《回春錄》~ 一、內科 (15)
一、內科 (15)
1. 濕溫
投：元參，犀角，菖蒲，連翹，竹茹，竹葉，銀花，石膏，以泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。
吳憲章，年逾花甲，患感，醫知其為濕溫也，投藥不應，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英視之，冀其勿至加劇。及診脈，左寸數疾，余皆軟大，穀食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨黑。孟英不肯與方，人咸詫之。因曰：證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運心機，離火內亢，坎水不制，勢必自焚，況兼濕溫之感乎？果數日而殞。
黃純光，年七十八歲，患濕溫，至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實象，參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似屬腑氣未宣，痰、濕、熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。
何新之韙其議，因與：旋（復），（竹）茹，梔（子），楝（實），枇（杷葉），杏（仁），（吳）萸，（黃）連，（紫）菀，（栝）蔞，雪羹為劑，片通草一兩，煎湯煮藥，投匕即減。數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。唯動則嗽逆，漸露下虛之象，與：西洋參，龜板，牡蠣，蓯蓉，石斛，牛膝，冬蟲夏草，紫石英，茯苓，當歸等藥，各恙遞減，繼加砂仁炒熟地而起。
湯西塍，年逾花甲，感證初起，周身膚赤，滿口苔黃，頭痛、腰痛、便溏、溲痛，伊親家何新之診為險候，囑延孟英診之，脈見弦細而軟，乃陰虛勞倦，濕溫毒重之證。清解之中，須寓存陰。
以：犀角，羚（羊角），（茯）苓，（竹）茹，銀（花），（連）翹，桑（枝），葦莖，通草，蘭葉為方，煎以冬瓜湯服之，遍身赤疹，而左眼胞忽腫，右臂痠疼不舉，耳聾，神不清爽。
亟以：元參，丹皮，菊花，梔子，桑枝，絲瓜絡，石斛，竹葉，煎調神犀丹為劑，偶邀瘍科視外患，亦知病因濕熱，連進木通等藥，脈更細弱，神益昏憊，飲食不進，溲澀愈痛，新之以為難挽矣，孟英曰：急救陰液，尚可轉機，援以復脈湯去薑、桂、麻仁，易西洋參，加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌之，一劑神蘇脈起，再服苔退知飢，三啜身涼溺暢，六帖後，膚蛻安眠，目開舌潤。
或疑甘柔滑膩之藥，何以能清濕熱？孟英曰：陰虛內熱之人，蘊濕易於化火，火能爍液，濡布無權，頻溉甘涼，津回氣達。徒知利濕，陰氣先亡。須脈症參詳，法難執一也。又服數劑後，忽然肢腫，遍發風塊，瘙癢異常，或又疑證之有變也。孟英曰：此陰津充而餘邪自尋出路也耳，與輕清藥數帖，果瘥。
金祿卿室，沈裕昆之少女也。患溫，顧聽泉連進輕清涼解而病不減。氣逆無寐，咳吐黏痰，舌絳咽乾，耳聾譫語，旬日外，始延孟英診焉。曰：體瘦脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂「傷寒偏死下虛人」。譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，曷能有濟？再四研詰，乃知發病前一日，徒然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。否則藥治未訛，胡忽燎原益熾？痙厥之變，不須旋踵。
白話文：
濕溫
