《回春錄》~ 二、婦產科 (5)
二、婦產科 (5)
1. 產後發痙
何新之令嬡適湯氏，孟冬分娩，次日便泄一次，即發熱痙厥，譫語昏狂。舉家惶惶。乃翁邀孟英察之，脈弦滑，惡露仍行。曰：此胎前伏暑，乘新產血虛痰滯而發也。與大劑：犀（角），羚（羊角），元參，竹葉，知母，花粉，梔（子），楝（實），銀花，投之。遍身得赤疹而痙止神清。乃翁隨以清肅調之而愈。
白話文：
何新的兒媳婦剛嫁到湯家，在初冬分娩。第二天就拉了一次肚子，接著發熱抽搐，說胡話昏迷。全家都很慌張。她的公公請孟英來檢查，發現脈象緊滑，惡露仍然在流。孟英說：「這是懷孕時潛伏的暑氣，趁著剛生完產、血虛痰濕的時候發作了。」於是給了她一大劑藥，包括：犀角、羚羊角、元參、竹葉、知母、花粉、梔子、楝實、銀花。服藥後，她的全身起了紅疹，抽搐停止，神智清醒。她的公公又給她服用了清熱肅肺的藥，最後痊癒。
2. 產後昏譫
姚氏婦，產後昏譫汗厥，肌膚浮腫。醫投補虛、破血、祛祟（痰）、安神之藥，皆不能治。舉家惶怖，轉延孟英診耶。詢之，惡露仍行。曰：此證病家必以為奇病，其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯夫《女科輯要》中，方用：石菖蒲，膽星，旋覆花，茯苓，橘紅，半夏曲，名「蠲飲六神湯」。凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補，此湯最著神效。
如方服之，良愈。
白話文：
姚氏女子生產後出現昏迷、胡言亂語、盜汗、皮膚水腫的症狀。醫生給她用補虛、活血化瘀、化痰、安神的藥物，但都沒有效果。全家人都很害怕，轉而找孟英大夫診治。孟大夫詢問之後，得知姚氏還有惡露排出。他說：「這種症狀，患者家屬一定認為是奇怪的病，其實很容易治癒。以前金尚陶大夫曾經治療過一個類似的人，記載在沈堯夫的《女科輯要》中，用的方子是：石菖蒲、膽星草、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏曲，叫做『蠲飲六神湯』。凡是產後惡露排出後出現昏迷、胡言亂語的症狀，大多數都是痰飲引起的，不能誤用溫補的藥物。這個方劑效果特別好。」
3. 產後發熱
張鄭封妻，娩後即發熱，服生化湯兩帖，熱益熾而發赤疹。顧聽泉診之，即予清解藥，三劑不應，欲進犀角地黃湯，而恐病家狃於產後以生疑也，乃拉孟英質之。診其脈，弦滑而數，面赤熱燥，胸悶善悲，肢腫而疼，兩肘白泡如扁豆大者數十顆，舌上亦有一顆，痛礙水飲，大便不解已旬日矣。
白話文：
張鄭氏的妻子分娩後，立即發燒。服用生化湯兩劑，熱度更高，還出現了紅疹。顧聽泉診斷後，立即給予清熱解毒藥，但三劑之後病情沒有好轉。顧聽泉想用犀角地黃湯，但擔心產婦會因產後發燒而對藥物產生懷疑。於是，他請孟英來會診。孟英診脈，脈象弦滑而數。面部發紅發熱乾燥，胸悶愛哭，四肢腫脹疼痛，雙肘有數十顆像扁豆一樣大的白色水泡，舌頭上也有一顆。水泡疼痛，影響喝水，大便十天沒有解。
曰：此不但胎前伏暑，且有蘊毒，而誤服生化湯以助其虛，幸初手即用清解，尚不至於昏陷。犀角地黃（湯），極是治法，但猶恐不能勝任。乃與聽泉商加：西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰：高明斷為熱證，何以病者雖渴而喜熱飲耶？孟英曰：此方中所以多用痰藥也。
白話文：
