《回春錄》~ 一、內科 (26)
一、內科 (26)
1. 伏暑
於是，粥漸進，瀉漸止，溲漸長。前方又去貝母、銀花、紫菀，加石斛、龍眼肉，服之痊愈。
朱敦書令正，患感，吳某與表藥二帖，發出赤疹，神氣漸昏。葉某知其素患耳聾目障，為陰虛之體，改用犀角地黃湯二劑，而遺溺痙厥。始延孟英視之，曰：雖形瘦陰虧，邪易擾營，幸非濕甚之軀，尚可設法。但心下拒按，呃逆便秘，是痰熱尚阻氣分，誤服升提，每成結胸，地黃滋滯，實為禁藥。
今人臨症不能詳審，往往用非所當用。本年敗證甚多，余每見神未全昏，便不甚閉，惟胸前痞結，不可救藥而死者，皆升提之誤進，或膩滯之早投也。石北涯在旁聞之嘆曰：無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績，而他人效尤則屢僨事，豈非能與人規矩，不能與人以巧耶？於是以：犀角，元參，（竹）茹，貝（母），旋（復），（栝）蔞，枇（杷葉），（紫）菀，白前，菖蒲為方，調紫雪，兩服。
呃逆止，神漸清，而咽痛口渴，乃去紫雪、（白）前、菖（蒲），加射干、山豆根、知母、花粉，吹以錫類散。二日，咽喉即愈，胸次漸舒，疹回熱退。去犀角、紫菀、射干、豆根，加銀花、梔子、竹葉，海䖳、鳧茈，漸安眠食。唯大解久不行，孟英曰：腹無痛苦，體虛只宜潤養。
佐以：蓯蓉、麻仁、當歸、生地等藥，多服而下。遂愈。
張篪伯紀綱李貴，患感數日，忽然昏厥。比沿途求孟英往視，業已薄暮。主人謂：「自朝至此，一息奄奄，恐不及灌藥矣，實不便屈診」。孟英曰：余既來，且視之。見其面色灰黯，戴眼口開，按其脈，尚不絕。與：菖蒲、膽星、竹茹、旋覆等為劑，和入童溺，調以牛黃至寶丹灌之，覆杯而起。
魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病，熱逾半月，自胸次脹及少腹，痛不可以撫摩，便秘溺赤，舌黑口乾，自汗煩躁，六脈弦強無胃。曰：此恙酷似《傷寒（論）》「大結胸症」，「結胸煩躁」，無藥可治。越二日，便行而歿。
孟英曰：傷寒之邪在表，誤下則邪陷而成「結胸」，未經誤下，不為結胸。溫熱之邪在裡，逆傳於心包，誤汗則內閉以外脫，若順傳於胃腑，誤汗則盤踞而結胸。前人但云誤汗劫奪胃汁，而未及於結胸者，因結胸之症不多見耳，然不可不知，故謹志之。郁某之病，初起，某醫用葛根（湯）一劑，繼則胡某用柴、葛、羌、防十餘劑，釀成是證。
吳忻山之子，素稟虛怯，滋補頗投。醫不察其患溫發熱，僉謂陰虛，竟投膩滯培元之劑，乃至舌黑卷短，唇焦溺赤。孟英一診，即云不救。顧聽泉竭力圖維，終不能愈，按虛人受感，每蹈此轍，特錄以為戒。
汪左泉，病滯下，晝夜數十行，而即日須補歲考遺才，浼孟英商速愈之策。切脈弦滑，苔黃滿布，曰：易事耳。重用（黃）芩，（黃）連，佐以（山）楂，（厚）樸，送服青麟丸四錢，投匕而痊，略無他恙。
白話文：
伏暑
病人漸漸好轉，腹瀉也漸漸止住，排尿也漸漸增多。醫生又將貝母、銀花、紫菀去除，加入石斛、龍眼肉，服下後痊癒。
