《回春錄》~ 一、內科 (9)
一、內科 (9)
1. 喘證
張氏婦，患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶，面赤眩暈，不飢不臥。補虛清火，行氣消痰，服之不應。孟英診之，曰：小恙耳，旬日可安。但必須懲忿，是囑。予：黃連，黃芩，梔子，楝實，鱉甲，羚羊角，旋覆，赭石，海蜇，地慄為大劑，送服當歸龍薈丸，未及十日，汛至，其色如墨，其病已若失，後予養血和肝調理而康。
白話文：
有一位張姓婦女，她患有氣機不暢的問題，症狀類似喘息，但又不像喘息；類似氣逆，但又不像氣逆；類似太息，但又不像太息；類似氣促，但又不像氣促；呼吸時感到氣短，但又不像氣短；胸悶，但又不像胸悶。她還伴有面紅、眩暈、食慾不振和失眠等症狀。
她服用過補虛清火的藥物，以及行氣消痰的藥物，但效果不佳。
孟英醫師為她診治後，說：「這只是小毛病，十天左右就能好了。但你必須約束自己的脾氣，這很重要。」
於是，孟英給她開了大劑量的黃連、黃芩、梔子、楝實、鱉甲、羚羊角、旋覆、赭石、海蜇和地慄等藥物，並讓她服用了當歸龍薈丸。不到十天的時間，她的月經來了，經血顏色發黑。她的病情就好像消失了。後來，孟英又為她調理了養血和肝的藥物，最終康復了。
鄰人王氏婦之父王叟，仲秋患痰嗽不食，氣喘不臥，囊縮便秘，心搖搖不能把握，勢極可危。伊女浼家慈招孟英救之。曰：根蒂欲脫耳，非病也。以八味地黃湯去丹皮、澤瀉，合生脈散加青鉛、龍骨、牡蠣、紫石英、胡桃、楝實、蓯蓉，（為劑投之）。大解行而諸恙減，乃減去蓯蓉、麥冬，服旬日而瘳。
白話文：
隔壁王姓婦女的老父親，在中秋時節得了痰咳、沒有食慾，氣喘導致無法躺下，小腹收縮、大便不通，心神不寧、無法控制，情況危急。女子請我母親請求孟英醫生來診治。孟英醫生說：老人的元氣將要離開身體了，這不是疾病。於是，開了八味地黃湯，去掉丹皮、澤瀉，加上生脈散，再加青鉛、龍骨、牡蠣、紫石英、胡桃、楝實、蓯蓉，混合後給老人服用。服用後，老人大便通暢，其他症狀也減輕了，於是減去蓯蓉、麥冬，服用十天後，老人康復了。
邵奕堂室，以花甲之年，仲冬患喘嗽，藥之罔效。坐而不能臥者，旬日矣。乞診於孟英。邵述病源云：每進參湯，則喘稍定。雖服補劑，仍易汗出，慮其欲脫。及察脈，弦滑右甚。孟英曰：甚矣！望、聞、問、切之難。不可胸無權衡也。此證當憑脈設治，參湯切勿沾唇。以：栝蔞，薤白，旋覆，蘇子，花粉，杏仁，蛤殼，茯苓，青黛，海蜇為方，而以竹瀝、（萊）菔汁和服。投匕即減，十餘帖痊愈。
白話文：
邵奕堂先生，到了六十一歲的年紀，在仲冬時節患上了咳嗽哮喘，服用了很多藥，都不見效。已經十多天，他只能坐着，不能躺下。邵先生請孟英來診治。邵先生敘述了病因說：每次喝參湯，咳嗽和哮喘就會稍微減輕一些。雖然服用了補藥，還是容易出汗，擔心自己快不行了。孟英診脈後，發現脈象弦滑，右手尤其明顯。孟英說：哎呀！望、聞、問、切都很難啊。不能心中沒有衡量。這個病症必須根據脈象來治療，參湯千萬不要再喝了。用栝蔞、薤白、旋覆花、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海蜇做一方，用竹汁和蘿蔔汁調服。喝下一勺，病情就減輕一些，十幾帖藥後，痊癒了。
同時，有石媼者，患此，（病）極相似，脈見虛弦細滑。孟英予：沙參，蛤殼，旋覆，杏仁，蘇子，貝母，桂枝，茯苓（等藥之）中，重加熟地而瘳。所謂病同體異，難執成方也。
白話文：
