《回春錄》~ 一、內科 (25)
一、內科 (25)
1. 伏暑
濮樹堂室病，孟英甫為診愈，而樹堂繼焉。起即四肢厥逆，脈伏、惡寒、發熱、頭痛，左為甚。惟口渴，因與蔥豉（湯）兩帖，熱雖退，脈仍伏，四肢冷過肘膝，大解頻行。人皆疑為虛寒。孟英曰：此證儼似陰厥，然獨渴飲、溲赤，真情已露，豈可疑於一起即厥，而必定其為寒乎？徑投涼解，熱果復發，而肢冷脈伏如故。幸病者堅信，服藥不疑。
至第七日，大便瀉出紅水，溺則管痛，嘔惡煩躁，徹夜不瞑。人更危之。孟英曰：熱邪既已下行，可望轉機，以：白頭翁湯加銀花、通草、（黃）芩、（白）芍、（竹）茹、滑（石）、知（母）、（石）斛、（山）梔、楝（實）、羚（羊角）之類，投三日，紅水始止，四肢漸和，頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑，四肢熱而脈顯滑數，苔轉灰黃，大渴遺溺，病人自述如臥烘箱上。
於昨方加入元參、銀花、竹葉、生石膏、知母、貝母、（山）梔、（石）斛，服一劑，夜間即安寐，而苔轉黑燥。於昨方復加花粉，服一劑熱退，而頭面汗多，懶言倦寐，小溲欲解不通。諸戚友咸以為危，各舉所知，而群醫僉云挽救不及，病家皇皇。孟英曰：此證幸初起即余診視，得盡力以為死裡求生之舉，非比他人之病，皆因誤治致危。
然不明言其險者，恐病家惶惑，而築室於道傍也。今生機已得，不過邪去而真陰未復，但當恪守余法，自然水到渠成，切勿二三其德，以致為山虧簣。賴有一二知音，竟從孟英議。服：西洋參，生地，蓯蓉，麥冬，（楝）實，芍藥，知（母），（石）斛，一劑溺行索粥，再服黑苔退，三服而神清音朗，舌潤津回。唯有韌痰不能吐，左偏頭痛微。
於原方加二至（丸）、桑（葉）、菊（花）、貝（母）、牡蠣，又服五劑，得解硬屎一次，各恙始安，眠食漸適而瘳。
孫某，患感，醫投溫散，竟無汗泄。延至十一日，始請孟英視之，業已神昏囊縮，面赤舌絳，目不識人，口不出聲，胸膈微癍，便瀉而小溲不行者，已三日矣。醫皆束手，或議大投溫補，以冀轉機。
孟英急止之曰：陰分素虧，溫散劫津，而熱邪愈熾，則營衛不行，豈可妄云「漏底」，欲以溫燥竭其欲絕之陰乎？曩浦上林先生治余先君（王氏之父親）之病云：「泄瀉為熱邪之出路」。求之不可得者，胡可止也。
以：西洋參，生地，麥冬，丹皮，連翹，生芍（藥），石菖蒲，鹽水炒黃連，甘草稍，百合，茯苓，貝母，銀花，紫菀為方，一劑即周身微汗而癍退，三劑始得小溲一杯而識人，四劑乃得大汗，而身熱退，面赤去，莖亦舒，復解小溲二杯。次日於方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連，加知母、葳蕤、竹葉，投之，舌始潤，神始清，知渴索水。孟英令將蔗、藜等榨汁頻灌勿歇，其汗如雨下者三晝夜始休。
白話文：
伏暑
濮樹堂患病，孟英甫診治痊癒，但樹堂隨後復發。發病時四肢厥逆，脈象沉隱，惡寒發熱，頭痛，左側尤甚，唯獨口渴。孟英遂給予蔥豉湯兩帖，熱退但脈象仍然沉隱，四肢冰冷達肘膝，且頻頻腹瀉。眾人皆以為是虛寒證。孟英說：此症狀看似陰厥，但卻口渴飲水、小便赤紅，真實病情已顯露，怎能懷疑是起病即厥，而斷定是寒證呢？於是直接用涼解之法，結果熱症復發，而肢冷脈伏如故。幸好病人堅信孟英，服藥不疑。
至第七日，大便瀉出紅色水樣物，小便時尿道疼痛，嘔吐噁心煩躁，整夜睡不著。眾人更加擔心。孟英說：熱邪已向下運行，可望轉機，於是用白頭翁湯，並加入銀花、通草、黃芩、白芍、竹茹、滑石、知母、石斛、山梔、楝實、羚羊角等藥，連服三日，紅水樣大便才停止，四肢漸漸溫暖，但出現神志不清、胡言亂語的現象。於是使用王氏犀角地黃湯一劑，四肢發熱，脈象明顯變為滑數，舌苔轉為灰黃，口渴，小便失禁，病人自述感覺像躺在火爐上一樣。
前日處方中加入元參、銀花、竹葉、生石膏、知母、貝母、山梔、石斛，服藥一劑，當夜得以安睡，但舌苔轉為黑色乾燥。在前日處方中再加入花粉，服藥一劑，熱退，但頭面出汗很多，不想說話，嗜睡，想小便卻排不出。親戚朋友都認為病情危急，紛紛提出自己的建議，眾多醫生都說無法挽救，病人家屬非常著急。孟英說：此病幸好初期我已診治，得以盡力搶救，使其死裡逃生，這與其他因誤治而危殆的病人不同。
然而，我沒有明言其險峻，是擔心病人家屬惶恐不安。現在生機已獲，只是邪氣已去而真陰尚未恢復，只需遵照我的療法，自然會痊癒，千萬不要中途改變方法，以免功虧一簣。幸虧有一二知音人，完全遵從孟英的意見。服用西洋參、生地、蓯蓉、麥冬、楝實、芍藥、知母、石斛等藥一劑，小便通暢，想吃粥；再服一劑，黑苔退去；服藥三劑後，精神清爽，聲音洪亮，舌頭濕潤，津液恢復。只是仍然有黏稠痰液咳不出，左側頭痛輕微。
於原方中加入二至丸、桑葉、菊花、貝母、牡蠣，又服五劑，排出一次堅硬的糞便，各種不適症狀才消失，睡眠飲食逐漸恢復正常而痊癒。
孫某患感冒，醫生使用溫散之法治療，結果沒有出汗。到第十一日，才請孟英診治，此時已神志昏迷，身體蜷縮，面色紅赤，舌頭絳紅，不認識人，不能說話，胸部略有斑點，大便溏瀉，小便不通已三日。醫生都束手無策，有人建議大量使用溫補之法，希望能轉危為安。
孟英急忙阻止，說：陰液本來就虧虛，溫散耗傷津液，熱邪更加熾盛，則氣血運行受阻，怎能妄稱「漏底」，想用溫燥的方法耗竭已將要枯竭的陰液呢？過去浦上林先生治療我的先君（王氏之父）的病時說：「泄瀉是熱邪外出的通道」。本來就難以求得，怎麼還能阻止呢？
於是用西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍藥、石菖蒲、鹽水炒黃連、炙甘草、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀組方，一劑藥後全身微微出汗，斑點消退；三劑藥後小便排出約一杯，能認人了；四劑藥後大量出汗，身熱退去，面色紅赤消失，陰莖也舒展開，又排出約兩杯小便。第二天，在原方中減少連翹、菖蒲、丹皮、黃連的用量，增加知母、葳蕤、竹葉，服用後，舌頭開始濕潤，精神開始清醒，感到口渴想喝水。孟英令將甘蔗、藜麥等榨汁頻頻灌服，汗如雨下，持續三天後才停止。