《回春錄》~ 一、內科 (14)
一、內科 (14)
1. 濕溫
顧宗武，偶患微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退而不飢不大便。復用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右。尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進谷。或謂：恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。嚴某謂「脅疽」部位不對，腸癰證據不符，作內疝治，仿子和活人之法，及當歸龍薈丸」相間投，亦無效。乃延孟英視之，脈極弦細而促，舌絳小渴，小溲赤少，飲而不食者月餘矣。
證實脈虛，堅持不治。其家問曰：此證究是何病？乞為指示。孟英曰：據述病人素慎起居而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患，良由暑濕內蘊，勢欲外泄，是以初起有微寒發熱之候，誤與風寒藥，熱雖暫退於表，邪仍伏處乎中，不飢不便，肺胃失其下行，再加辛燥溫補，氣機更形窒滯，邪伏永無出路，津液潛消，䐜脹日甚，以氣血流行之臟腑。為暑濕割踞之窠巢，補之不可，攻之不能，病雖不在膏肓，盧扁望而驚走，逾旬徑歿。
顧竹如孝廉令嬡，患感十餘日，耳聾不語，昏不識人，客未入室，而彼反先知，醫以為祟。凡犀角、地黃、牛黃清心（丸）、復脈等湯，遍服無效，已摒擋後事矣。所親濮根崖囑延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便閉，目不交睫者已四晝夜。胸腹按之不柔，予白虎湯去（粳）米、甘草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竺黃、竹瀝，投一劑即譫語滔滔。渠父母疑藥不對病。
孟英曰：不語者欲其能語，是轉機也。再投之，大渴而喜極熱之飲。渠父母又疑涼藥非宜。孟英姑應之曰：再服一劑，更方可也。三投之，痰果漸吐，四劑後，舌伸便下，神識漸清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母，數帖。熱盡退，而痰味甚咸。又去杏（仁）、貝（母）、竺黃，加西洋參、牡蠣。
龜板、蓯蓉，服之痊愈。
逾年失怙，繼遭祝融（火災），郁損情懷，誤投溫補。至戊申年殞。
邵魚竹給諫患感，楊某作瘧治不應，始迓孟英診之，脈軟汗多，熱不甚壯，苔色厚膩，嘔惡煩躁，痰多腿痠，顯是濕溫。因謂其令郎子旊曰：濕溫者，濕蘊久而從時令之感以化熱也。不可從表治，更勿畏虛率補。與宣解一劑，各恙頗減。奈眾楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可不顧本原？群醫附和，遂服參、歸、熟地之藥，病日以劇。
最後，吳古年診之云：此濕溫也，何妄投補劑？然已末從挽救，交十四日而殞，始悔不從王議。
翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以為脫力也。孟英診脈，軟數。是濕溫重症，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小便甚赤。濕熱已得下行，其熱即減。因家住毛家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥，七八日後，復熱，譫語。耳聾，抽痙，遺溺。再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。
白話文：
濕溫
顧宗武偶爾感到輕微的寒熱，醫生用了溫散的方法，雖然退燒了，但他卻沒有食慾，也不排便。於是又用了幾劑平胃散，肚子漸漸脹起來，而且偏向右側。醫生懷疑他是氣虛寒，便用溫運燥補的藥物，結果腹脹日益加重，完全不進食。有人說可能是癰瘍，於是請外科醫生連某診治，當作脅疽治療，病情卻沒有好轉。嚴某認為脅疽的位置不對，腸癰的證據也不符合，於是當作內疝治療，模仿子和活人之法，並間隔服用當歸龍薈丸，仍然無效。後來請孟英診治，脈象非常弦細而急促，舌頭紅絳，口渴，小便顏色深紅而量少，一個多月不吃東西。
孟英診斷為脈象虛弱，認為病情難以治療。病人家屬詢問病情，孟英說：根據病人的情況，他平時生活起居謹慎，飲食清淡，顯然不是停滯或癰疽引起的疾病。真正的原因是暑濕內蘊，想要向外排出，所以一開始出現輕微寒熱的症狀。誤用風寒藥後，雖然表面的熱退了，但邪氣仍然潛伏在體內，沒有食慾，也不排便，肺胃失去了下降的功能。再次使用辛燥溫補的藥物，氣機更加阻塞，邪氣更無出路，津液漸漸消耗，腹脹日益嚴重，因為氣血運行經絡的臟腑，成了暑濕盤踞的巢穴，補藥不行，攻邪也不行。病情雖然不危及生命，但已經非常嚴重，如同名醫盧扁看到後也要驚恐而逃，十多天後就去世了。
顧竹如的妻子患病十多天，耳朵聾了，不能說話，神志不清，不認識人，客人還沒進門，她就知道有人來了，醫生認為是神靈作祟。各種犀角、地黃、牛黃清心丸、復脈湯等藥都服用無效，家人已經準備後事了。親戚濮根崖請求孟英診治，脈象滑數，舌頭伸不出來，舌苔黃膩，大小便不通，已經四天四夜睜不開眼睛。胸腹部按壓感覺不柔軟，孟英開了白虎湯去米、甘草，加入石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、鬱金、竹瀝，服用一劑後就開始胡言亂語。病人家屬懷疑藥物不对症。
孟英說：不能說話，卻想讓她說話，這是病情好轉的跡象。再次服用，病人非常口渴，喜歡喝很熱的飲料。病人家屬又懷疑涼藥不適合。孟英就說：再服一劑，之後再換方。服用了三劑後，痰液逐漸咳出，四劑後，舌頭能伸出來，大小便通暢，神志漸漸清醒。於是去掉了菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加入生地、石斛、麥冬、貝母，服用幾劑。熱退了，但痰液很鹹。又去掉了杏仁、貝母、鬱金，加入西洋參、牡蠣、龜板、肉蓯蓉，服用後痊癒。
一年後喪父，又遭遇火災，心情鬱悶，錯誤服用溫補藥物。到戊申年去世。
邵魚竹給諫患病，楊某當作瘧疾治療無效，才請孟英診治，脈象軟弱，汗多，發熱不甚明顯，舌苔厚膩，嘔吐煩躁，痰多，腿酸，明顯是濕溫。孟英告訴他的兒子子旊：濕溫是濕邪蘊積久了，遇到季節變化而化熱。不能從表證治療，更不能害怕虛弱而濫用補藥。開了宣泄的藥方，諸多症狀都減輕了。但是很多人說病情是因勞累過度引起，而且汗多怕脫髮，怎麼能不顧根本呢？許多醫生都附和，於是服用人參、當歸、熟地等藥物，病情日益加重。
最後，吳古年診治說：這是濕溫，為什麼要胡亂服用補藥？但是已經來不及挽救了，十四天後去世，才後悔沒有聽從孟英的意見。
翁嘉順的妻弟吳某，勞累後發熱，皮膚發黃，自己以為是脫力。孟英診脈，脈象軟弱而數。這是濕溫重症，所以一開始就發黃。急忙用清熱解毒的藥物，大便漸漸稀溏，小便顏色很紅。濕熱已經向下排出，發熱的症狀減輕了。因為家住毛家埠，捨不得花錢坐車，於是就停止服藥了。七八天後，又發熱，胡言亂語，耳朵聾了，抽搐，大小便失禁。再次懇求孟英診治，濕熱邪氣擾亂營氣了。