朱敦書令正患病，吳某用表證藥方兩帖，結果發出紅疹，精神逐漸昏迷。葉某知道他素來患有耳聾眼花，是陰虛體質，於是改用犀角地黃湯兩劑，結果卻出現尿失禁和抽搐。後來請孟英診治，孟英說：雖然他身體消瘦，陰氣虧損，邪氣容易侵犯營氣，幸好不是濕邪過重的體質，還是可以想辦法治療。但是心下按壓不舒服，呃逆便秘，這是痰熱阻礙氣分，錯誤服用升提藥物，很容易形成結胸，而地黃滋膩滯塞，確實是禁忌藥物。
現在的人們看病不能仔細審察，常常使用不應該用的藥物。今年敗證很多，我常常見到病人神志還沒有完全昏迷，小便也不甚閉塞，只是胸前痞塊，就無法救治而死亡的，都是因為錯誤服用升提藥物，或者過早使用滋膩藥物造成的。石北涯在旁邊聽見了，感嘆說：怪不得您一向用犀角地黃湯獲得奇效，而其他人效仿卻屢屢失敗，難道不是因為您能給人規矩，卻不能給人巧妙的方法嗎？於是用犀角、元參、竹茹、貝母、旋復、栝蔞、枇杷葉、紫菀、白前、菖蒲組方，加入紫雪丹，服用兩劑。
呃逆停止，精神逐漸清醒，但是咽喉疼痛口渴，於是去掉紫雪丹、白前、菖蒲，加入射干、山豆根、知母、花粉，並吹入錫類散。兩天後，咽喉就痊癒了，胸部也漸漸舒暢，疹子消退，發熱也退了。去除犀角、紫菀、射干、山豆根，加入銀花、梔子、竹葉、海藻、澤瀉，漸漸能夠安睡進食。只是大便很久沒有通暢，孟英說：腹部沒有疼痛，體虛只需要潤養。
輔助用蓯蓉、麻仁、當歸、生地等藥物，服用多次後大便通暢，於是痊癒。
張篪伯紀綱李貴患病數日，突然昏厥。等沿途請孟英前來診治，已經傍晚。主人說：「從早上到現在，呼吸奄奄一息，恐怕來不及灌藥了，實在不方便您屈尊診治。」孟英說：既然來了，就診治一下吧。見到他面色灰暗，眼睛張開，嘴巴也張開，按他的脈搏，尚且沒有斷絕。於是用菖蒲、膽星、竹茹、旋覆等藥物製成藥劑，加入童尿，調和牛黃至寶丹灌服，蓋上杯子後起身。
魏翎谷請孟英診治他鬱悶的侄子的病，發熱超過半個月，從胸部脹滿到小腹部，疼痛不能觸摸，便秘，尿液發紅，舌頭黑色，口乾，自汗煩躁，六脈弦急，沒有胃口。孟英說：這病症酷似《傷寒論》中「大結胸症」，「結胸煩躁」，沒有藥物可以治療。過了兩天，就去世了。
孟英說：傷寒的邪氣在表，錯誤服用瀉下藥物，邪氣就會陷下去而形成「結胸」，沒有經過錯誤服用瀉下藥物，就不會形成結胸。溫熱的邪氣在裡，逆傳到心包，錯誤服用發汗藥物就會內閉外脫，如果順著傳到胃腑，錯誤服用發汗藥物就會盤踞而形成結胸。前人只說錯誤服用發汗藥物奪取胃液，而沒有提及結胸的，是因為結胸的病例不多見，但是不能不知道，所以謹記下來。郁某的病，初期，某位醫生用葛根湯一劑，接著胡某用柴胡、葛根、羌活、防風十幾劑，釀成了這種症狀。
吳忻山之子，素來體質虛弱，常常服用滋補藥物。醫生沒有察覺他患的是溫熱病，都認為是陰虛，竟然服用滋膩滯塞培元藥物，以至於舌頭黑而卷縮，嘴唇焦乾，尿液發紅。孟英診治一次，就說無法救治。顧聽泉竭力想挽救，最終不能痊癒。按虛弱的人受邪氣侵犯，常常會走上這個路子，特地記載下來作為警惕。
汪左泉，病症是下痢，一天一夜瀉瀉十幾次，但是當天必須參加歲考遺才的考試，請孟英商量快速治癒的辦法。切脈弦滑，舌苔黃厚，孟英說：容易治癒。大量使用黃芩、黃連，輔助用山楂、厚樸，服用青麟丸四錢，服用後就好了，一點也沒有其他病症。