《回春錄》~ 一、內科 (9)
一、內科 (9)
1. 暑溫
病者頗疑藥太燥烈，湯復膏吞拭舌，說得天花亂墜，病家惑之，初服胃氣倍加，繼而痰嗽不飢，黃苔滿布，肌消汛斷，內熱汗多，心悸不眠，臥榻不起。病者堅卻其藥，然已進二十劑矣。再邀何新之商之，亦難措手。仍囑其求診於孟英，按脈弦細軟數，篡（竄）患懸癰，縱有神丹，不可救藥矣。
何縉階令正，素患肝厥，仲夏患感，沈樾亭按溫證法治之，內風不致陡動，而大便泄瀉，脈細而弦，渴飲痰多，不飢不寐。因邀孟英商之，投：白頭翁湯加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。隨以峻補善後而痊。
胡孟紳乃弟季權，患黑癍，苔穢，脈渾，氣粗，面垢。孟英即以涼膈散投之，大解得行，脘亦不悶，癍皆透綻，脈顯滑數而洪，遂與大劑涼潤清肅之藥，直俟其旬日外，大解不瀉，藥始緩授。復又沉臥不醒，人皆疑之。孟英曰：痰熱尚熾也，仍授大劑數帖，果頻吐膠痰累日，而眠食漸安。
是役也，當兩病披猖之際，舉家皇皇，他醫或以前證為神不守舍，議投溫補。後證則以為必敗。聞者無不危之。賴季權之夫人，獨具卓識，任賢不二，孟英始無掣肘之慮，而鹹得收功也。
濮東明令孫女，素稟陰虛，時發夜熱，少餐不寐。仲夏患感，發疹，汛不當期而至。孟英用犀（角），羚（羊角），知（母），貝（母），石膏，生地，梔（子），（連）翹，花粉，甘草，竹葉，蘆根等藥，疹透神清，唯鼻燥異常，吸氣入喉，辣痛難忍，甚至肢冷。
復於方中加元參、竹茹、菊葉、荷杆，各患始減，而心忡吐沫，徹夜不瞑，渴、汗、便黑，改投：西洋參，生地，麥冬，小麥，竹葉，黃連，珍珠，百合，貝母，石斛，牡蠣，龜版，蔗汁諸藥而愈。季秋適姚益齋為室。
仲夏，淫雨匝月，氾濫為災。季夏，酷暑如焚，人多熱病。沈小園者，患病于越，醫者但知濕甚，而不知化熱，投以平胃散數帖，壯熱昏狂，證極危殆。返杭日，渠居停吳仲莊浼孟英視之，脈滑實而數，大渴溲赤，稀水旁流，與：石膏，大黃，數下之而愈。仲莊欲施藥濟人，托孟英定一善法。
孟英曰：余不敢（以）師心自用，考古惟葉天士甘露消毒丹、神犀丹二方，為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分，一治營分，規模已具。即有兼證，尚可通融，司天在泉，不必拘泥。今歲奇荒，明年恐有奇疫。但「甘露」二字，人必疑為大寒之藥，「消毒」二字，世人或作外證之方。
因易其名曰：普濟解疫丹，吳君與諸好善之家，依方合送，救活不知若干人也。
普濟解疫丹：孟英自注云：此治濕溫時疫之主方也。按六元正紀，五運分步，每年春分後十三日交二運徵，火旺，天乃漸溫。芒種後十日交二運宮，土旺，地乃漸濕，溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱暑疫之病，則為發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，癍疹身黃，頤腫口渴，溺赤便秘，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚苔，或干黃者，是暑濕熱疫之邪，尚在氣分，悉以此丹治之立效。
白話文：
暑溫
許多病人誤以為藥物太過燥烈，服用湯藥、膏藥後還擦拭舌頭，信口雌黃，病人家屬也受其迷惑。病人服用後，初期胃氣反而更盛，接著出現痰嗽、不飢、舌苔滿布呈黃色、肌肉消瘦、內熱多汗、心悸失眠、臥床不起的症狀。病人堅持不再服用此藥，但已經服用二十劑了。再次邀請何新之商議，也束手無策。於是囑咐病人去請孟英診治，孟英診脈發現脈象弦細軟數，病情危急，即使有神丹妙藥也無濟於事。
