《回春錄》~ 一、內科 (32)
一、內科 (32)
1. 咳嗽
況年逾六秩，長不勝消，治病已竭人謀，引年且希天眷。予以脈察之，終屬可虞，毋謂治法不周，贈言不早，致有他日之疑，成敗之論也。
葉晝三，患咳逆上氣，頭偏左痛，口渴不飢，便泄如水。王瘦石薦孟英視之，曰：此肝陰胃汁交虛，時令燥邪外薄。與育陰熄風，清燥滋液之法，日以漸安。服及二月，大便反形乾結而痊。
王開榮，素患痰嗽，兼有紅證。今冬病頭痛發熱，渴飲不飢，便溏溺少，譫語神昏。自述胸中冷氣上衝。醫見其面赤痰喘，欲投附、桂、黑錫丹等藥，所親翁嘉順囑勿輕服。為延孟英診之，脈滑且數，曰：溫邪挾宿飲上逆，法當清解。予：北沙參，冬瓜子，知母，滑石，花粉，石菖蒲，貝母，杏仁，蘆根，蔥白，淡（豆）豉，竹瀝，兩劑後，面赤退。乃去蔥、豉、加麥冬、桑葉、枇杷葉，數帖，熱去瀉減、譫語止，頭痛息，喘定神清。
乃裁（去）菖（蒲）、滑（石），加梨汁、地慄、海蜇，服數日，痰漸少，谷漸安，渴止溺行，始進養陰之法，遂以霍然。
孫渭川，年逾七旬，脈象六陰，按之如無，偶患音嘶痰嗽，舌絳無津，孟英用甘涼清潤法，音開而嗽不已。仍與前藥，轉為滯下，色醬溺赤，臍旁堅硬，按之趯趯，舌猶枯絳，渴飲不飢，人皆危之。孟英曰：腸熱由腑而出，痢不足慮，第高年陰液難充，不能捨涼潤以為方。苟犯溫燥，其敗可必。
幸渠家平素恪信，竟服：犀角，地黃，知母，銀花，蓯蓉，花粉，麥冬，白芍，石斛，楝實等藥，十餘劑，痢止。而臍旁柔軟，因去犀角，加西洋參，又兩旬，始解燥矢，而溲澈胃蘇。又服半月，復得暢解，舌亦潤澤而愈。
張與之令堂，久患痰嗽礙臥，素不投補藥。孟英偶持其脈，曰：非補不可。與大劑熟地藥，一飲而睡。與之曰：吾母有十七載不能服熟地矣，君何所見而重用頗投？孟英曰：脈細痰咸，陰虛水泛，非此不為功。以前服之增病者，想必雜以參、術之助氣。昔人云：「勿執一藥以論方」，故處方者，貴於用藥能恰當病情，而取捨得宜也。
許守存，久患痰嗽，孟英主滋水舒肝法，以陰虧而兼郁也。業已向愈，所親某，亦涉獵醫書，謂滋陰藥不可過服，投以溫補。已而咳嗽復作，漸至咽痛。冬初，又延診於孟英，曰：六脈皆數，見於水令，其不能春乎？果驗。世人不辨證之陰陽，但論藥之涼熱，因而僨事者多矣。
王澮涵室，年逾六旬，久患痰嗽，食減形消，夜不能眠，寢汗舌絳，廣服補劑，病日以增。孟英視之曰：固虛證之當補者，想（系）未分經辨證，而囫圇顢頇，翻與證悖，是以無功。投以：熟地，蓯蓉，龜板，胡桃，百合，（紫）石英，茯苓，冬蟲夏草等藥，一劑知，旬日愈。以其左脈弦細而虛，右尺寸皆數，為陰虧氣不潛納之候。
白話文：
[咳嗽]
一位年過六十的病人，久病難癒，已經用盡了各種治療方法，只能寄希望於上天保佑。我診脈後，認為病情仍然令人擔憂，擔心治療方法不夠周全，或勸告太晚，導致日後產生質疑或成敗之論。
一位葉姓病人，患病三天，症狀是咳嗽氣逆，頭偏左痛，口渴不飢，大便如水樣。王瘦石推薦孟英醫生診治，孟英診斷為肝陰胃液俱虛，加上季節乾燥邪氣侵襲。於是採用滋陰熄風，清燥滋液的方法治療，病情日漸好轉。服用兩個月後，大便轉為乾燥成形，痊癒。
