《回春錄》~ 一、內科 (21)
一、內科 (21)
1. 伏暑
而薑、棗溫膩濕濁於中焦，致運化之樞機失其灌溉之（敷）布。氣機愈窒，津液愈干。和解之湯愈進，而氣愈不和，病愈不解。今則雖有良法，而咽喉僅容點滴。氣結津枯，至於此極，英雄無用武之地矣。雪蕉昆季力懇挽救。乃疏甘涼清潤之方，囑其不限時刻、不計多寡、頻以水匙挑入，使其漸滲下喉。
而一日之間，僅灌一小杯許，其病勢危，於此可想。直灌至旬余，氣機始漸流行，藥可服小半劑矣。人見轉機之難，不無議論旁生。賴孟英鎮靜不搖，乃得日以向愈。粥食漸加，惟大解久不行，或以為憂。孟英曰：無恐也，水到渠成，穀食安而津液充則自解矣。若欲速妄攻，則久不納穀之胃，尚有何物以供其盪滌哉？至九月下旬，始有欲解之勢。
孟英連與補氣益血之藥，尚不能下。於前方加蜣螂一對，熱服即解。凡不更衣者，計及五十日矣。聞者莫不驚異。繼以平補善後而痊。
趙鐵珊乃郎子善，康康侯之婿也，因事抑鬱，凜寒發熱，湯某作血虛治，進以歸、芎、丹參之類，多劑不效。乃移榻康寓，延孟英診之，脈澀而兼沉弦以數。然舌無苔，口亦不渴，便溺如常，納穀稍減。惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。按之亦無形跡。時欲撫摩，似乎稍適。孟英曰：此陰虛挾郁，暑邪內伏。
夫鬱則氣機不宣，伏暑無從走泄，遽投血藥，遂至引之深入，血為邪踞，更不流行。其脅腹不舒，乃其真諦也。第病雖在血，而治宜清氣為先，氣得布宣，熱象必露，瘀滯得行，則厥疾始瘳。子善因目擊去年婦翁之恙，頗極欽服。連投清氣之藥，熱果漸壯，譫妄不眠，口乾痰嗽。
孟英曰：脈已轉為弦滑，瘀血伏邪皆有欲出之機。繼此當用涼藥清瘀為治。但旁觀詫異，事反掣肘，囑邀顧聽泉質之。顧亦云然。遂同定犀角地黃湯加味。而所親陳眉生、許小琴暨乃兄子勉，皆疑涼藥劑重，縱是熱證，豈無冰伏之虞？顧為之再四開導，總不聆解。適病者鼻衄大流，孟英笑曰：真臟獲矣。
諸公之疑，可否冰釋？渠舅氏陳穀人鹺尹云：證有疑似，原難主藥，鼻血如是，病情已露，毋庸再議，徑煎而飲之。
次日，衄復至，苔色轉黑。孟英曰：三日不大便，瘀熱未能下行也。於前方加滑石、桃仁、木通、海䖳、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉之類，又二劑，大便始行，黑如膠漆、三日間，共下七十餘次而止。乃去木通、桃仁輩，加西洋參、麥冬以生液。病者疲憊已極，沉寐三晝夜，人皆危之。
孟英曰：聽之，使其陰氣之來復，最是好機。醒後尚有微熱譫語。藥仍前法。又旬日，始解一次黑燥大便，而各恙悉退。惟口尚渴，與大劑甘涼以濡之。又旬日，大解甫得復行，色始不黑，乃用滋陰填補而康。
白話文：
伏暑
孟英医治一位名叫赵铁珊的病人，他因郁闷而致病，起初发热畏寒，服用补血药无效。孟英诊脉后，发现他脉象沉弦而数，但舌苔少，口不渴，大小便正常，只是左胁下和少腹感觉梗塞，按压也没有明显症状，只是想抚摸一下会舒服些。孟英判断为阴虚挟郁，暑邪内伏，因此之前的补血方法不对，应该先清解郁气，使暑邪外泄。
于是孟英使用清气之药，病人热象逐渐加重，出现神志不清、失眠、口干、咳嗽等症状。孟英认为这是郁气疏通、瘀血欲出的表现，于是改用凉药清热解瘀。但旁人对此有疑虑，孟英邀请顾听泉一起会诊，顾听泉也同意孟英的方案。 这时病人突然鼻出血，孟英认为这是邪气外泄的好兆头，疑虑也随之消除。
之后，病人便秘，瘀热不能下行，孟英加用泻下通便的药物，病人连泻数日，大便黑如胶漆，之后病人疲惫不堪，昏睡三天，众人担心病情危急。但孟英认为这是阴气恢复的好时机，让其充分休息。病人醒来后仍有微热和神志不清，孟英继续用药。
又过一段时间后，大便转黑，病情好转，之后孟英用滋阴补益的药物调理，最终痊愈。整个治疗过程历时近两个月，期间曾出现危急情况，最终凭借孟英的精湛医术得以转危为安。 治疗过程中，也反映出当时医家治病的谨慎和对病情的仔细观察。