《回春錄》~ 一、內科 (14)
一、內科 (14)
1. 中風
鄭芷塘令岳母，年逾花甲，仲春患右手足不遂，舌謇不語，面赤便閉。醫與疏風不效，第四日，延診於孟英。右洪滑、左弦數，為陽明腑實之候。疏：石菖蒲，膽星，知母，花粉，枳實，蔞仁，秦艽，旋覆，麻仁，竹瀝為方。或慮便瀉欲脫，置不敢用，而不知古人中藏宜下之「藏」字乃「府」字之偽。
白話文：
鄭芷塘醫生的岳母，年齡超過六十歲，在仲春時患上了右手右腳癱瘓、舌頭僵硬不能說話、臉發紅、大便閉塞。其他醫生用疏風法治療無效。到了第四天，鄭芷塘出診。她右脈洪大而滑，左脈弦細而數，是陽明經腑實證的徵兆。開具的方子是用石菖蒲、膽星、知母、花粉、枳實、蔞仁、秦艽、旋覆花、麻仁、竹瀝等藥材。有人擔心病人大便太稀，病情會虛脫而不讓使用這些藥，但是他們不知道古人中藏宜下之「藏」字是「府」字的誤寫。
柯氏云：「讀書無眼，病人無命」，此之謂也。延至兩旬，病勢危急。芷塘浼童秋門復懇孟英視之，苔裂舌絳，米飲不沾，腹脹息粗，陰津欲竭，非急下不可也。即以前方加大黃四錢，絞汁服，連下黑矢五次。舌謇頓減，漸啜稀糜。乃去大黃，加西洋參、生地、麥冬、丹皮、薄荷，服五劑，復更衣，語言乃清。
專用甘涼充津滌熱。又旬日，舌色始淡，納穀如常。改以滋陰，漸收全績。逾三載，聞以他疾終。
白話文：
柯丞相說：「讀書沒有眼光，病人沒有命運」，說的正是這個意思。延誤到兩星期後，病情危急。芷塘大夫拜託童秋門大夫再次懇求孟英大夫前來診治，發現舌苔邊緣龜裂、舌頭赤紅，連米湯都喝不下去，肚子脹、呼吸粗重，體液快要耗盡，不趕快通便不行。於是以前方的藥方增加四錢大黃，絞汁服用，連續拉下五次黑色糞便。舌頭僵硬的症狀立刻減輕，漸漸能喝稀粥。於是去掉大黃，加上西洋參、生地黃、麥冬、丹皮、薄荷，服用五劑後，病情好轉，語言也變得清晰。
趙秋舲進士，去秋患左半身不遂，伊弟笛樓暨高弟許芷卿茂才，主清熱蠲痰，治之未能遽效。邀孟英診之，脈甚遲緩，苔極黃膩，便秘多言。乃於藥中，和入竹瀝一碗。且以龍薈、滾痰二丸，相間而投。二丸各用斤許，證始向愈。今春出房，眠食已復，而素嗜厚味，不戒肥甘。孟夏，其病陡發，孟英診之，脈形滑駛如蛇。斷其不起。秋初果歿。
白話文：
趙秋舲考中進士後，去年秋天得了半身不遂的毛病。他的弟弟笛樓和高足許芷卿都是有才華的人，他們以清熱化痰為原則進行治療，但效果不顯著。於是他們請孟英來會診。孟英把脈後發現脈搏很緩慢，舌苔很黃很膩，便祕且愛說話。於是他在藥中加入了一碗竹瀝。另外，又隔著給他服用龍薈丸和滾痰丸。這兩種藥丸各用了約一公斤。趙秋舲的病情才開始好轉。今年春天出院後，他的睡眠和飲食都恢復了正常，但是他一向喜好厚味，從不忌口，過量進食肥甘之物。初夏，他的病突然復發。孟英再次診治，發現他的脈象光滑而快，像蛇一樣。孟英判斷他活不成了。初秋時，趙秋舲果然去世。
賴炳池令堂，年近古稀，患左半身不遂，醫與再造丸暨補劑，服二旬，病如故。孟英按脈，弦緩而滑，顴赤苔黃，音微舌謇，便澀無痰。曰：此「痰中」也，伏而未化。與：犀（角），羚（羊角），（竹）茹，貝（母），菖（蒲），（法半）夏，花粉，知母，白薇，豆卷，桑枝，絲瓜絡等藥，服三劑而苔化，音漸清朗。六、七劑，腿知痛，痰漸吐，便亦通。
