《回春錄》~ 一、內科 (20)
一、內科 (20)
1. 伏暑
比孟英往診，而群賢畢至，且見北涯求神拜佛。意亂心慌，殊可憐憫。欲與眾商榷，恐轉生掣肘，以誤其病，遂不遑謙讓。援筆立案云：病既久延，藥無小效，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用，今仍赴召診視者，欲求其病之愈也。夫有是病，則有是藥，諸君不必各抒高見，希原自用之愚。
古云：「鼻塞治心，耳聾治肺」，肺移熱於大腸，則為腸澼，是皆白虎之專司，何必拘少陽而疑虛寒哉？放膽服之，勿再因循，致貽伊戚也。座中顧聽泉見案，即謂北涯曰：孟英「腸熱膽堅」極堪依賴，如猶不信，我輩別無善法也。顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂：是。疏方：以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竺黃，而一劑甫投，咽喉即利；三服後，各恙皆去，糜粥漸安。乃改甘潤生津、調理而愈。
予謂此案不僅治法可傳，其闡發病情處，識見直超古人之上。
劉廉方，常州名士也。在西湖受暑，移榻於崔仲遷別駕處，醫治垂危，莊芝階舍人，拉孟英往診之：裸體昏狂，舌黑大渴，溺赤便秘，脈數而芤。與犀角地黃湯加減服之，神識已清，略能進粥。次日復診，頗知問答，大有生機，仍處甘涼法以贈之，並囑伊格外謹慎。而越日莊半霞詣孟英偕往診視，見其目張睛瞪，齒露唇焦，氣喘汗出，揚手躑足而不可救藥矣，眾楚交咻，謂是寒涼藥凝閉而然。孟英曰：病之宜涼宜熱，汝輩不知也。
脈乃皮里之事，汝等不見也。吾亦不屑為之爭辯，惟目瞪唇焦，人所共睹，則其死於何藥，自有定論，遂拂衣（而）出。半霞再三請罪。孟英曰：俗人之見，何足介懷，是非日後自明，於我心無慊焉。第斯人斯病，皆可惜也。既而始知有人主熱藥以僨事，豈非命耶？僅二載而仲遷病，孟英聞之曰：殆矣，蓋知其陰虛而受暑濕，恐主藥者未必能悔悟於前（車）之鑑也。後果聞其廣服溫補之劑，以致真陰竭絕而死。
覆轍相尋，迷而不醒，可哀也矣。
姚雪蕉孝廉之太夫人，年逾花甲，患感兩月，醫皆束手，始延孟英診之。身已不能轉側，水飲難於下咽，聲音不出，便溺不通。曰：此熱邪逗留不去，津液剝削殆盡。計其受病之時，正當酷暑，豈即溫補是投，但知其虛而不知其病耶？閱前服諸方，惟初手顧聽泉從吸受暑邪，輕清開上立治為合法耳。
余方非不是起死回生之藥，其如與病無涉何？而阮某小柴方服之最多，蓋醫者執此「和解」之法，謂不犯汗、吐、下三者之險，豈不穩當。病家見其參、胡並用，謂補正祛邪，具一舉兩全之美，最為上策。孰知和解足少陽傳經傷寒之劑，不可以概和各經各氣之各病。徒使參、胡升提熱邪以上逆，至一身之治節無以清肅下行。
白話文：
伏暑
孟英醫生去探望病人比孟英，許多名醫都聚集在那裡，並且看到北涯正在求神拜佛。病人精神錯亂，心慌意亂，實在令人同情。孟英想和大家一起商討治療方案，但擔心意見相左反而阻礙治療，耽誤病情，所以沒有謙讓。於是提筆記錄病案如下：病情拖延已久，藥物治療無效，病人家屬也心急如焚。我之前開的三劑白虎湯病人沒用，現在又來請我診治，是希望病情能好轉。既然有了這種病，就會有對應的藥物，各位不必各抒己見，請接受我的愚見。
古人說：「鼻塞治心，耳聾治肺」，肺部的熱邪移到腸道，就會導致腸胃不適，這些都是白虎湯的治療範圍，為何執著於少陽經，懷疑是虛寒呢？大膽服用白虎湯，不要再拖延，以免造成遺憾。在座的顧聽泉醫生看到病案後，就對北涯說：孟英醫生開的「腸熱膽堅」的處方非常可靠，如果你還是不相信，我們也沒有更好的辦法了。顧友梅、許芷卿、趙笛樓也表示同意。處方：在白虎湯的基礎上加入西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竺黃，服下一劑藥後，咽喉就舒服了；服完三劑後，各種症狀都消失了，可以慢慢進食粥類食物了。之後再改用滋陰潤燥的藥物調理，最終痊癒。
我認為這個病例不僅治療方法值得借鑒，其對病情分析的見解，更是超越古人。
劉廉方，常州的名士。他在西湖中暑，住在崔仲遷別駕家中，病情危急，莊芝階舍人請孟英醫生前去診治：病人赤裸身體，神志不清，舌頭發黑，口渴，小便赤紅，大便秘結，脈搏數而虛弱。孟英給他開了加減犀角地黃湯，服藥後，神志清醒了一些，可以少量進食粥。第二天複診，病人可以簡單問答，病情好轉，孟英繼續使用甘涼的藥物治療，並囑咐他格外小心。然而第二天，莊半霞又和孟英一起去看他，發現病人眼睛瞪大，嘴唇焦裂，呼吸急促，出汗，手舞足蹈，已經無藥可救了，大家議論紛紛，認為是寒涼藥物凝滯經脈所致。孟英說：病症該用涼藥還是熱藥，你們不懂。
脈象是皮裡之象，你們沒看到。我也不屑與你們爭論，病人眼睛瞪大，嘴唇焦裂，眾人皆見，他死於何種藥物，自然會有結論，於是拂袖而去。半霞一再道歉。孟英說：你們這些俗人的看法，不足掛齒，是非曲直，日後自會明瞭，我心中沒有愧疚。只是這個人，這個病，都令人惋惜。後來才知道有人用溫熱的藥物治療，真是命運使然！僅僅兩年後，崔仲遷也病了，孟英聽到這個消息說：完了，我大概知道他是陰虛體質，又受了暑濕之邪，恐怕用溫熱藥物治療的人也不會從這次教訓中吸取經驗。後來聽說他大量服用溫補藥物，導致陰精耗竭而死。
前車之覆，後車之轍，執迷不悟，令人惋惜。
姚雪蕉孝廉的母親，年過六十，患病兩個月，醫生都束手無策，才請孟英醫生診治。病人已經不能翻身，難以下嚥，說不出話，大小便不通。孟英說：這是熱邪滯留不去，津液耗竭殆盡。根據她得病的時間來看，正值酷暑，怎麼可以服用溫補藥物呢？只知道她虛弱，卻不知道她的病因嗎？查看之前服用的藥方，只有顧聽泉醫生一開始根據暑邪入體，採用輕清的藥物治療才是正確的。
我的藥方並不是不能起死回生，只是和病症無關啊！而阮某的小柴胡湯服用得最多，因為醫生認為這種「和解」的方法，可以避免汗、吐、下的風險，認為很穩妥。病人家庭看到藥方中用了人參、黃芪，認為既能補益正氣，又能祛除邪氣，一舉兩得，認為是最好的辦法。殊不知，和解少陽經的傷寒藥物，不能概括所有經絡、氣血的各種疾病。只是使人參、黃芪升提熱邪上逆，導致全身的氣機都不能順利下降。