《回春錄》~ 一、內科 (10)
一、內科 (10)
1. 暑溫
而薄滋味，（孟英自批：家慈每於夏季茹素，且云：汝輩為醫者，當知之，余見瘟疫流行之歲，無論貧富，無可避之，總由不知堅壁清野之故耳，試看茹素者，獨可不染，豈非胃中清虛，邪不能留乎！旨哉斯言，特謹識之。）遠酒色，尤為闢疫之仙方，智者識之。醫家臨證，能准此化裁，自可十全為上。
（上參喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家。）
神犀丹：孟英自注云：溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發癍等證，但看病人舌色干光，或紫絳、或圓硬、或黑胎，皆以此丹救之。若初病即覺神情煩躁，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。
切勿拘泥日數，誤投別藥以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫癍危證，暨痘瘄之後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。（上本葉氏，參治驗。）
陳蘊泉，陡患昏譫，夤夜乞診於孟英，脈甚滑數，苔色膩黃，乃平素多痰，兼吸暑熱。與清解藥一劑，化而為瘧，脈亦較平。或謂其體弱不宜涼藥，須用人參，渠家惶惑，孟英堅持以為不可。蓋暑脈頗類乎虛，而痰阻於肺，呼吸不調，又與氣虛短促者相似。平昔先虛，有病必先去病。況熱能傷氣，清暑熱即所以顧元氣也。何新之亦贊是議，遂連投白虎加減而愈。
次年春，因喪妾悲悼，復感溫邪，失於肅清，病日以甚，迨孟英自豫章歸診，已不可救藥矣。
李德昌之母，仲夏患感，醫診為濕，輒與燥劑，大便反瀉，遂疑高年氣陷，改用補土，馴至氣逆神昏，汗多舌縮，已辦後事，始乞診於孟英，脈洪數無倫，右尺更甚。與大劑：犀角，石膏，黃芩，黃連，黃柏，知母，花粉，梔子，石斛，竹葉，蓮心，元參，生地之藥，另以冷雪水調紫雪丹。一晝夜，舌即出齒，而喉舌赤腐，咽水甚痛。
乃去三黃（黃連、黃柏、黃芩），加銀花、射干、豆根，並吹以錫類散，三日後，脈證漸和，稀糜漸受。改授甘涼緩劑，旬日後，得解堅黑矢而愈。
胡紉秋，於酷熱時偶有不適，醫用柴、葛、香薷藥散之，反惡寒胸痞。更醫用枳、樸、檳榔以瀉之，勢日劇。延孟英視之：自汗不收，肢背極冷，奄奄一息，脈微無神。曰：稟賦素虧，陽氣欲脫，此必誤認表證使然。予：救逆湯加（人）參、（黃）耆服之漸安，繼以補氣生津，調理匝月而痊。
壬寅夏，（某）感受暑濕，誤投溫散，以致譫語神昏，勢瀕於危。而肛前囊後之間，潰出腥膿，瘡口深大。瘍科以為懸癰也。敷治罔效。孟英診曰：懸癰乃損怯症，成之以漸，今病來迅速，腥穢異常，是身中久蘊厚味濕熱之毒，挾外受之暑邪，無所宣泄，下注而為此症，切勿敷藥，以遏其外走之勢。但舌強而紫赤，脈細而滑數，客邪熾盛，伏熱蘊隆，陰分甚虧，深虞津涸。
白話文：
暑溫
飲食清淡，遠離酒色，是預防疫病的妙方，聰明人應當明白。醫生診治疾病，能夠根據這個原則靈活運用，就能達到最佳效果。（參考喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封等諸家醫案。）
神犀丹：孟英自註：溫熱暑疫等疾病，邪氣不能很快消除，耗損津液傷及營氣，邪氣逆傳內陷，出現痙攣、昏迷、狂躁、譫語、發斑等症狀，只要病人舌頭乾燥光亮，或者顏色紫絳、或者圓硬、或者有黑色瘀斑，都可以用此丹搶救。如果初期就感到煩躁不安，舌頭紅腫口乾，這是溫熱之邪直接侵犯營氣。酷熱天氣，陰虛體質的人，以及產後婦女，最容易患此病，必須急用此丹，多能挽回生命。
切勿拘泥於用藥時間，錯誤使用其他藥物反而壞事。此丹還能治療痘瘡毒重、伴隨紫斑危症，以及痘瘡之後餘毒內盛，口糜咽腐，目赤煩躁等症狀。（主要參考葉氏醫案，並有驗證。）
陳蘊泉，突然患上昏迷譫語，深夜求診於孟英，脈象滑數，苔色膩黃，原來平素痰多，又感受暑熱。給予清熱解毒的藥物一劑，病情轉變為瘧疾，脈象也較平緩。有人認為他體質虛弱不宜服用涼藥，應該用人參，他家人也很猶豫，孟英堅持認為不可。因為暑熱的脈象很像虛證，但痰阻於肺，呼吸不調，又與氣虛短促者相似。本來就虛弱，生病了就應該先去除病邪。況且暑熱能傷氣，清解暑熱就是保養元氣。何新之也贊同這個意見，於是連續服用白虎湯加減方而痊癒。
次年春天，因為喪妻悲傷，再次感受溫邪，沒有及時治療，病情日益嚴重，等到孟英從豫章回來診治時，已經無法挽回。
李德昌的母親，仲夏時節感受暑熱，醫生診斷為濕邪，就用燥熱的藥物治療，結果大便反而瀉得多，於是懷疑是老年人氣虛下陷，改用補土的藥物，結果導致氣逆神昏，汗多舌縮，已經準備後事，才求診於孟英，脈象洪數非常厲害，右尺脈更甚。孟英用大劑量的犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮心、元參、生地等藥物，另用冷雪水調服紫雪丹。一天一夜後，舌頭伸出牙齒之外，喉嚨舌頭紅腫腐爛，咽水非常疼痛。
於是去掉三黃（黃連、黃柏、黃芩），加入銀花、射干、豆根，並用錫類散吹喉，三天後，脈象症狀逐漸好轉，稀粥也能漸漸進食。改用甘涼緩和的藥物，十天後，排出堅硬黑便而痊癒。
胡紉秋，在酷熱的天氣裡偶感不適，醫生用柴胡、葛根、香薷等藥物散寒，反而惡寒胸悶。換了一位醫生用枳實、厚朴、檳榔等藥物瀉下，病情日益嚴重。請孟英診治：自汗不止，四肢背部冰冷，奄奄一息，脈象微弱無力。孟英說：他本來體質就虛弱，陽氣將要脫落，這是誤診為表證造成的。孟英用救逆湯加人參、黃耆，服用後逐漸好轉，接著服用補氣生津的藥物，調理一個月後痊癒。
壬寅年夏天，某人感受暑濕，錯誤服用溫熱散寒的藥物，導致譫語神昏，病情危急。而且肛門前方、會陰部潰出腥臭膿液，瘡口又深又大。外科醫生認為是懸癰。敷藥治療無效。孟英診斷說：懸癰是體虛造成的，形成過程緩慢，而這個病人病情來勢迅速，腥臭異常，這是體內長期積累厚味濕熱之毒，加上外感暑邪，無處宣洩，下注而形成此病，絕對不能敷藥，以免阻礙邪氣外泄。但舌頭強硬紫紅，脈象細而滑數，邪氣熾盛，伏熱內盛，陰液虧損嚴重，擔心津液枯竭。