白話文：
賴炳池的母親，年近七十歲，患有左半身不遂。其他醫生給她開了再造丸和補藥，服用了二十天，病情沒有好轉。孟英診脈，脈象弦緩而滑，顴骨潮紅，舌苔黃，聲音微弱，舌頭僵硬，大便乾澀，沒有痰。孟英說：這是「痰中」，痰液潛伏著，沒有化解。於是給她開了犀角、羚羊角、竹茹、貝母、菖蒲、法半夏、花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、絲瓜絡等藥。服了三劑藥之後，舌苔化開，聲音逐漸清晰。六七劑後，腿部開始有知覺，痰液逐漸咳出，大便也暢通了。
既而腿痛難忍，其熱如烙。孟英令塗蔥、蜜以吸其熱，痛果漸止。半月後，眠食漸安。二旬外，手能握。月餘，可扶掖以行矣。
白話文：
過了一段時間，腿痛難以忍受，其熱量就像烙印在皮膚上一樣。孟英命令塗抹蔥和蜂蜜來吸收熱量，果然疼痛逐漸減輕。半個月後，睡眠和飲食逐漸恢復正常。兩個月後，手能夠握住東西。一個月後，能夠扶著東西行走。
徐夢香，年近六旬，患手顫不能握管，孟英以「通補」、「熄風」之藥，吞服指迷茯苓丸而安。
白話文：
徐夢香，快六十歲了，患上手抖拿不起筆，孟英用「補氣通絡」、「平息風氣」的藥物，服用「指迷茯苓丸」後就康復了。
仲秋類中，遺溺，痰升，昏瞀，妄言，汗多，面赤。急延孟英視之，脈浮弦洪滑。蓋吸受熱邪，而連日適服參湯也。與：羚羊角，石菖蒲，連翹，梔子，桑葉，菊花，楝（實），（石）斛，知母，花粉，竹瀝，銀花，（青）蒿，（白）薇等藥，一劑知，二劑神清。乃去羚羊角、菖蒲，加（竹）茹、貝（母），滑石，投之，下痢白如膿垢者數日，始知飢納穀，漸以調理而愈。匝月即能作畫，季秋仍幕遊江右。
白話文：
仲秋季節，有人小便失禁、痰多、頭腦昏沉、胡言亂語、汗多、臉紅。急請孟英診治，脈象浮弦洪滑。這是因為吸入了熱邪，再加上連續幾天服用參湯。孟英開了以下藥方：羚羊角、石菖蒲、連翹、梔子、桑葉、菊花、楝實、石斛、知母、花粉、竹瀝、銀花、青蒿、白薇等。服了一劑後病情好轉，第二劑後神清氣爽。於是去掉羚羊角、菖蒲，加入竹茹、貝母、滑石。服用後，患者腹瀉白濁如膿垢，持續數日。之後開始進食，逐漸調理而恢復健康。大約一個月後就能作畫，季秋時分又去江右遊歷。
韓組林，年雖七十，飲、啖兼人，而平時喜服藥。醫以其老，輒用桂、附、參、茸等藥，以期可享遐齡。詎料初八日晚膳尚健飯，三更睡醒，倏寒慄發顫，俄而四肢瘛瘲，越日云亡。得非即世人所謂子午證耶？孟英曰：此老系陽旺之體，肥甘過度，痰火日增，年至古稀，真陰日耗，而久服此等助火灼陰之藥，以致風從火出，立拔根荄。與兒科所云：「急驚風」證，殆無異焉。
白話文：
