《回春錄》~ 一、內科 (18)
一、內科 (18)
1. 伏暑
壬申八月，範蔚然，患感旬余，諸醫束手。乃弟麗門懇孟英治之，見其氣促音微，呃忒自汗，飲水下咽，隨即傾吐無餘。曰：伏暑在肺，必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病，治節不行，一身之氣，皆失其順降之機，即水精四布，亦賴清肅之權以主之，氣既逆而上奔，水亦泛而上溢矣。但清其肺，則諸恙自安。
乃閱前服諸方，始則柴、葛、羌、防以升提之，火藉風威，吐逆不已，猶謂其胃中有寒也，改用桂枝、乾薑以溫燥之，火上添油，肺津欲絕，自然氣促音微，疑其陽虛將脫也，徑予：（人）參，（當）歸，蛤蚧，柿蒂，丁香以補而納之，愈補愈逆，邪愈不出，欲其愈也難矣。亟屏前藥，以瀉白散合清燥救肺湯，數服而平。
莊半霞，芝階中翰之三郎也，闈（舊稱試院為闈，闈後，是指參加鄉試之後）後患感，日作寒熱七、八次，神氣昏迷，微癍隱隱、醫者無策，始延孟英視之。曰：此平昔飲酒，積熱深蘊，挾感而發，理從清解，必誤投溫補，以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服（人）參，且攜棗子浸燒酒入闈。
初病尚不至此，因連服羌、防、薑、桂，漸以滋甚。孟英先予白虎湯三劑，癍化而寒熱漸已。繼用大苦寒之藥泄其熱結，所下黑矢，皆作棗子氣。旬日後，予甘潤滋濡之法，兩月始得痊愈。
棲流所司藥陳芝田，於仲夏患感，諸醫投以溫散，延至旬日，神昏譫妄，肢搐耳聾，舌黑唇焦，囊縮溺滴，胸口隱隱微癍，一望而知其危矣。轉邀孟英診之，脈細數而促。曰：陰虧熱熾，液將涸矣。遂用：西洋參，元參，生地，二冬，知（母），（黃）柏，楝實，石斛，白芍，甘草梢，銀花，木通，犀角，石菖蒲，大劑投之。
次日復診，其家人云：七八日來小溲不過涓滴，昨服藥六七個時辰後，解得小溲半杯。孟英曰：此即轉機也。然陰氣枯竭，甘涼濡潤不厭其多，於前方再加龜板、鱉甲、百合、花粉，大鍋煎之，頻灌勿歇。如是者八日，神氣始清，諸恙悉退，純用滋陰之藥，調治匝月而瘳。予謂孟英學識過人，熱腸獨具，凡遇危險之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之。
如此案八日後神氣始清，若經別手，縱使治法不錯，而一二帖不甚起色，必規避堅辭，致病家惑亂，謀及道旁，雖不死於病，亦必死於藥矣。此在醫者之識老心堅，又須病家之善於賢而任之專也，談何易耶？又聞孟英嘗云：溫熱液涸神昏，有投犀角地黃等藥至十餘劑始得神清液復者，因溫熱案最夥，不暇詳錄，姑識此以告司人之命者。
姚祿皆，在金陵，適遇大水，繼而回杭，途次酷熱，患感。顧某診為濕邪，與桂枝、葛根藥三帖，病乃劇。趙笛樓知其誤治，連用清解，因見藍癍不肯，承手。迓孟英視之，脈細數而體瘦，乃平昔陰虧，熱邪藉風藥而披猖，營液得溫燥而乾涸，癍色既紺，危險萬分。勉投大劑：石膏，知母，白薇，梔子，青蒿，丹皮，竹葉，竹瀝，童溲之藥，調以神犀丹。
白話文：
伏暑
壬申八月，範蔚然患病十多天，許多醫生都束手無策。他的弟弟範麗門懇請孟英醫生治療。孟英診見病人呼吸急促，聲音微弱，呃逆，自汗，喝水後立即全部吐出來。孟英說：這是伏暑，暑邪侵犯肺部，之前的溫散治療反而加重病情。因為肺氣受病，正常的生理機能失調，全身氣機都失去了正常的下降運行，即使是體內的津液，也依靠肺氣的清肅功能來調控，現在氣機逆亂上衝，津液也隨之泛溢上冒。只要清泄肺熱，其他的病症自然就好了。