醫生說：這種情況不只是懷孕前的伏暑（感受暑邪），還蘊藏著毒邪，而誤服生化湯反而助長了毒邪的勢力。幸好一開始就使用了清熱解毒的藥物，纔不至於昏迷不醒。犀角地黃湯的確是治療此病的良方，但我擔心還無法完全治癒。於是和聽泉醫師商量，加上了西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉、梔子等藥材。病人的親屬問道：您斷定是熱證，為什麼病人雖然口渴，卻喜歡喝熱飲呢？孟英醫師回答：正是因為這個原因，所以方中使用了許多化痰的藥物。
凡胸中有熱痰阻礙氣機者，每如是，不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指為寒證，則禍不旋踵矣。進四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。孟英曰：病勢雖穩，餘熱尚熾，苟不亟為清滌而遽投補益，猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼，必欲招專科調治。
白話文：
凡是胸中有熱痰阻礙氣機的人，通常都是這樣的情況，不要因為這個人以前不吐痰而懷疑我的話是假的。如果因此而將其診斷為寒證，那麼災禍就會很快降臨。服用了四帖藥，才開始大量緩解，頻繁吐出濃痰，各種症狀都減輕了，飲食也逐漸增加。孟英說：病情雖然穩定，餘熱仍然很盛，如果不趕快清熱解毒而急於服用補益藥，仍然有臥牀不起的風險。其母親果然懷疑藥性太寒涼，一定要找專科大夫調治。
幸將前方示彼，尚不妄施溫補，然隔靴搔癢，紀律全無。旬日後，餘火復燃。鄭封堅懇孟英設法，仍用甘寒療之。周身肌蛻如蛇皮，爪甲更新，其病之再生也可知。繼予滋補真陰而起。
白話文：
幸虧你及早提醒我，我沒有隨意使用溫補藥物，但隔靴搔癢，沒有規律。十天後，餘火又重新燃起。鄭封堅請孟英想辦法，仍然使用甘寒的藥物來治療。病人的全身皮膚脫落如蛇皮，爪子和指甲更新，可以看出病情已經復發。接著，再給予滋補真陰的藥物。
翁嘉順室，娩後發熱，竹林寺僧治之不應。溫、龔二醫皆主生化湯加減，病益劇。請孟英診之，脈軟滑微數。曰：素體陰虧，熱自內生，新產血去，是以發熱。惟譫妄昏瞀，最是嚇醫之證。渴喜熱飲，宛似虛寒之據。宜其猜風寒而投表散，疑血瘀以攻通。遂爾帖帖泡姜，人人桃、桂，陰愈受劫，病乃日加。
白話文：
一位翁姓產婦在生產後發燒，竹林寺的僧人治療無效。溫、龔兩位醫師都主張使用生化湯加減，但病情反而更加嚴重。於是請孟英醫師診治，他把脈發現脈象軟滑微數。孟英說：「這位產婦體質虛弱，熱氣自己從體內產生，而生產後失血過多，所以發燒。但她的神志不清和昏迷，這正是虛熱的徵兆。她口渴喜歡喝熱飲，看起來像虛寒的症狀。因此其他人誤以為她受了風寒，而服用表散劑，或是懷疑她有血瘀，而使用攻通的藥物。這樣一來，產婦的體質更加虛弱，病情也越來越嚴重。」
幸而痰飲內盛，津液未至涸竭，與：蠲飲六神湯去橘（皮）、半（夏），加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑，數日而瘳。逾旬復發熱。或疑涼藥之弊，或謂產蓐成癆。眾楚咻之，病漸進矣。其小姑適吳氏者，向役於冥曹，俗謂之「活無常」。偶來探病，忽仆地而僵，口中喃喃。
白話文：
好在患者體內痰濕過多，津液還沒乾枯耗竭，配製：蠲飲六神湯，去掉橘皮、半夏，加上西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為藥方，服用幾天後病情痊癒。十多天後又發燒。有的懷疑是寒涼藥物的副作用，有的認為是產後得了癆病。眾人都很擔心，病情逐漸加重。她的弟媳嫁給了吳家，曾為冥界工作，俗稱「活無常」。某次前來探望，突然倒地僵直，口中念念有詞。
或問：「汝嫂病何如」？答曰：須服王先生藥。人皆異之。次日，仍乞診於孟英。曰：脈浮數而弦，是風溫也。與前病異，便瀉無溺，肺熱所迫，大渴無苔，胃汁受爍。亟與：天生建中湯頻灌。藥主大劑甘涼，果得津回舌潤，漸以痊可。
