《回春錄》~ 一、內科 (23)
一、內科 (23)
1. 伏暑
凡十二日之間，共服大劑寒涼、已二十四帖，計用犀角三兩有奇，而險浪始平。續以前法緩制，服六劑，又解黑矢五次，手足始知為已有。又五劑，筋絡之振惕始定，略能側臥，囈語乃息，漸進稀糜，繼灌甘潤充其胃汁。七八劑後，渴止知飢，脈皆和緩。又浹旬，穀食乃復。
又旬余，便溲之色始正。前後共下黑矢四十餘次，苔色亦淨，授滋填善後而康。
是役也，凡同道暨許之族人戚友，莫不以為秋冬之交，用藥偏寒。況病延已久，敗象畢呈，苟不即投峻補，必致失手。既聞鮑夫人云：歸許氏二十餘年，目擊多人，無不死於溫補。此等病曾見之，此等藥蓋未嘗聞也。孰知如此之證，有如此之治，求之古案，亦未前聞，傳諸後賢，亦難追步。
蓋學識可造，而腸熱膽堅，非人力所能及，此孟英所以為不世出之良醫也。
陳邠眉令郎，孟秋患感，醫與表散溫補，病隨藥劇，至八月初，渠叔祖陳靄山延孟英視之，目瞪神呆，氣喘時作，舌絳不語，便瀉稀水、肢搐而厥，人皆以為必死矣。察其脈，弦而實數。乃陰虧肝盛之質，提表助其升逆，溫補滯其樞機，痰飲轇轕，風陽肆橫。
禱神驅祟，有何益哉？與：鱉甲，龍（骨），牡（蠣），旋（復），赭（石），（黃）芩，（黃）連，楝（實），貝（母），葛（蒲），（竹）茹，膽星，犀（角），羚（羊角）等藥，熄風鎮逆，清熱蠲痰，數帖即平。
龔念匏室，故舍人汪小米之女也。患秋感，服溫散藥而日重。渠叔母韓宜人，請援於孟英，脈見弦數軟滑，苔黑肢瘈，疏方用：沙參，元參，知母，花粉，犀（角），羚（羊角），（竹）茹，貝（母），梔（子），菖（蒲）等藥，曰：亟餌之，否將厥矣。時念匏冪於江南，族人皆應試入場，侍疾者多母黨，伊叔少洪疑藥涼，不敢予服，迨暮，果欲厥矣。眾皆皇皇，幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室，頗具卓識，急煎孟英方灌之，遂得生機。
次日復診，脈較和，一路清涼，漸以向愈。
李竹虛令郎，初秋患感，醫聞便溏而止之，乃至目赤譫妄，舌絳苔黃，溲澀善嘔，粒米不能下咽。孟英先予：犀角，石膏，竹葉，竹茹，枇杷葉，茅根，知母，花粉，梔子以清之。嘔止神清，熱亦漸緩。繼以承氣湯加減，三下黑矢，黃苔始退，即能啜粥。以右關尺遲緩有力，故知有燥矢也。續投甘涼，調理而瘥。
許芷卿之太夫人，秋間患感，連服溫散，轉為肢厥便秘，面赤冷汗，脈來一息一歇，舉家惶惶，慮即脫變。孟英視其舌苔黃膩，不渴，按其胸，悶而不舒；且聞其嗅諸食物，無不極臭。斷為暑濕內伏，挾痰阻肺。肺主一身之氣，氣壅不行，法宜開降。是虛脫之反面也。設投補藥，則內閉而外脫。
白話文：
伏暑
患者連服十二天的大劑寒涼藥物，共二十四帖，用了三兩多的犀角，病情才開始好轉。之後繼續用之前的藥方緩解病情，服藥六劑，解出黑色大便五次，手腳才開始有了知覺。又服五劑，筋絡抽搐才停止，稍微能夠側臥，胡言亂語也停止了，開始慢慢進食稀粥，並繼續灌服甘甜潤澤的湯水滋養胃液。服藥七八劑後，口渴止住，感到飢餓，脈象也變得平和。十天後，可以吃正常飲食了。