王開榮素來患有痰咳，並伴有紅熱症狀。今冬病情加重，頭痛發熱，口渴不飢，大便溏稀，小便減少，神志不清，胡言亂語。他自己說胸中冷氣上衝。醫生見他面紅氣喘，想用附子、桂枝、黑錫丹等溫熱藥物治療，但他的親戚翁嘉順阻止了。於是請孟英診治，孟英診脈發現脈象滑數，診斷為溫邪夾雜宿痰上逆，應當採用清熱解毒的方法。孟英開了北沙參、冬瓜子、知母、滑石、花粉、石菖蒲、貝母、杏仁、蘆根、蔥白、淡豆豉、竹瀝的藥方，兩劑後，面紅退卻。之後去除蔥白、淡豆豉，加入麥冬、桑葉、枇杷葉，服用幾劑後，發熱、腹瀉減輕，胡言亂語停止，頭痛消失，呼吸平穩，神志清醒。
然後去除石菖蒲、滑石，加入梨汁、地栗、海蜇，服用幾天後，痰逐漸減少，食慾恢復，口渴停止，小便通暢，開始服用滋陰的藥物，最終痊癒。
孫渭川，年過七十，脈象六陰俱虛，按之幾乎無脈，偶爾患有聲音嘶啞、痰咳，舌頭紅絳無津液。孟英用甘涼清潤的方法治療，聲音嘶啞好轉，但咳嗽仍然不止。繼續服用之前的藥物，反而導致腹瀉，大便呈醬油色，小便赤色，臍旁堅硬，按之疼痛，舌頭仍然乾燥紅絳，口渴不飢，大家都認為情況危急。孟英說：腸熱由腑而出，痢疾不足為慮，只是高齡患者陰液難以補充，不能單純使用寒涼潤燥的藥物。如果使用溫熱燥烈的藥物，病情必然惡化。
幸好孫家平素相信孟英，於是繼續服用犀角、生地黃、知母、金銀花、肉蓯蓉、花粉、麥冬、白芍、石斛、楝實等藥物，十幾劑後，痢疾停止，臍旁也柔軟了。於是去除犀角，加入西洋參，又過了二十天，大便恢復正常，小便清澈，胃口好轉。又服用半個月，大便通暢，舌頭也潤澤，痊癒。
張與之的母親，久患痰咳，臥床不起，平素不服用補藥。孟英偶爾把脈，認為必須服用補藥。於是開了大劑量的熟地黃藥方，服藥後病人就睡著了。張與之說：我母親十七年來都不能服用熟地黃，您怎麼會重用這種藥物呢？孟英說：脈象細弱，痰液鹹膩，陰虛水泛，不用熟地黃不行。以前服用這種藥物病情加重的人，可能是因為同時服用了人參、黃芪等益氣的藥物。古人云：「勿執一藥以論方」，所以開方用藥，貴在恰當病情，取捨得宜。
許守存，久患痰咳，孟英以滋陰疏肝的方法治療，因為他陰虛兼夾鬱結。病情已經好轉，他的親戚，也略懂醫書，認為滋陰藥物不能過度服用，於是給他服用溫補藥物。結果咳嗽復發，逐漸出現咽喉疼痛。冬初，他又請孟英診治，孟英說：六脈皆數，表現出水液不足，恐怕不能順利度春。果然如此。世人不能辨別陰陽證候，只論藥物的寒熱，因此而導致治療失敗的很多。
王澮涵室，年過六十，久患痰咳，食慾減退，形體消瘦，夜不能眠，睡覺出汗，舌頭紅絳，廣泛服用補藥，病情日益加重。孟英診治後說：雖然是虛證應該補，但是沒有分清經絡辨證，胡亂用藥，反而與病情相悖，所以沒有效果。於是開了熟地黃、肉蓯蓉、龜板、胡桃肉、百合、紫石英、茯苓、冬蟲夏草等藥物，一劑見效，十天痊癒。因為他的左脈弦細而虛，右寸脈皆數，這是陰虛氣不潛藏的表現。