白話文：
有人問：「你嫂子的病怎麼樣了？」回答的人說：「應該服用王醫師的藥。」大家都很驚訝。隔天，這人又來請孟英診脈。孟英說：「脈象浮數而緊實，這是風熱感冒的症狀。」這個症狀與之前的不同，排便不暢，小便也不多，這是因為肺部燥熱而影響到胃部，導致口渴、舌苔消失，胃液減少。趕緊用：天生建中湯大量頻繁灌服。這帖藥的主要成分是甘涼的藥材，果然讓患者的津液迴流，舌頭變得濕潤，逐漸康復。
高祿卿室，吳濂仲之妹也。孟夏分娩發熱，初疑蒸乳，數日不退。產科治之，知挾溫邪，進以清解，而大便溏瀉，遂改溫燥，其瀉不減。另招張某視之，因謂專科誤用蔞仁所致。與：參、耆、薑、朮、鹿角、肉果等藥，泄瀉愈甚。連服之，熱壯神昏，汗出不止，勢瀕於危。醞香孝廉徐夫人，病者之從母也。
白話文：
高祿卿的妻子，是吳濂仲的妹妹。初夏時分娩後發熱，一開始懷疑是乳汁鬱積，但幾天都沒有消退。產科醫生診斷後，認為是夾雜了溫熱之邪，於是開了清熱解毒的藥，但服藥後大便溏瀉，於是改用溫燥藥，瀉下不止。又請張某診治，張某認為是專科醫生誤用了蔞仁導致。又開了人參、黃耆、生薑、白朮、鹿角、肉果等藥，但腹瀉更加嚴重。連續服藥後，病人高熱昏迷，大汗不止，情況危急。
心慈似佛。有子十人皆已出。聞其殆，夤夜命四郎季眉，請援於孟英。按脈，洪數七至，口渴苔黃，洞瀉如火，小溲不行。因謂季眉曰：病猶可治，第藥太驚人，未必敢服。季眉堅欲求方，且云：在此監服。乃疏白頭翁湯加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔（子）、楝（實）、桑葉予之。
白話文：
他的慈悲心像佛一樣。他有十個兒子都已經出家。聽聞他病重，連夜派遣第四子季眉，請孟英醫生前來救援。醫生把脈後發現，脈搏洪數，每分鐘跳七次，口渴舌苔發黃，腹瀉嚴重如火，小便不通。於是對季眉說：這病還可以治，只是藥方太嚇人，我擔心他不敢服用。季眉堅持索取藥方，並表示他會在現場監督父親服藥。醫生便開了一帖白頭翁湯，加了石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔子、楝實和桑葉。
次日復診，脈證較減，仍用前方。而病家群譁，以為產後最忌寒涼，況洞瀉數日乎？仍招張某商之，張謂：幸我屢投溫補在前，否則昨藥下咽，頃刻亡陽，復定耆、術之方，業已煎矣，所親張芷舟孝廉聞之，飛告於蘊香處。汾伯昆季，即馳至病家，幸藥未入口，奪盞傾之，索孟英方，煎而督灌，且囑群季輪流守視，免致再投別藥。孟英感其情誼，快舒（抒）所長，大劑涼解，服至七帖，瀉全止，熱盡退。
白話文：
第二天再次看診，病人的脈象症狀都有所減輕，依舊按照前一天的藥方治療。然而，病人的家屬卻議論紛紛，認為產後最忌諱受寒受涼，況且病人才拉肚子好幾天呢？他們還是請來另一位醫生張某商議，張某說：「還好我以前多次投以溫補藥物，否則昨天服藥後，頃刻之間就會亡陽。我已經重新配製了耆術的方劑，正在煎煮。」張芷舟孝廉得知此事，連忙飛奔到蘊香處告知。汾伯兄弟倆立刻趕到病人家中，幸好藥還沒入口，就把藥搶過來倒掉了。他們請來孟英開方，煎好後督促病人服下。同時，他們叮囑家屬們輪流守著，防止再有人投其他藥物。孟英感激他們的義氣，盡心盡力地開了大劑涼解的藥。病人服用了七付藥，腹瀉完全停止，熱症也完全消退。
乃去白頭翁湯，加：生地、元參、（竹）茹、貝（母），服半月始解黑色燥屎，而眠食漸安。第腑臟之邪，雖已清滌，而從前溫補，將熱邪壅滯於膜絡之間，復發數癰於胸之乳間。孟英令其恪守前法，復入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥，服至百劑，始告痊愈。而天癸亦至。
