《市隱廬醫學雜著》~ 傷寒正名論 (2)
傷寒正名論 (2)
1. 傷寒正名論
江浙少真正傷寒，故不必泥定傷寒看病，再者，世運日變，兩間氣化亦變遷，前賢未盡之理，亦須後人糾正。如王安道、劉河間、朱丹溪治四時發熱之病，已遍用辛涼苦寒，救濟前人辛溫香燥之弊。至清代古吳葉先生香岩，闡發治溫，又以甘濡立法化邪，其實杭嘉湖亦從此法。
王士雄駁吳鞠通《條辨》，病名題旨未清，乃言曰冬傷於寒，至春發者曰溫病；夏至後發者曰熱病。冬春感風熱之邪，而病者首先犯肺，名曰風溫。其病於冬者曰冬溫，病於春者曰春溫，即葉氏所論者，是亦名時氣溫病。夏至後所發熱病，在《內經》亦曰暑，以其發於暑令也。
故仲景以夏月感暑成病者名曰暍。蓋暑暍者，皆熱之類也。然尚有濕溫一條未言，但濕溫即濕熱也。須分兩條，一者其人常傷於濕，因而感暍熱為之濕溫，病苦妄言，治在足太陰，不可發汗。汗出必不能言、耳聾。前賢主以蒼朮石膏湯之用蒼朮、石膏、知母、甘草，但此病不易治。
其時令濕熱，亦曰濕溫，葉氏有論，薛生白有暑濕者，條分縷晰，亦曰濕熱病論三十八條。余是附入。傷寒有五，《難經》有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，而不知內傷寒症有五，一停飲、二傷食、三腳氣、四虛煩、五內癰也。同傷寒十二證，一冬溫，二寒疫，三瘟疫，四溫病，五熱病，六風溫，七溫瘧，八濕溫，九中暍，十溫毒，十一風濕，十二痙病。見清代《醫宗金鑑》傷寒心法要訣欲正名，亦當知此。
白話文：
傷寒正名論
江浙地區真正傷寒病例較少，所以不必拘泥於傷寒的診斷方法看病。而且，時代不斷變化，天地間的氣候也隨之變遷，前輩醫家未能闡明的道理，也需要後人來修正。例如王安道、劉河間、朱丹溪治療四季發熱的疾病，已經廣泛使用辛涼苦寒的藥物，來糾正前人辛溫香燥的弊端。到了清代，吳地葉天士先生（香岩）闡述溫病的治療，又以甘潤的治法化解邪氣，實際上杭嘉湖地區也沿用這種方法。
王士雄批評吳鞠通的《溫病條辨》，認為其病名和論點不夠清晰。他認為冬天受寒，到春天發病的叫做溫病；夏至後發病的叫做熱病。冬春季節感受風熱之邪，疾病首先侵犯肺部，稱為風溫。冬天發病的稱為冬溫，春天發病的稱為春溫，這也是葉天士所論述的，也就是所謂的時氣溫病。夏至後發生的熱病，《內經》也稱為暑，因為它發生在暑熱季節。
所以仲景把夏月感受暑熱而發病的稱為中暑（暍）。總之，暑和中暑都是熱病的一類。但是，還有一種濕溫病沒有提及，濕溫就是濕熱。需要分為兩類：一類是病人經常受濕邪侵襲，然後再感受暑熱而患上濕溫，病人常常神志不清，治療應著眼於足太陰經，不可發汗。出汗必然導致病人不能說話、耳聾。前輩醫家主要使用蒼朮石膏湯，其中包含蒼朮、石膏、知母、甘草，但是這種病不易治療。
因時令而發生的濕熱，也稱為濕溫，葉天士有論述，薛雪齋也有關於暑濕的論述，條理清晰，也稱為濕熱病論三十八條。我這裡也附錄進去。傷寒有五種，《難經》中提到中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病，卻不知道內傷寒症也有五種，分別是停飲、傷食、腳氣、虛煩、內癰。與傷寒十二證相對應，分別是冬溫、寒疫、瘟疫、溫病、熱病、風溫、溫瘧、濕溫、中暑、溫毒、風濕、痙病。參閱清代《醫宗金鑑》傷寒心法要訣，想要正名，也應該知道這些。