韓組林已經七十歲了，吃喝都比一般人多，平時又喜歡吃藥。醫生因為他年紀大了，經常使用桂枝、附子、人參、靈芝等藥物，期待他能夠長壽。不料八月初八日晚上晚餐後還很健朗，半夜醒來突然感覺寒冷發抖，接著四肢僵硬麻木，隔天便去世了。是不是就是世人所說的子午證呢？孟英說：這位老先生是陽氣旺盛的體質，飲食過於豐盛油膩，痰火日漸增長，年紀到了古稀之年，體內的陰液（真陰）日漸衰弱，長期服用這些助長火邪灼燒陰液的藥物，導致風邪跟著火邪而出，立刻動搖了身體的根基。這和兒科所說的「急驚風」證，幾乎沒有什麼不同。
2. 眩暈
湖墅，張春橋，素稟不堅，頭眩腦鳴，頻服溫補藥，甚覺畏冷。人皆謂其體偏於寒也。
白話文：
張春橋住在湖墅，他的身體素來不夠強壯，經常感到頭暈耳鳴，他頻繁地服用溫補的藥物，並且非常怕冷。大家都認為他的體質偏向虛寒。
辛丑春，始請孟英診之，脈甚數。曰：陰虧也。溫補非宜。改服滋水培元之劑，頗為有效。夏間，或勸以灸火，云：「可以除百病」。蓋未知灼艾之可以除百病者，謂可除寒濕凝滯、陽氣不能宣通之證，非謂內傷外感一切之病皆可以灸除之也。故仲景有「微數之脈，慎不可灸」之訓，正以艾火大能傷陰也。
白話文：
辛丑年的春天，我開始請孟英先生為我診脈，脈搏跳動得非常快。他說：「這是陰液虧損造成的，不適合溫補。改用滋養元氣的藥物，效果很不錯。」
夏天，有人勸我用艾灸，說：「可以消除百病。」其實他們不知道，灼艾治百病指的是可以消除寒濕凝滯、陽氣不暢的病症，並不是說所有的內傷外感疾病都可以用灼艾去除。因此，仲景說：「脈搏略微快的人，不可隨意施灸」，就是因為艾火容易傷陰。
灸後數日，即寒少熱多，宛如虐疾，醫者以為「脾寒」病，投以溫散，日以滋甚。春橋知藥治未符，堅不肯服，乃父與之詢其故，漫曰：要兒服藥，須延王先生診治。與之遂邀孟英治之，切其脈，滑數倍加，曰：陰虛之體，內熱自生，灸之以艾，火氣內攻。當時溽暑，天熱外爍，三者交加，陰何以堪？再投溫散，如火益熱，當從「癉瘧」治。
專以甘寒熄熱，則陰津不致枯涸，而寒熱可不攻自去。所謂「治病必求其本」也。竟不用一分表散藥而治愈。
白話文：
灸療後數日，患者出現寒症減緩、熱症加劇的現象，類似瘧疾。醫師誤以為是「脾寒」之病，於是使用溫補藥物，但病情卻日益嚴重。
春橋先生發現藥物治療不當，堅決不服用。他的父親詢問原因，他隨口說：如果要我服藥，必須延請王先生診治。於是請來了孟英先生為他診療。孟英切脈後，發現脈象快速而滑利，表示陰虛體質，內熱自生。而施灸後，艾火的火氣又內攻於體內，加上當時炎熱的暑期，內外熱力交加，陰氣無法承受。如果再使用溫補藥物，只會讓火氣更旺，應該以治療「瘧疾」的方式處理。
一老廣文，俸滿來省驗看，患眩暈。醫謂「上虛」，進以參、耆等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：「下虛」之證，誤補其上，氣分實而不降，先當治藥，然後療病。與：（山）梔，（豆）豉，（黃）芩，桔（梗），枳（實），橘（紅），（紫）菀，貝（母），一劑粥進便行，嗣用滋陰熄風法而愈，
白話文：