另外，還有一位被稱為石媼的人也得了這種病，（症狀）非常相似，脈象顯得虛弱、弦細而濡滑。孟英大夫給她：沙參、蛤殼、旋覆花、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓（等藥物），其中重用熟地黃後，病情才痊癒。這就是所說的「病名相同，體質不同，難以一成不變地用同一個方子」的原因。
張孟皋少府令堂，年逾古稀，患氣逆殿屎，煩躁不寐。孟英切脈滑實，且便秘面赤，舌絳痰多。以承氣湯下之，霍然。逾年以他疾終。
白話文：
張孟皋的母親年過古稀，患有氣逆便祕、煩躁不眠的情況。張孟皋切脈後發現脈象滑實，且便祕、面紅、舌絳、痰多。他使用承氣湯幫助其通便，患者的症狀很快得到緩解。一年後，他的母親因其他疾病去世。
王致青鹺尹令正，患痰喘，胡某進補腎納氣，及二陳（湯）、三子（養親湯）諸方，證瀕於危。顧升庵參軍令延孟英診之：脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證，惟二便不通，脘悶苔膩，是痰熱為補藥所遏，一身之氣機窒痹而不行也。予：（栝）蔞，薤（白），旋（復），赭（石），杏（仁），貝（母），梔（子），（紫）菀，兜鈴，海䖳，竹瀝等以開降，覆杯即減，再服而安。
白話文：
王致青患了咳喘病，胡某給他服用補腎納氣的藥，以及二陳湯、三子養親湯等方劑，病情卻危重了。顧升庵參軍請孟英為他診治：脈搏沉滯而澀，身體發冷且自汗，彷彿是虛脫的症狀，但大小便不通，脘部悶脹，苔膩，說明痰熱被補藥阻塞，全身氣機不通暢。我用栝蔞、薤白、旋複花、赭石、杏仁、貝母、梔子、紫菀、兜鈴、海䖳、竹瀝等藥材開降化痰，喝完一碗湯藥後症狀就減輕了，再繼續服用後就痊癒了。
王小谷，體厚善飲，偶患氣逆，多醫咸從虛治，漸至一身盡腫，酷肖《回春錄》所載康（康康候）副轉運之證，因懇治於孟英。脈甚細數，舌絳無津，聞（間）有譫語。乃真陰欲匱。外證雖較輕於康，然不能收績矣。再四求疏方。與：西洋參，元參，「二地」，「二冬」，知母，花粉，（竹）茹，貝（母），竹瀝，蔥須等藥，三劑而囊腫全消，舉家忻幸。孟英以脈象依然，堅辭不肯承手，尋果不起。
白話文：
王小谷體型肥厚、愛喝酒，偶爾患了氣逆之症。許多醫生都認為他體虛，用虛補之法治療，結果他全身腫脹，酷似《回春錄》中記載的康副轉運之症，於是懇請孟英治療。
孟英診脈後發現脈象細促，舌頭紅絳無津，偶爾有些胡言亂語。這是真陰將要枯竭的徵兆。雖然他的外證比康副轉運輕，但已經無法挽救了。王小谷再三懇求治療，孟英開了西參、元參、「二地」、「二冬」、知母、花粉、（竹）茹、貝母、竹瀝、蔥須等藥，三劑藥後，王小谷的囊腫完全消除了，全家人都很開心。但孟英根據脈象判斷，認為王小谷的病症還沒有解除，堅決不肯繼續治療，不久後王小谷果然去世了。
吳蘊香大令宰金溪，自仲春感冒而起，迨夏徂秋，痰多氣逆，肌肉消瘦，延至初冬，諸證蜂起，耳鳴腰痛，臥即火升，夢必干戈，凜寒善怒。多醫咸主補虛，迄無小效，臥理南陽，已將半載，群公子計無所施，飛函至家，囑大公子汾伯副車，叩求孟英來署，已仲冬之杪日矣。
白話文：
吳蘊香在金溪擔任知府，自仲春染上風寒。直到夏天轉入秋天，仍有痰多、氣逆的現象，體型也消瘦很多。延續到初冬，各種病症蜂擁而至：耳鳴、腰痛、一躺下就覺得發熱、多夢且夢到打仗，畏寒又容易發怒。許多醫生都認為是身體虛弱所致，一直用補虛的藥方治療，卻沒有絲毫效果。吳蘊香臥病在南陽已經半年了，他的子孫們束手無策。後來寫信回家，請長子汾伯來接，再請孟英前來署中診治。當時已經是仲冬的最後幾天了。