白話文：
於是停用白頭翁湯，加入生地、元參、竹茹、貝母，服用半個月後，始能排除黑色的乾硬大便，睡眠和飲食也逐漸安定。雖然腑臟的邪氣已經清除，但之前的溫補治療將熱邪鬱積在經絡之間，又發作了好幾次胸部和乳房之間的癰。孟英命令他嚴格遵守之前的治療方案，又加入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥物，服用了將近一百劑，才完全康復。同時，天癸（女性的月經）也開始來了。
孟英曰：世俗泥於產後宜溫之謬說，況兼泄瀉，即使溫補而死，病家不怨，醫者無憾也。或具隻眼，其誰信之。此證苟非汾伯昆仲篤信於平時，而力排眾論於危難之間，余雖見到（道）不疑，亦焉能有濟耶？余嘗曰：病不易識，尤不易患；醫不易薦，尤不易任；藥不易用，尤不易服。誠宇宙間第一難事也。而世人淺視之，可不悲哉！
白話文：
孟英說：世俗人迷信產後要溫補的謬論，況且還有腹瀉，即使溫補而死，病家也不會有怨言，醫者也不會有遺憾。但有的人比較有見識，誰會相信這種說法。這個病例如果不是汾伯昆仲平時就深信我，並且在危難之間力排眾議，即使我看到（這個道理）而不懷疑，又能幫得上什麼忙呢？我曾經說過：疾病不易識別，更不易患上；好的醫生不易推薦，更不易委託重任；好的藥物不易使用，更不易服用。這實在是宇宙間最困難的事。而世人卻輕視它，難道不悲哀嗎？
陳書伯太史令弟婦，娩後三日，發熱汗多，苔黃眩悸。孟英切脈，弦細虛數。乃營陰素虧，酷熱外爍，風陽浮動，痙厥之萌也。與：元參，白薇，青蒿，生地，小，麥，穭豆衣，石斛，鱉甲，竹葉，兩劑，熱退知飢，悸汗不止。去（青）蒿、（白）薇，加龍（骨）、（牡）蠣、蓮心、龜板、（紫）石英而安。
白話文：
陳書伯太史的弟婦，生產後三天，出現發燒出汗多、舌苔黃、頭暈心悸的症狀。孟英診脈，脈象細弱無力，跳動頻率快。這是因為她陰血虧虛，外感酷熱，導致風陽上浮，出現痙厥的徵兆。於是開方：
- 元參、白薇、青蒿、生地、小麥、穭豆衣、石斛、鱉甲、竹葉，兩劑。
服藥後，發燒退去，開始感到飢餓，但心悸出汗的症狀未止息。於是調整處方：
- 去除青蒿、白薇，加入龍骨、牡蠣、蓮心、龜板、紫石英。服藥後，症狀得到緩解。
繼又因暑風外襲，壯熱如焚、渴飲不飢，睹物盡赤。改授白虎（湯）加西洋參、竹葉、蓮杆，一啜而瘳。仍與鎮攝滋潛善其後而愈。
白話文：
後來又因為暑熱之氣外侵，導致發燒如火、口渴不飢，眼前所見的事物全是紅色。改用白虎湯加上西洋參、竹葉、蓮藕，喝了以後就康復了。仍然服用滋養安神藥物來調理，後來完全康復。
趙子循室，娩後，服生化湯兩帖，更因驚嚇，三朝發熱，連投四物、六合等湯，病日以甚。半月後，始延孟英診之。脈象：左弦極，右洪滑數。苔黃大渴，譫語嗽痰，惡露仍行，唇齒乾燥。是因陰虛之體，血去過多，木火上浮，酷暑外爍，津液大耗，兼有伏痰之候也。亟與營衛兩清，冀免他變。
白話文：
趙子循分娩後，服用生化湯兩劑。後來因受驚嚇，三天後發燒。連續服用四物湯、六合湯等，病情日益嚴重。半個月後，才請孟英來診脈。脈象：左手脈弦而緊，右手脈洪滑而數。舌苔黃、口渴、神志不清、咳痰，惡露仍未停止，嘴脣和牙齒乾燥。這是因為陰虛體質，失血過多，肝火上炎，加上酷暑導致津液大量消耗，同時又有潛伏的痰熱。孟英立即給她服用營衛兩清湯，希望能預防病情進一步惡化。
而母家極畏石膏、堅不與服。越三日，勢益劇，計無所施。子循之叔笛樓，與其表兄許芷卿，徑以白虎加減投之，證有轉機。翌日，再迓孟英會同笛樓，暨其舅氏許吉齋山長協商妥治，咸是王（孟英）之議，且以西瓜汁助其藥力，熱始日趨下行，二便如火。又數日，漸安粥食，神氣亦清，起坐梳頭，夜能靜寐。