有一位廣州來的官員，任期滿後返鄉，發現得了眩暈症。醫生認為是「上虛」，開了人參、黃耆等補藥，結果服用後反而不思飲食、大便不通，還心煩氣逆。孟英診斷後認為是「下虛」的症狀，卻誤補其上，導致氣血瘀堵而不下降，應該先治療這一點，再治眩暈。於是，他開了一劑藥，包含：梔子、豆豉、黃芩、桔梗、枳實、橘紅、紫菀、貝母。服下一劑，大便通暢，之後再用滋陰熄風的方法，最後病癒。
王雪山令媳，患心悸眩暈。廣服補劑，初若甚效，繼乃日劇，時時汗出，肢冷息微，氣逆欲脫，灌以參湯，稍有把握。延逾半載，大弗不資。莊之階舍人，令延孟英診視，脈沉弦且滑，舌絳而有黃膩之苔，口苦溲熱，汛事仍行。病屬痰熱轇轕，誤補則氣機壅塞，與大劑清熱滌痰藥，吞當歸龍薈丸，服之漸以向安。
白話文：
王雪山的媳婦，患有心悸和眩暈。服用了大量補藥，最初好像很有效，然而後來症狀卻日益嚴重，時常出汗，手腳冰冷，呼吸微弱，氣息上逆，似乎要脫離身體。灌服參湯，只能暫時緩解症狀。延誤了半年多，仍然沒有好轉。莊之階派人請孟英前去診治。診脈沉弦而滑，舌頭發紅，舌苔黃膩，口苦尿熱，月經正常。病屬於痰熱交織，誤用補藥會造成氣機阻滯，於是給予了大量清熱化痰的藥物，同時服用當歸龍薈丸。服藥後，症狀逐漸好轉。
仲夏即受孕，次年二月誕一子，惜其娠後停藥，去痰未盡，娩後復患悸暈不眠，氣短不飢，或作產後血虛治不效，仍請孟英視之。脈極滑數，曰：病根未刈也。與蠲痰清氣法，果應。
白話文：
仲夏時分受孕，次年二月生了一個兒子。遺憾的是，孕後她停止了服藥，沒有徹底祛除痰濕。生產後，她又出現了心悸、頭暈、失眠、氣短、沒有胃口等症狀。之前有醫生按產後血虛治療，但效果不佳。後來她又請孟英診治。孟英把脈後發現脈象非常滑數，說：「病根還沒除呢。」於是孟英給她開了祛痰清氣的方子，果然見效。
比丘尼心能，體厚蹣跚。偶患眩悸，醫以為虛。久服溫補，漸至發腫不飢。仲夏，延孟英視之，脈甚弦滑，舌色光絳。主清痰熱，盡撤補藥，彼不之信，仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之，脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣，果及秋而荼毗。（和尚死叫荼毗）。
白話文：
比丘尼心能，體型肥胖，走路緩慢不穩。偶然感到頭暈心悸，醫生以為是虛症。服用溫補藥物一段時間後，逐漸出現水腫和食慾不振。夏季，請孟英醫生診治，發現脈搏非常弦滑，舌頭顏色鮮紅。孟英判斷是清痰熱症，於是停止服用補藥。但是比丘尼不信，繼續服用八味等補方。到仲夏時節再次請孟英診治，發現脈搏跳動七次才歇息一次，已經無法進食和睡眠，無法救治了。最終在秋季去世，按照佛教習俗火化（荼毗）。
曾稼梅令嬡，患眩暈，脘痛，筋掣，吐酸，渴飲，不飢，咽中如有炙臠，朱某與溫胃藥，病日劇。孟英診脈，弦滑，投：（竹）茹，貝（母），（吳茱）萸，（黃）連，旋（復），赭（石），梔（子），楝（實），枳（實），郁（金），雪羹之藥，十餘劑始愈。
白話文：
曾員外的女兒患有頭暈、腹痛、抽筋、嘔吐酸水、口渴、不思飲食，咽喉中像是有燙傷的肉。朱某給她服用溫胃的藥物，病情卻日益加重。
