《回春錄》~ 一、內科 (24)
一、內科 (24)
1. 伏暑
昧者猶以為投補遲疑而不及救，孰知「真實類虛」，不必以老年懷成見，總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇，轉為弦滑。再服汗止肢和，便行進粥。數帖而痊。方用：紫菀，白前，竹茹，枳實，旋（復），貝（母），杏（仁），（栝）蔞，蔸鈴，枇杷葉也。
姚小蘅太史令侄女，初秋患寒熱而汛適至，醫用正氣散二帖，遂壯熱狂躁，目赤譫語，甚至欲刎欲縊，勢不可制。孟英按脈，洪滑且數，苔色干黃，尖絳，脘悶，腹脹拒按，畏明口渴，氣逆痰多。予桃仁承氣湯加犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行，何必大破其血，而又加極寒之藥哉？孟英曰：叟勿過慮，恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑，始得大便，而神清苔化，目赤亦退。
改用甘寒以清之，繼而又不更衣，即脈滑苔黃而腹脹，更與小承氣湯兩帖，便行而各恙乃已。數日後，又如此，仍投小承氣湯兩帖。凡前後六投下劑，才得波浪不興，漸以清養而瘳。季秋，適江右上高令孫明府之子沛堂為室。
吳醞香孝廉三令嬡，患感，諸醫首以升散，繼進溫補，至三月下旬，證交三十五日，昏痙譫語，六晝夜不交睫，旬日不沾米飲。許芷卿視之，儼似養雲室證，即拉孟英、暨顧聽泉、趙笛樓會診：脈弦滑而微數，齒不能開，窺其舌縮苔垢。孟英曰：舌雖卷，舌猶紅潤，且二便不秘，尚有一線生機未絕也。
揆其受病原不甚重，只因謬治逾月，誤藥釀成大證，勢雖危險，吾儕當竭力援之，第勿再犯一味悖藥，事或有濟。醞香頗極信從。孟英復詢其服侍婢媼曰：病已逾月，腰以下得毋有磨壞之虞乎？皆曰：無之。惟數日前易其所遺，略有血漬，必月事之不愆也。孟英頗疑之，囑其再易之時，留心細察。
疏方以：犀角（四錢），石菖蒲（兩錢），貝母（二兩），整塊硃砂（兩許），竹瀝（碗許），佐以竹葉，竺黃，知母，花粉，元參，旋覆，絲瓜絡，葦莖，銀花，鱉甲，調下紫雪丹。
次日，諸君復會，渠母徐夫人即云：王君明視隔垣，小女腰下果已磨穿，糜潰如柈。婢媼粗忽，竟未之知也。昨藥服後，證亦少減。孟英仍主原方。四服後，夜始眠，痙才息，舌甫伸，苔仍黑。孟英於前方去鱉甲、硃砂。菖蒲，加生地、梔子。數服後，苔轉黃，大便黑如膠漆，且有痰色黏液。
蓋從前大解黃色，似乎無甚大熱，不知熱由補藥所釀，滯於腸胃曲折之地，而不能下行，勢必熏蒸於上，致有內陷入臟之逆也。黑矢下而神氣漸清，餘熱復從氣分而達，痰嗽不爽，右脈滑搏，孟英主用竹葉石膏湯加減，四劑漸安。而外患痛楚，徹夜呻吟，雖敷以珠黃（散），滋以甘潤，未能向愈。
孟英令以大蟾蜍治淨煮湯，煎育陰充液之藥服之，果痛止肌生，眠食漸進，汛事如期而瘳。冬間適張舟甫之子為室。或疑其病雖愈，而過餌涼藥，恐難受孕。迨戊申夏，已得子矣。
白話文：
伏暑
有些人認為等到病人虛脫了才進補，已經來不及搶救了，殊不知「真實類虛」的道理，不必用老舊的觀念看待，總是要根據病症對症下藥才是良方。果然，服用一劑藥後，脈象變得有力不絕，轉為弦滑有力。再服用一劑，汗止肢體舒緩，就可以進食稀粥了。服用幾劑藥後就痊癒了。處方藥物包括：紫菀、白前、竹茹、枳實、旋覆花、貝母、杏仁、栝樓、鉤鈴、枇杷葉。