何縉階的父親，素有肝厥之症，仲夏時感受外邪，沈樾亭用溫證療法治療，內風未致突然發作，但大便泄瀉，脈象細而弦，口渴、痰多、不飢不眠。於是邀請孟英商議，孟英處方：白頭翁湯加三甲、石斛、茯苓、竹茹，病情得以緩解。之後再用峻補的方法調養，最終痊癒。
胡孟紳的弟弟季權患了黑斑病，舌苔污穢，脈象混濁，氣粗，面色灰暗。孟英立即用涼膈散治療，大便通暢，脘腹也不脹滿，黑斑都已潰破，脈象轉為滑數而洪大，於是給予大量涼潤清肅的藥物，直到十多天后，大便通暢不再瀉痢，才開始減少藥量。但病人又沉睡不醒，大家都感到擔心。孟英說：痰熱仍然很盛，於是又連續服用幾劑大劑量的藥物，果然連續多日吐出粘稠的痰，睡眠和飲食也逐漸恢復正常。
這段時間，兩種疾病同時猖獗，全家人都非常憂慮，其他醫生有的認為初期症狀是神志不清，主張用溫補的方法治療；到了後期，又認為病情必敗無疑。聽到的人都非常擔心。幸好季權的夫人獨具慧眼，信任孟英，不偏不倚，孟英才能夠順利施治，最終取得成功。
濮東明令的孫女，素體陰虛，經常夜間發熱，食慾不振，失眠。仲夏時感受外邪，發疹，月經卻沒有按時來潮。孟英用犀角、羚羊角、知母、貝母、石膏、生地、梔子、連翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等藥物治療，疹子出透，精神清爽，唯獨鼻子乾燥異常，吸氣入喉，辣痛難忍，甚至出現肢體冰冷。
於是又在方劑中加入元參、竹茹、菊葉、荷梗，各症狀開始減輕，但卻出現心悸、吐沫、徹夜不眠、口渴、多汗、大便黑色的症狀，於是改用西洋參、生地、麥冬、小麥、竹葉、黃連、珍珠、百合、貝母、石斛、牡蠣、龜板、蔗汁等藥物治療，最終痊癒。季秋時，恰逢姚益齋為她成婚。
仲夏，淫雨連綿一個月，造成洪澇災害。季夏，酷暑難耐，很多人患上熱病。沈小園在浙江患病，醫生只知道濕邪過重，而不知道濕邪化熱，用平胃散治療幾劑後，出現壯熱、神志昏迷，病情危急。回杭州的路上，他住在吳仲莊家，吳仲莊請孟英診治，脈象滑實而數，口渴、小便赤色、稀水樣大便。孟英處方：石膏、大黃，瀉下幾次後病情痊癒。吳仲莊想用藥物救治更多的人，於是請孟英制定一個有效的方案。
孟英說：我不敢妄自揣測，查閱古籍，發現葉天士的甘露消毒丹、神犀丹兩方，是治療濕溫暑疫最有效的藥方。一個治療氣分，一個治療營分，治療方案已很完善。即使有兼證，也可以靈活應對，天時地利人和，不必拘泥於古方。今年災荒嚴重，明年恐怕還會出現大規模的瘟疫。但是「甘露」二字，人們可能會誤認為是寒涼的藥物；「消毒」二字，世人可能認為是治療外證的藥方。
於是將藥名改為：普濟解疫丹，吳仲莊和其他一些善心人士，按照處方配製藥物施藥救人，救活了無數人。
普濟解疫丹：孟英自注：此方是治療濕溫時疫的主方。根據六元正紀、五運六氣的理論，每年春分後十三日交二運徵，火旺，天氣逐漸溫暖；芒種後十日交二運宮，土旺，地面逐漸潮濕，溫濕之氣蒸騰，再加上烈日的暑熱，酷熱難耐，人處於氣候交替之中，口鼻吸入暑熱之氣，滯留不去，就會產生溫熱暑疫，症狀表現為發熱、倦怠、胸悶、腹脹、肢體酸痛、咽喉腫痛、斑疹、黃疸、面部腫脹、口渴、小便赤色、便秘、嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾、淋濁、瘡瘍等。但看病人舌苔淡白，或厚苔，或乾燥發黃，這些都是暑濕熱疫的邪氣還停留在氣分，用此丹治療，立即見效。