某患者服用元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏等藥，以泄去體表邪氣，清解營血之法，並輔以牛黃丸、紫雪丹，最終痊癒。臀部皮膚已潰爛，立即貼敷羊皮，避免潰瘍加重，也因此痊癒。
吳憲章，年過六十，患感冒，醫生診斷為濕溫，服用藥物無效，仍能下床處理事務。石北涯請孟英診治，希望病情不要加重。診脈發現左寸脈數快有力，其他脈象皆軟弱無力，食慾略減，大便溏稀，小便少，舌苔厚膩發黃，舌尖卻發黑。孟英拒絕開方，眾人感到詫異。孟英解釋說：病情本不嚴重，但我從脈象和舌苔觀察，他平日操勞過度，心火內盛，腎水不足，勢必自焚，何况又感受了濕溫邪氣呢？果然數日後便去世了。
黃純光，七十八歲，患濕溫，十多天後，脈象時有時無，呃逆連日不斷，許多醫生都望而卻步。孟英診斷說：脈象雖然時有時無，但仍有脈搏，說明他先天體質強健，即使高齡，仍然是實證。再觀察到病情嚴重，聲音嘶啞，並非小病，而且大小便不通暢，舌苔厚膩灰暗，像是腑氣未通，痰濕熱阻礙氣機運行。只要疏通宣洩，還是有希望的。
何新之認同他的意見，於是孟英開方：旋復、竹茹、梔子、楝實、枇杷葉、杏仁、吳茱萸、黃連、紫菀、栝樓，並用雪羹做藥引，另加片糖通草一兩，煎湯服用，每次服藥後症狀都會減輕。服藥數次後，大量吐出膠黏痰液，連換幾件衣服，之後就能進食稀粥。只是活動時會咳嗽嘔逆，漸漸顯露出下焦虛弱的症象，於是又加服西洋參、龜板、牡蠣、肉蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、紫石英、茯苓、當歸等藥，各種症狀逐漸減輕，最後加服砂仁炒熟地黃而痊癒。
湯西塍，年過六十，感冒初期，全身皮膚發紅，滿口黃苔，頭痛、腰痛、大便溏稀、小便疼痛。他的親家何新之診斷為危急情況，請孟英診治。孟英診脈發現脈象弦細而軟，是陰虛勞倦，濕溫毒邪較重的症狀。治療時需清熱解毒，同時也要滋補陰液。
孟英開方：犀角、羚羊角、茯苓、竹茹、銀花、連翹、桑枝、葦莖、通草、蘭葉，用冬瓜湯煎服。服藥後，全身出現紅疹，左眼瞼突然腫脹，右臂酸痛抬不起來，耳朵也聽不見，精神也不清爽。
立即服用元參、丹皮、菊花、梔子、桑枝、絲瓜絡、石斛、竹葉，並用神犀丹調劑。同時請外科醫生診治外症，也認為病因是濕熱，又服用木通等藥物，但脈象更加細弱，精神更加昏憊，飲食不進，小便不通更加疼痛，何新之認為很難挽救。孟英說：趕緊救治陰液，還有轉機，於是用復脈湯去掉了生薑、桂枝、麻仁，換成西洋參，再加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌服。一劑藥後，精神恢復，脈象有力；再服一劑，舌苔消退，感到飢餓；服用三劑後，身體涼爽，小便通暢；六劑藥後，皮膚恢復正常，可以安睡，眼睛明亮，舌苔滋潤。
有人疑惑，甘甜潤滑的藥物，怎麼能清熱除濕呢？孟英解釋說：陰虛內熱的人，容易蘊藏濕邪化為火邪，火邪能灼傷津液，使濡養的功能失調，經常服用甘涼的藥物，可以恢復津液，使氣血通暢。只知道祛濕，陰氣就會先衰竭。必須根據脈象和症狀綜合考慮，方法不能一成不變。又服藥數劑後，突然四肢腫脹，全身長出風疹塊，奇癢無比，有人又擔心病情變化。孟英說：這是陰津充盈，餘邪自行排出而已，給予一些輕清的藥物幾劑，果然痊癒了。
金祿卿的妻子，沈裕昆的女兒，患溫病，顧聽泉連續服用輕清涼解的藥物，病情卻沒有減輕。氣逆，失眠，咳嗽，咳出黏痰，舌頭紅絳，咽喉乾燥，耳朵聽不見，說胡話，十多天后才請孟英診治。孟英說：體質瘦弱，脈象細數，尺脈更亂，分明是陰氣先受損，陽氣獨盛，這就是所謂的「傷寒偏死下虛人」。就像火災將至，既沒有池塘井水，缸里的水也空了，即使盡全力，又能有什麼辦法呢？再三詢問，才知道發病前一天，白帶像月經一樣多，說明體內的真液早已大量流失了。否則，用藥沒有錯誤，為什麼病情會迅速惡化呢？痙攣抽搐的變化，很快就會發生。