姚小蘅太史令的侄女，初秋時患了寒熱症，恰逢月經來潮，醫生用正氣散兩劑，結果病情加重，出現高燒、狂躁、眼紅、譫語，甚至想自殺，情況危急。孟英診脈後發現，脈象洪滑而數，舌苔乾燥發黃，舌尖紅絳，脘悶腹脹拒按，畏光口渴，氣逆痰多。於是孟英給她開了桃仁承氣湯，並加入犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。有人說，雖然病人熱症很重，但月經還在進行，為何要用大破血的藥，還加入這麼寒涼的藥呢？孟英說：您不必過慮，恐怕一兩劑藥還不足以奏效。果然，服用兩劑藥後，才得以通便，精神也清醒了，舌苔轉化，眼紅也消退了。
接著改用甘寒藥物清熱，但病人沒有更換衣物，脈象仍然滑數，舌苔發黃，腹脹，孟英又給她開了兩劑小承氣湯，大便通暢後，各種症狀都消失了。過了幾天，病情又復發，孟英再次開了兩劑小承氣湯。前後共服用了六劑下瀉的藥物，病情才平穩下來，慢慢調養後痊癒了。季秋時，她嫁給了江西上高縣令孫明府的兒子沛堂。
吳醞香孝廉的三位夫人患病，多位醫生一開始用升麻葛根湯等升散藥物，後來又用溫補藥物，到了三月下旬，病情持續了三十五天，病人出現昏迷、抽搐、譫語，六天六夜不眠，十天不吃不喝。許芷卿診治後，認為病情類似於《養雲室》中記載的病例，於是邀請孟英、顧聽泉、趙笛樓會診：脈象弦滑而略數，病人張不開嘴，觀察舌苔發現舌苔垢膩。孟英說：雖然舌頭捲曲，但舌頭仍然紅潤，而且二便通暢，還有一線生機。
考慮到她起初的病情並不嚴重，只是因為治療錯誤超過一個月，誤服藥物導致病情加重，雖然病情危急，但我們應該盡力搶救，只是不能再服用錯誤的藥物，或許還有希望。吳醞香很相信孟英。孟英又問伺候她的婢女：病人已經病了一個多月了，腰以下部位有沒有受損？婢女說沒有。只說幾天前換洗衣物時，發現略有血漬，可能是月經不調。孟英有所懷疑，囑咐下次換洗時仔細觀察。
孟英開了以下處方：犀角（四錢）、石菖蒲（兩錢）、貝母（二兩）、硃砂（兩許）、竹瀝（一碗）、並佐以竹葉、鬱金、知母、花粉、玄參、旋覆花、絲瓜絡、蘆莖、金銀花、鱉甲，並調服紫雪丹。
第二天，眾醫生再次會診，病人的母親徐夫人說：王君明醫生隔牆診脈，發現我女兒的腰部果然已經磨爛，糜爛潰瘍如同砧板。婢女粗心大意，竟然沒有發現。服用昨天的藥物後，病情略有減輕。孟英仍然堅持原方。服用四劑藥後，病人晚上開始睡覺，抽搐停止，舌頭可以伸出來了，但舌苔仍然是黑色的。孟英在原方中去掉了鱉甲、硃砂、菖蒲，加入生地、梔子。服用幾劑藥後，舌苔轉黃，大便黑如膠漆，並且有痰液黏液。
原來之前大便呈黃色，似乎沒有很大的熱症，不知道熱症是補藥引起的，停滯在腸胃彎曲的地方，不能向下運行，必然熏蒸向上，導致內陷臟腑的逆症。大便轉黑後，精神逐漸清爽，餘熱又從氣分排出，咳嗽痰多沒有好轉，右脈滑數有力，孟英用竹葉石膏湯加減，四劑後病情漸漸好轉。但外傷疼痛，徹夜呻吟，雖然敷用了珠黃散，滋以甘潤藥物，但沒有好轉。
孟英讓用大蟾蜍洗淨後煮湯，煎服滋陰養液的藥物，果然疼痛停止，肌肉長出，睡眠和飲食逐漸恢復，月經也按時來了，痊癒了。冬天，她嫁給了張舟甫的兒子。有人懷疑她雖然病癒，但是服用了過多的寒涼藥物，恐怕難以受孕。到了戊申年夏天，她已經懷孕了。