孟英查看之前的處方，起初用柴胡、葛根、羌活、防風等藥物升提陽氣，但病情加重，嘔吐不止，醫生還以為病人胃中有寒，於是改用桂枝、乾薑溫燥，結果火上澆油，肺津將要耗竭，病人自然呼吸急促、聲音微弱，醫生懷疑是陽氣將要虛脫，於是給病人服用人參、當歸、蛤蚧、柿蒂、丁香等補益藥物，結果越補越糟，邪氣反而出不去，病情更加難治。孟英急忙停掉之前的藥物，改用瀉白散合清燥救肺湯，服藥幾次後病情平復。
莊半霞，是芝階中翰的三兒子，鄉試後患病，每天發寒發熱七、八次，精神萎靡，皮膚上隱約出現疹子，醫生們都束手無策，於是請孟英診治。孟英說：這是平時嗜酒，積熱在體內，遇到外感而發病，應該從清熱解毒入手治療。如果誤用溫補藥物，熱勢就會更加猖獗。詢問後得知，莊半霞三次考試期間都服用人參，並且還攜帶用棗子浸泡燒酒帶進考場。
一開始病情還不嚴重，因為連續服用羌活、防風、乾薑、桂枝，病情逐漸加重。孟英先給他服用白虎湯三劑，疹子消退，寒熱也漸漸減輕。接著用一些苦寒的藥物瀉去體內鬱積的熱邪，排出的大便有棗子的氣味。十天後，孟英改用甘潤滋養的藥物治療，兩個月後才痊癒。
棲流所司藥陳芝田，仲夏患病，醫生們都用溫散藥物治療，十多天後，病人神志昏迷，胡言亂語，四肢抽搐，耳聾，舌頭發黑，嘴唇焦乾，小便量少，胸口隱約出現疹子，一看就知道情況危急。於是請孟英診治，脈象細數而促。孟英說：這是陰液虧損，熱邪熾盛，體液將要耗竭。於是用西洋參、元參、生地、二冬、知母、黃柏、楝實、石斛、白芍、甘草梢、銀花、木通、犀角、石菖蒲等藥物，大劑量服用。
第二天複診，家屬說：七八天來小便量很少，昨天服藥六七個小時後，排出了半杯尿。孟英說：這是病情好轉的徵兆。但是陰氣枯竭，甘涼滋潤的藥物用量不能嫌多，在原方基礎上再加龜板、鱉甲、百合、花粉，用大鍋煎藥，頻頻灌服。這樣持續八天，病人精神開始好轉，諸症都消失了。完全用滋陰的藥物調治一個月後痊癒。我認為孟英醫術高明，熱心救人，遇到危急情況從不輕言放棄，總是盡心盡力地想辦法治療病人。
像這個病例，八天后病情才好轉，如果換成其他人治療，即使治療方法不錯，但是一兩劑藥物效果不佳，醫生就會推辭治療，導致病人病情更加混亂，甚至求助於江湖郎中，即使不死於疾病，也會死於藥物。這不僅需要醫生有高超的醫術和堅定的信念，也需要病人和家屬的信任與配合，談何容易！我又聽說孟英曾經說過，治療溫熱病陰液枯竭神志昏迷的病人，曾經用犀角地黃等藥物十幾劑才使病人神志清醒，體液恢復。因為溫熱病的病例很多，這裡就不一一記錄了，只記下這個病例來告誡那些主管醫政的人。
姚祿皆，在金陵，恰逢大水，回杭州的途中，天氣酷熱，患病。顧某醫生診斷為濕邪，給他開了三劑桂枝、葛根湯，結果病情加重。趙笛樓知道他誤治，連續用清熱解毒的藥物治療，但是病人身上出現青紫色的斑點，病情不見好轉，於是請孟英診治。孟英診見病人脈象細數，身體消瘦，這是因為平時就陰虛，熱邪藉助風藥而更加猖獗，津液被溫燥藥物耗竭，斑點顏色青紫，情況非常危險。孟英毅然決然地開出大劑量的藥物：石膏、知母、白薇、梔子、青蒿、丹皮、竹葉、竹瀝、童便，並配伍神犀丹。