十幾天後，大小便顏色恢復正常。前後共排出四十多次黑色大便，舌苔也乾淨了，之後服用滋補藥物調養身體，最終痊癒。
這次治療，同行的醫生和許家的親戚朋友，都認為在秋冬之交使用寒涼藥物過於偏激。況且病情拖延已久，病症明顯，如果不及時用峻猛的補藥治療，必然會造成治療失敗。然而，聽說鮑夫人說：在許家住了二十多年，見證過許多類似病人，沒有一個是靠溫補治好的。這種病症她見過，但這種治療方法卻從未聽說過。沒想到這種病症，有這種治療方法，在古代醫案中也從未見過，傳授給後輩，也很難效仿。
醫學知識是可以不斷學習進步的，但像孟英醫生這樣膽識過人，臨危不亂的醫術，卻不是人力所能達到的，這就是孟英被稱為空前絕後的良醫的原因。
陳邠眉的兒子，孟秋時節患病，醫生給他開了疏散溫補的藥方，病情卻隨之加重。到了八月初，他的叔祖陳靄山請孟英來診治，病人當時神志不清，呼吸急促，舌頭紅腫，不能說話，大便稀溏如水，四肢抽搐，昏厥，大家都認為必死無疑。孟英診脈，發現脈象弦數有力。判斷是陰虛肝盛的體質，之前的治療方法是扶助陽氣，溫補藥物卻阻塞了臟腑功能，導致痰飲停滯，風邪橫逆。
求神問卜有什麼用呢？孟英開了鱉甲、龍骨、牡蠣、旋覆花、赭石、黃芩、黃連、楝實、貝母、葛蒲、竹茹、膽星、犀角、羚羊角等藥物，熄風鎮逆，清熱化痰，幾帖藥就見效了。
龔念匏的妻子，故舍人汪小米的女兒，患了秋感，服用溫散藥物病情卻日益加重。她的叔母韓宜人請孟英診治，孟英診脈發現脈象弦數但又軟滑，舌苔黑，四肢抽搐，於是開了沙參、元參、知母、花粉、犀角、羚羊角、竹茹、貝母、梔子、菖蒲等藥物，說必須馬上服用，否則就要昏厥了。當時念匏在江南，家人都在參加科舉考試，照顧病人的人多是娘家人，她的小叔子懷疑藥物太寒涼，不敢服用，直到傍晚，果然要昏厥了。大家都非常著急，幸虧她的哥哥是故孝廉金訪叔的妻子，比較有見識，趕緊煎好孟英的藥方灌下去，才保住了性命。
第二天複診，脈象比較平和，病情一路好轉，逐漸痊癒。
李竹虛的兒子，初秋患病，醫生聽說他大便溏瀉就停止治療，結果導致他眼睛紅腫，神志不清，舌頭紅腫，舌苔黃，小便澀痛，嘔吐厲害，連一粒米都咽不下去。孟英先用犀角、石膏、竹葉、竹茹、枇杷葉、茅根、知母、花粉、梔子等藥物清熱。嘔吐停止，神志清醒，發熱也減輕了。接著用承氣湯加減，瀉出三次黑色大便，黃苔才退去，可以喝粥了。因為右關、尺脈遲緩有力，所以知道是大便乾燥引起的。繼續服用甘涼藥物調理，最終痊癒。
許芷卿的母親，秋天患病，連續服用溫散藥物，病情卻加重，出現四肢抽搐、便秘、臉紅、冷汗，脈搏時有時無，全家人都非常害怕，擔心病情危急。孟英診察發現舌苔黃膩，不口渴，按壓胸部，感覺悶而不舒；並且聞到她身上的食物氣味都非常難聞。判斷是暑濕內伏，痰濁阻礙肺氣。肺主一身之氣，氣機阻滯不通，治療方法應該開泄下降。這是虛脫的反面，如果服用補藥，會導致裡外俱虛。