《市隱廬醫學雜著》~ 麻證喉痛以喉證治之必死說
麻證喉痛以喉證治之必死說
1. 麻證喉痛以喉證治之必死說
（麻證，俗名痧子，必兼喉痛。醫家恫喝人曰：爛喉痧者，此也。）
治麻證之喉痛，與治鬱火之喉痛大異。蓋麻證風熱，其邪襲肺，故必鼻塞涕清，咳嗽眼紅，聲啞喉痛，面紅花雜，身或作癢。一見此症，須用升、柴、前、葛、羌、獨等品，提毒祛風透發之，一劑喉痛止，二劑餘邪盡矣。若早用寒涼之品，以徹去其皮毛之熱，使麻不能乘汗外達，遂至溫邪內踞，欲出不出，毒火上炎，喉嚨腐爛。醫者不知其為麻也，外吹珠黃以遏之，內服犀、羚、芩、連以制之，使邪無一毫之出路。
始若稍安，終必不治，群相詫曰以喉證死。（有謂，近今喉證以古方治之不效，不如以熱藥從治者，殺人愈速，不可不知。）而不知麻證不早透發，以致毒邪攻喉而死。其實非喉證也，而以喉證之藥治之，豈能有效乎？是以治喉痛者，必先辨其是否麻證；如果麻也，用夏禹鑄天保采薇湯方加減治之，無不透發而愈者。即喉痛目赤，亦放膽投之，不庸疑慮，屢試屢驗。
《鐵鏡》所謂聖莫聖於天保采薇湯，神莫神於天保采薇湯也。大忌寒涼，如犀、羚、芩、連、柏、石、珠、黃之類。倘系喉證由於鬱火，則升、柴、羌、獨等升提溫燥之品，均屬切忌。輕者清肺養陰，一劑即痊；重則犀、羚、珠、黃，皆為要品。蓋治病貴先辨證，猶之作文，貴先識題。
不識何題而便作文，文必不取，所失者僅一己之名。不辨何證而便治病，病必不治，所誤者乃眾人之命。嗚呼!醫者奈何以人，之命，試我之藥，屢誤而終不悟也!
炳按：論痧痘（前輩陳飛霞有《痧痘金針篇》），論喉痧者，有（葉天士、李純修、高錦庭、計壽喬、祖鴻範、王步山、屠尊彝。）陳耕道著有《爛喉疫痧草》，皆可為痧痘喉痧金針。執一夏禹鑄天保采薇，以為手到病治，他書皆可不讀，我恐誤人也不淺。此病之門徑未窺，難與之辨，不議。
原注云：光緒二十八年春夏間，以喉證死者，比戶皆然，幾成大疫。其實真喉證十不得一二，大半皆麻證也。余所見者，麻證為多用天保采薇湯加減治之，無不轉危為安。然以此方告人，人反不敢用。有某醫者，余嘗舉以語之。彼笑曰：不必用此，以生軍磨汁飲之，可內消耳。
余知其不可與語也，遂置之不辨。既而，其家連死數人，皆以此症。問所用藥，則惟珠、黃、犀、羚、芩、連、大青等味耳。想必生軍汁亦用過不驗矣。噫!師心自用，善言不入，為人猶不宜若是，而況行醫。吾願世之講究衛生者，慎毋一覺喉痛，便延醫治，而奉珠、黃、犀、羚貴重之樂，為無上之妙品，以自戕其性命也。（王鞠坪識。
）
白話文：
這篇文章的標題是「麻疹喉痛若只看喉部病症治療必定死亡」，主要在講述如何正確地辨識並治療麻疹引發的喉痛。
文章中提到，麻疹俗稱為痧子，會伴隨喉痛。但醫學界常會嚇唬人說這是爛喉痧。然而，治療麻疹引發的喉痛和因鬱火導致的喉痛有很大的不同。麻疹是風熱邪氣侵襲肺部，所以患者會出現鼻塞、流清涕、咳嗽、眼睛紅、聲音沙啞、喉痛、臉色紅且帶有紅疹，身體可能還會感到搔癢。一旦發現這些症狀，應該使用升麻、柴胡、前胡、葛根、羌活、獨活等草藥來提升體內正氣、驅散風邪、讓病毒能夠透發出來，通常一劑後喉痛就能緩解，兩劑後殘餘的邪氣就會被清除。但如果太早使用寒涼的藥物來降低體表的熱度，會讓麻疹無法透過汗水排出，進而導致邪氣滯留在體內，使得病毒想出卻出不去，毒火上沖，喉嚨就會開始潰爛。
醫生若不知道這是麻疹，只是從外面吹入珍珠粉或黃連粉來抑制病情，再從裡面服用犀角、羚羊角、黃芩、黃連等藥物來控制病情，這會讓邪氣完全沒有出路。一開始可能讓人感覺稍微好一些，但最終還是無法治癒，大家就會驚訝地認為是喉部病症導致了死亡。但實際上，真正的原因是因為麻疹未能及時透發，導致毒邪攻擊喉部而死。這並不是真正的喉部病症，卻用了治療喉部病症的藥物，當然不會有效果。因此，治療喉痛前必須先分辨是否是由麻疹引起。如果是，使用夏禹鑄天保采薇湯方加減治療，通常都能透發並治癒。即使喉痛眼睛紅，也可以大膽地使用，不用懷疑擔憂，因為這個方法已經經過多次實踐證明是有效的。
《鐵鏡》中所說的最聖潔的藥方就是天保采薇湯，最神奇的也是天保采薇湯。必須要避免使用寒涼的藥物，如犀角、羚羊角、黃芩、黃連、黃柏、石膏、珍珠粉、黃連等。但如果喉部病症是由鬱火引起的，那麼升麻、柴胡、羌活、獨活等提升體內正氣和溫燥的藥物就都屬於禁忌。輕微的可以清肺養陰，一劑就能痊癒；嚴重的則需要犀角、羚羊角、珍珠粉、黃連等重要成分。因為治療疾病最重要的是先辨別病症，就像寫文章一樣，最重要的就是先了解題目。
如果不知道題目就開始寫文章，文章一定不會被接受，失去的只不過是自己的名聲。但如果不知道病症就開始治病，病一定不會被治好，誤導的可是他人的生命。唉！醫生怎麼能拿他人的生命來測試自己的藥物，一再地犯錯卻永遠都不醒悟呢！
文章最後強調，若未真正理解這個疾病的本質，很難與其辯論，因此就不評論了。文章的附註提到，在光緒二十八年的春夏之際，很多人因喉部病症死亡，幾乎成為大流行病。但實際上真正因喉部病症死亡的人不到十分之一，大部分都是麻疹。作者所見到的大多是麻疹，使用天保采薇湯加減治療，都能轉危為安。然而，當作者告訴他人這個方法時，他們反而不敢使用。有一位醫生曾經告訴作者，不需要用這個方法，只要用生軍磨成汁喝下去，就可以內部消除病毒。作者知道無法與他討論，於是就不再爭辯。不久之後，那醫生家中連續有多人因此病症死亡。詢問他使用的藥物，只有珍珠粉、黃連、犀角、羚羊角、黃芩、黃連、大青等。想必他也曾試過生軍汁，但沒有效果。唉！自我中心、拒絕接受良好建議，對於一般人來說都不宜如此，更何況是醫生。我希望研究健康維護的人都能謹慎，不要一喉痛就找醫生治療，並把珍珠粉、黃連、犀角、羚羊角等昂貴的藥物視為無上的良藥，進而傷害自己的生命。