孟英診脈，發現脈象弦滑，於是開出藥方：竹茹、貝母、吳茱萸、黃連、旋覆花、赭石、梔子、楝實、枳實、鬱金，配以雪羹（一種輔助藥物），服用十餘劑後才痊癒。
胡秋谷令嬡，年甫笄（女子十五歲為笄），往歲患眩暈，孟英切其脈滑，作痰治，服一、二劑，未愈。更醫謂「虛」，進以補藥，頗效，渠信為然。今冬復病，徑服補藥，半年後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰。以為久虛欲脫，乞援於孟英。脈極細數，目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。
白話文：
胡秋谷的女兒，年紀剛滿十五歲。去年患有眩暈，孟英為她切脈後發現脈象滑，於是診斷為痰證，服用了一兩劑藥物，但沒有痊癒。後來換了個醫生，認為她是氣虛，於是給她開了補藥，病情稍有改善，她便相信自己是氣虛所致。今年冬天，她的病情再次復發，她徑自服用補藥。半年後，她開始不思飲食，容易受到聲音驚嚇，全身發冷出汗，四肢冰冷如冰。她認為自己是氣虛已久，快要衰竭，於是向孟英求救。孟英為她切脈發現脈象極細且數，眼睛發紅，大便不通，胸部以下有痞塞感，好像有一塊木頭堵住一樣。孟英辨證後指出她並非氣虛。
蓋痰飲為患，乍補每若相安，惟具隻眼者，始不為病所欺也。投以：旋（復），赭（石），（竹）茹，貝（母），蛤殼，花粉，桑（葉），梔（子），栝（蔞），薤（白），（黃）連，枳（實）等藥，數服即安，而暈不能止，乃去赭（石）、薤（白）、（栝）蔞、枳（實），加元參、菊花、「二至」、「三甲」之類，服匝月，始能起榻。
白話文：
痰飲作祟，剛開始服補藥時，病情似乎安穩了些。但是隻有經驗老道的醫師，纔不會被假像所矇蔽。服用旋覆花、赭石、竹茹、貝母、蛤殼、花粉、桑葉、梔子、栝樓、薤白、黃連、枳實等藥物，服幾次就會覺得好轉，但眩暈卻無法停止。此時，應去掉赭石、薤白、栝樓、枳實，加入元參、菊花、「二至」、「三甲」之類的藥物。服用一個月後，才能逐漸康復。
李甫華令正，患頭震。孟英脈之，弦滑，乃肝經鬱怒火升也。投：當歸龍薈丸而瘥。然不能懲忿，其病屢發之後，更兼溺閉，腹脹，喘汗欲絕。亟邀孟英視之，脈甚弦澀。口苦苔黃，舌色紫黯，汛雖不愆，內有瘀滯也。以：雪羹加金鈴，旋覆，梔子，滑石，桃仁，茺蔚，車前子，木通，仍吞龍薈丸，外以田蠃、大蒜、車前草，搗貼臍下，服後果先下黑血。溲即隨通。
繼而更衣，糞色亦黑，遂愈。
白話文：
唐朝名醫李甫患上頭痛，頭部不斷震動。孟英為他診脈，發現脈搏緊而滑，判斷是肝經鬱結，怒火上升所致。於是開了當歸龍薈丸，李甫服後病情好轉。
然而，李甫無法剋制自己的憤怒情緒，導致病情多次復發。後來，他還出現了小便不暢、腹脹、喘促、出汗過多等症狀。孟英再次為他診治，發現脈搏十分緊澀，口苦，舌頭發黃發紫，雖然小便沒有異常，但內部有淤血阻滯。於是，孟英開了雪羹，並加入金鈴子、旋覆花、梔子、滑石、桃仁、鬱金、車前子、木通，仍配合服用龍薈丸。同時，外敷田螺、大蒜、車前草，搗碎後貼在肚臍下方。服用後，李甫果然先排出黑色血液，小便也隨之通暢。