診脈弦細，而左寸與右尺甚數，右寸關急搏不調，且病者頸垂不仰，氣促難言，舌黯無苔，面黧不渴。孟英曰：病雖起於勞傷挾感，而延已經年，然溯其所自，平昔善飲，三十年來，期在必醉，非僅外來之客邪，失於清解，殆由內伏之積熱，久錮深沉，溫補雜投，互相煽動，營津受灼，內削痰多，升降愆常，火浮足冷，病機錯雜，求愈殊難，既承千里相招，姑且按經設法。
白話文：
脈象弦細，但左寸脈和右尺脈非常數（跳得快），右寸關脈急促跳動且不規律，而且病人脖子不能抬起，呼吸急促難以說話，舌頭深黑色沒有舌苔，面色暗淡沒有口渴。孟英說：雖然疾病起因於勞累和外感，但已經拖延了一年，但追本溯源來看，平時喜好飲酒，三十年來，每次都喝得酩酊大醉，不僅是外來的邪氣沒有清除，可能是由於內部積聚的熱邪，長久地藏在身體深處，溫補性藥物雜投，互相激發，血液津液受到灼傷，內部消耗導致痰液增多，氣血運行異常，下焦熱盛足部寒冷，病情複雜，治療非常困難，既然遠道請我前來，姑且按照經絡理論施治。
以：石膏，知母，黃芩等清肺滌痰；青蒿、鱉甲、梔子、金鈴等柔肝泄熱；元參、女貞、天冬、黃柏等壯水制火，竹茹、旋覆、枇杷葉、橘紅等宣中降氣，出入為方，間佐龍薈丸，直泄膽經之酒毒，紫雪丹搜逐隧絡之留邪，服三劑而舌布黃苔，蘊熱漸泄。服六劑而嗽減知飢，渴喜熱飲，伏痰漸化。
白話文：
使用石膏、知母、黃芩等藥材清除肺部痰液；青蒿、鱉甲、梔子、金鈴等藥材柔肝降火；元參、女貞、天冬、黃柏等藥材滋陰清熱；竹茹、旋覆花、枇杷葉、橘紅等藥材理氣降逆。根據病情需要，適時加入龍薈丸，直接瀉出膽經中的酒毒；紫雪丹清除經絡中的留邪。連續服用三劑後，舌苔開始發黃，體內蘊熱逐漸消散。服用六劑後，咳嗽明顯減輕，開始感到飢餓，喜歡喝熱飲，體內的痰液逐漸化解。
季冬八日，即能出堂訊案。十劑後，凜寒始罷，足亦漸溫，肺氣果得下降。望日出署行香。繼而兵火之夢漸清，夜亦能眠，迎春東郊，審決積案，亦不覺其勞矣。方中參以：西洋參、生地、麥冬充其液；銀花、綠豆、雪羹化其積。
白話文：
過完冬至八天，我就能走出門外審理案件。服藥十劑後，嚴寒的感覺才消失，腳也逐漸溫暖起來，肺氣確實下降了。初一那天，我到寺廟燒香祈福。接著，做噩夢的頻率漸漸降低，晚上也能睡著了。到春天，我到郊外審理積壓的案件，竟然不覺得疲勞。藥方中加入了：西洋參、生地、麥冬來補充體液；銀花、綠豆、雪羹來化解積熱。
至庚戌歲朝，各處賀年，午後護日，極其裕如，且肌肉漸豐，面黑亦退，藥之對病，如是之神，調養至開篆時，起居如舊，各恙皆瘥，而孟英將赴宜黃楊明府之招，醞香為錄其逐日方案，跋而記之，茲特採其大略如此。
白話文：
到了庚戌年的年初，各地前來拜年。午後在陽光照耀下，感覺非常舒適，肌肉也逐漸豐滿，面部黑氣也消退了。藥物對症，療效如此神妙。調養到辦公時間開始時，生活起居恢復正常，各種病症都已康復。而孟英將赴宜黃楊明府的邀請，醞香便將他每天的方案記錄下來，寫在跋文裏。現在特摘錄其大概情況如下。
鮑繼仲，於季春望日，忽然發冷，而喘汗欲厥。速孟英視之，脈沉弦而軟滑帶數，是素患痰飲。必誤服溫補所致也。家人始述去冬服胡某腎氣湯頗若相安，至今久不吐痰矣。孟英曰：病在肺。肺氣展布，痰始能行。雖屬久病，與少陰水泛迥殊，辨證不明，何可妄治？初服頗若相安者，方中附、桂剛猛，直往無前，痰亦不得不為之辟易，又得地黃等厚濁下趨之品，迴護其跋扈跳梁之性。
白話文：
