孟英視其痛處：焮赤腫硬，形如肥皂莢，橫梗於毛際之左。乃曰：此證頗惡，然乘初起，可一擊去之也。用：金銀花（六兩），生甘草（一兩），皂角刺（五錢），水煎和酒服之，一劑減其勢，再劑病若失。

逾年，患傷寒。孟英切脈：虛細已極。曰，此不可徒攻其病者，以陰分太虧耳，與景岳法。以：熟地，當歸，酒炒白芍，炙甘草，橘皮，柴胡等藥，一劑而瘳。

李燕標參戎，於癸夏將赴都，館於石北涯家，項後患疽，外科僉云不治。孟英薦老醫朱嵩年療之漸安。孟英偶診其脈，謂北涯曰：李證有可愈之機，脈難久享其年。北涯驚問所以？孟英曰：左尺堅摶，真陰已傷，非善象也！既而告痊北上，今春果卒於京。

茅家埠翁嘉潤，患腰疽，愈而復發者五年，費用不資，諸瘍醫治之不效。盛少云囑其求治於孟英，切其脈，弦細以數。曰：子之幸也。此內損證，外科惡（烏）乎知？與大劑甘潤滋填之藥，匝月而痊，至今不發。

2. 無名腫毒

翁嘉順，去年秋間，從梯半跌撲，初無所傷，旬日外，陡發寒熱，膝旁腫痛。外科汪某治之，潰後不能收功。另招許某療之，識為傷絡，應手漸效，翁極信服。然培補年餘，雖納食不減，而肌肉漸削，面色黧黑，步履蹇滯。且一旬半月之間，必患處疼痛，大發寒熱，臥榻數日，始能強起，大費不資，愈發愈劇。

至冬間，咽糜齦腐，睛赤音嘶。乃懇孟英以決吉凶。按脈滑數，舌絳，便艱，口臭，溲少，蘊隆蟲蟲。良由瘍醫僅知溫托一法，既潰之後，更以溫補收功善後，竟未察其體氣病情，以致平時所有之濕熱痰火，一齊關住，病猶自尋出路，寒熱頻作。而醫者不識，妄指為虛，補其逾年，人財兩瘠。

真諺所云：將錢買憔悴也。與：元參，黃柏，知母，甘草，銀花，花粉，綠豆，梔子，海䖳，荸薺，為大劑投之，吹以錫類散，且令日啖梨、蔗、麒麟菜、柿餅等物，至五十日，諸恙悉蠲，體腴善步。

3. 癤

濮嫗，於酷熱之秋，渾身生癤如疔，痛楚難堪，小溲或秘或頻，大便登圊則努掙不下，臥則不能收攝。人皆謂其虛也。孟英診脈，滑數，舌紫、苔黃而渴。予白虎湯加花粉、竹葉、梔子、白薇、紫菀、石斛、黃柏，十餘劑而痊。

4. 瘰癧

歙人吳茂林，患右頰腫痛，頦下結核，牙關僅能呷稀糜。外科稱名不一，治若網知。孟英投以：大麻，殭蠶，羚羊（角），石膏，省頭草，升麻，當歸，秦艽，花粉，黃芩等藥，漸愈。

5. 發頤

朱小輝太守令嬡，驟患頤腫，連及唇鼻，乃至口不能開，舌不得出。孟英視之，曰：此溫毒也。用：射干，山豆根，馬勃，羚羊（角），薄荷，銀花，貝母，花粉，杏仁，竺黃為劑，並以紫雪（丹）搽於唇內，錫類散吹入咽喉，外將橄欖核磨塗腫處，果吐韌涎而腫漸消，詰朝即啜稀粥，數日而愈。

6. 乳中結核

胡氏婦，患乳房結核，外科雜投溫補，核漸增而痛脹日甚，馴至形消汛愆，夜熱餐減，骨痿於床。孟英診曰：郁損情懷，徒補奚益？予以蠲痰開鬱之劑，吞當歸龍薈丸。痛脹遞減，熱退能餐，月事仍行，改投虎潛（丸）加減法，服半年餘而起。凡前後計用（川）貝母七、八斤，他藥稱是。

今春因哭母大棗，陡然發厥。予：甘麥大棗（湯）加龍（骨）、牡（蠣）、龜（版）、鱉（甲）、磁朱（丸）、金箔、龍眼肉而安。

7. 腸癰

石芷卿，驟患腹脹，旬日後，臍間出膿。外科視為腸癰，與溫補內托之藥。遂咳嗽不眠，腹中絞痛異常，痰色紅綠，大便不行。乃延孟英商之。脈弦細以數，舌絳而大渴。曰：察脈候，是真陰大虛之證。耆、桂、歸、術皆為禁劑。以甘露飲加西洋參、花粉、貝母、杏仁、冬瓜子投之，痰咳即安。

而外科謂此恙最忌泄瀉，潤藥不宜多服。孟英曰：陰虛液燥，津不易生，雖求其泄，不可得也，烏可拘泥一偏，而不知通變哉？仍以前法，去杏仁、貝母、花粉，加知母、百合、合歡（皮）為方，並囑另邀老醫朱嵩年敷治其外。如法施之，果漸向安。久之，當臍痂落，如小兒落臍帶狀，臍內新肉瑩然而愈。