白話文：
家母極度害怕石膏，堅決不服用。過了三天，情況更加嚴重，無計可施。孟英的兒子循之去拜訪他的叔父笛樓，和表哥許芷卿，直接給家母服用了修正後的白虎湯。病情出現好轉。第二天，再次拜訪孟英，與笛樓、其舅父也是山長的許吉齋商量妥當的治療方案，都同意孟英的建議，並用西瓜汁輔助藥效，體熱開始逐漸下降，大小便如同火燒。又過了幾天，逐漸可以進食稀粥，精神氣色也清朗，可以起身梳頭，晚上也能安然入睡。
然熱蘊太久，下焦患癰，膿雖即潰，陰液漏傷。脈復空數浮大，便泄善嗔，口乾多夢，皆木少水涵，爍津侮胃之見證也。孟英與笛樓商，以白頭翁湯加龍骨、「三甲」、甘草、木瓜育陰潛陽。餘糧（赤）石脂丸中，加（烏）梅、（黃）連以熄風鎮胃，果得瘡口膿干，餐加瀉止，脈柔熱淨，苔退神怡。
白話文：
然而，熱氣積聚太久，下焦患上癰瘡，膿液雖然很快潰爛，但陰液卻因此而受傷消耗。脈象又空虛、數快、浮大，大便泄瀉，心煩易怒，口乾多夢，這些都是肝火旺、水液不足，津液被灼傷而侵害胃部的徵象。孟英和笛樓商量，用白頭翁湯加入龍骨、「三甲」、甘草、木瓜來滋養陰液，潛降陽氣。餘糧（赤）石脂丸中，再加入（烏）梅、（黃）連來平息肝風，鎮定胃氣。果然，瘡口膿液漸乾，大便泄瀉也停止了，脈象變得柔和，熱象清除，舌苔消退，精神也恢復了。
正須善後，甫授滋填，不期酷兼旬，甘霖忽降，窗開徹夜，復感風邪，身熱微寒，鼻流清涕，而陰液久奪，外患未痂，培養礙投，又難發汗，肝風內應，瘈噤旋形，九仞之功，遂成畫餅。門外漢未免以成敗論，然此案自堪傳也。
白話文：
本來治療正往好的方向進展，剛給予進補藥物，沒想到酷熱天氣持續了十天，突然降下大雨，整夜窗戶打開，因而再次受風寒，身體發熱又有些發冷，鼻子流清涕。但由於陰液長久不足，外部的瘡口還沒癒合，營養滋補藥物又難以發揮作用，又不能發汗，肝風內應，抽搐閉口的情況馬上出現，前功盡棄，治療半途而廢。外行人難免以成敗來評斷，然而此案例值得流傳。
陸厚甫室，陳芷潯主事之女也。產後經旬，偶發脘痛。專科用溫補藥因而寒熱氣逆，自汗不寐，登圊，不能解，而臥則稀水自流，口渴善嘔，杳不納穀，僉云不起矣。乃父速孟英診之，脈弦數而滑。曰：本屬陰虧，肝陽侮胃，誤投溫補澀滯之劑，氣機全不下降，以致諸證蜂起。
白話文：
陸厚甫的夫人，是陳芷潯的主事之女。產後過了十幾天，突然發生胃脘疼痛。專科醫生使用了溫補的藥物，結果導致寒熱氣逆，自汗不寐，上廁所也解不出來，而躺下就流出稀水，口渴想吐，完全不能進食，大家都說她可能活不成了。她的父親趕緊請孟英醫生診治，脈象弦細而數且滑。孟英說：本來是陰血不足，肝陽侵犯了胃，卻誤用了溫補、收澀、阻滯的藥物，氣機完全不下降，因此導致了各種症狀同時發作。
醫者見而卻走，是未明其故也。與：沙參，竹茹，楝實，延胡，梔（子），（黃）連，橘（皮），貝（母），杏（仁），（石）斛，枇杷葉，為肅肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隱隱作痛。於前方去杏（仁）、貝（母）、竹茹，加：知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海䖳，乃解宿垢而瘳。
白話文：
醫生一見到他就掉頭走，是因為沒有搞清楚病因。開的藥有：沙參、竹茹、楝實、延胡索、梔子、黃連、橘皮、貝母、杏仁、石斛、枇杷葉，這些藥材能清肺熱、調和肝胃，藥覆蓋在杯子上，病馬上就舒服了。但是小腹部隱隱作痛，因此在原方中去掉杏仁、貝母、竹茹，加上知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海藻，才能清除宿垢而痊癒。