鮑繼仲在暮春時分的一天，突然感到發冷、喘息盜汗，差點暈厥。他趕緊請孟英大夫來看。孟英診了脈，發現脈象沉弦而軟滑並帶有數次跳動，這表明他是患有痰飲的舊疾。孟英斷定，鮑繼仲的病情一定是誤服了溫補藥所致。家屬這才說，前年冬天鮑繼仲服用了胡大夫的「腎氣湯」，當時症狀有所緩解，從那以後很久沒有吐痰了。孟英說，鮑繼仲的病在肺。肺氣舒展，痰才能化解。雖然鮑繼仲的病症已經很久了，但與少陰水泛的症狀截然不同，辨證不清，怎麼能胡亂醫治呢？當初服用「腎氣湯」的時候感覺有所緩解，是因為方中的附子和肉桂藥性剛猛，勢不可擋，痰液不得不避讓。再加上地黃等藥材，起到引導附子和肉桂順暢下行的作用，緩和它們的霸道之性。
然暴戾之氣，久而必露，柔膩之質，反阻樞機，治節不伸，二便澀少，痰無出路，愈伏愈多。一朝卒發，遂壅塞於清陽升降之路，是以危險如斯。須知與少陰虛喘，判分霄壤。切勿畏虛妄補。投以：薤（白），（栝）蔞，枳（實），杏（仁），旋（復），赭（石），半（夏），紫（菀），（竹）茹，蘆根，蛤粉，雪羹之劑而平。繼與肅清肺氣，而滌留痰，匝月始愈。
白話文：
然而，暴戾之氣如果長期存在，必定會顯露出來。柔膩的體質，反而會阻礙身體的樞機運轉，導致身體調節功能失常，大小便排泄困難，痰液沒有出路，越積越多。一旦突然發作，就會堵塞清陽升降的道路，因此才會如此危險。
必須知道，此病症與少陰虛喘之間有天壤之別。不可因為害怕虛症而妄用補藥。應選用薤白、栝蔞、枳實、杏仁、旋復花、赭石、半夏、紫菀、竹茹、蘆根、蛤粉和雪羹等藥材來調理。接著再用肅清肺氣的藥物，去除殘留的痰液，經過一個月左右的時間才能痊癒。
潘肯堂室，仲冬陡患氣喘，醫治日劇。何新之診其脈無常候，囑請孟英質焉。孟英診曰：兩氣口之脈，皆肺經所主，今肺為痰壅，氣不流行。虛促雖形，未必（即）為虛諦。況年甫三旬，平昔善飯，病起於暴，苔膩痰濃，縱有足冷麵紅，不飢、不寐、自汗等症，無非痰阻樞機，有升無降耳。
白話文：
潘肯堂先生在仲冬時節突然患了氣喘，醫療效果一天比一天差。何新之診療後，脈象沒有規律，於是讓孟英質判斷病情。孟英診斷說：兩側氣口處的脈搏都是肺經所管，現在肺部被痰液堵塞，氣流無法暢通。雖然出現呼吸急促的症狀，但未必是身體虛弱所致。況且先生才三十出頭，平日食量很好，病情發作很突然，舌苔肥膩、痰液濃稠，即使有手足冰冷、面色潮紅、不思飲食、失眠、自汗等症狀，也都是因為痰液阻滯了氣機，導致氣息升而不降所致。
遂與：石膏，黃芩，知母，花粉，旋覆，赭石，蔞仁，通草，海蜇，竹瀝，（蘆）菔汁，梨汁等藥，一劑知，二劑平。乃去「二石」（石膏、赭石），加元參、杏仁，服旬日而安。俟其痰嗽全蠲，始用：沙參，地黃，麥冬等，以滋陰善後。
白話文：
於是與他：石膏、黃芩、知母、花粉、旋覆花、赭石、蔞仁、通草、海蜇、竹瀝、（蘆）菔汁、梨汁等藥，服用一劑病情得到緩解，服用兩劑病情平穩。於是去掉「二石」（石膏、赭石），加入元參、杏仁，服用十天後康復。等到痰嗽完全消失後，才開始使用：沙參、地黃、麥冬等藥物，用以滋陰調理身體。
余朗齋令堂，秋間患伏暑，孟英已為治愈，失於調理，復患氣衝（喘）自汗，肢冷少餐，攻補不投，仍邀孟英治之。與：填補衝任，清滌伏痰法，合：甘（草）、（小）麥、大棗以補血而愈。
白話文：
餘朗齋的母親在秋天患了中暑。孟英大夫已治好了她的病，但因為調理不當，她又得了氣喘、自汗、四肢發冷、食慾不振的病。用補益的方法治療沒有效果，於是她再次請孟英大夫治療。孟英大夫採用了填補衝任之氣，化解停滯痰液的方法，合用甘草、小麥、大棗來補血，治好了她的病。