《市隱廬醫學雜著》~ 傷寒正名論 (1)
傷寒正名論 (1)
1. 傷寒正名論
今人見發熱數日不涼，即混名之曰傷寒。而不辨其為風、為寒、為濕、為熱、為溫，一例以豆豉、豆卷、牛蒡、沙參、生地、洋參、石斛投之，此大謬也。不知此數病者，雖隸於傷寒門類，皆由傷寒傳變，不得混名之曰傷寒，而以冬至以前所發之真傷寒治之。況其所用者，並非傷寒方，且其所視者，亦並非傷寒症，特欲以傷寒兩字愚病家耳。
《素問》曰：熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為熱病。人傷於寒，而傳為熱，何也？寒甚則生熱也。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫；後夏至日為病暑。《難經》五十八難曰：傷寒有五，有中風；有傷寒；有濕溫；有熱病；有溫病，傷寒為病之總名。五者乃病之分證。
仲景《傷寒》論其始曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。其後乃一一分別治之。有所謂中風者，太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者是也；有所謂傷寒者，太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者是也，病自傷寒來，故用桂枝、麻黃之辛溫，以祛風而散寒。有所謂濕痹者，太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者是也。
有所謂暍病者，太陽中熱，其人汗出，惡寒身熱者是也；有所謂溫病者，太陽病，發熱而渴，不惡寒者是也。其病亦自傷寒來。其方如葛根之辛涼，石膏之辛甘寒，黃芩、黃連、大黃之諸苦寒者皆治之。今人既不辨傷寒症中之為風、為寒、為濕、為熱，為溫，又不問《傷寒論》中，以何者為主方。
炳按：傷寒正名，剿撮《傷寒論》開場白。引用《難經》傷寒有五語，做一篇文字，實要罵用豆卷、豆豉、牛蒡、沙參、生地、洋參、石斛之醫耳。余無自己一言半語，表張醫理，跡近謗書。總之，藥之酸甘鹹辛苦之味，寒熱溫涼補散消奪等等之性，有是病，即用是藥。古來名手，不越規矩，如偏愛偏憎，早用寒涼，抑遏病邪，固屬誤人；而偏喜補燥，使邪亦不外達，助熱化火劫津，亦所不免矣。
且著書，此等言語不宜說，因自遇有痧疹未透，可不用牛蒡，溫熱無汗，不用豆豉，熱病化火，不用生地、石斛救液乎？轉覺寫方時自有牴觸。
而惟以豆豉、豆卷、洋參、石斛等味，為治傷寒之良劑，並治百病之妙藥，豈不可笑哉？孔子曰：名不正則言不順。余願治病者，必先正其病之名，然後定其方所主。勿混言之曰傷寒，而以無關於傷寒之藥誤人也。陸九芝先生有傷寒有五論，其說甚詳且精，略舉其凡，以破夫傷寒愚人之術焉。
炳按：傷寒一症，何人不知，傷寒一書，何醫不看。漢后王叔和集勒成書，以後注述闡揚張氏之書，有其名而無其書者，不知凡幾，即書尚存，專攻一世，不能盡讀，一書莫說多，以四十卷為則，請讀三顧，能否上口背出乎？要之既為醫，傷寒病理，不可不知耳。
白話文：
現代人看到發燒好幾天不退，就一概稱作「傷寒」，而不區分是風寒濕熱溫哪一種，一股腦兒就用豆豉、豆卷、牛蒡、沙參、生地、洋參、石斛這些藥材，這是大錯特錯的。他們不知道，雖然這些病都屬於傷寒的範疇，是傷寒傳變而來的，但不能混為一談，不能用治療冬至前發病的真正傷寒的方法來治療。況且，他們用的藥方根本不是治療傷寒的方子，看到的病症也不是傷寒的症狀，只是想用「傷寒」兩個字來欺騙病人。
《黃帝內經·素問》說：各種熱病，都屬於傷寒的類型。又說：人受寒邪，就會導致熱病。人受寒邪，卻轉變成熱症，這是為什麼呢？因為寒邪太重就會產生熱邪。又說：凡是因傷寒而導致溫病的，夏至日之前發病的叫「病溫」，夏至日之後發病的叫「病暑」。《難經》五十八難說：傷寒有五種：中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病，傷寒是這五種疾病的總稱，而五者則是疾病的不同證候。
張仲景的《傷寒論》一開始就說：太陽病的症狀是脈浮、頭痛項強、惡寒。然後就一一分別治療。所謂中風，是指太陽病，發熱、出汗、惡風、脈緩；所謂傷寒，是指太陽病，可能是已經發熱，也可能還沒發熱，但一定會惡寒、身體疼痛、嘔吐，脈象陰陽俱緊，因為病情由傷寒引起，所以要用桂枝、麻黃等辛溫藥來祛風散寒。所謂濕痹，是指太陽病，關節疼痛且煩躁，脈沉細；所謂暍病，是指太陽病，發熱出汗，惡寒身熱；所謂溫病，是指太陽病，發熱口渴，不惡寒。這些病也都是由傷寒演變而來。治療這些病的藥物，像葛根的辛涼，石膏的辛甘寒，黃芩、黃連、大黃等苦寒藥物，都被用來治療。現代人既不辨別傷寒症中是風寒濕熱溫哪一種，也不參考《傷寒論》中哪種方劑為主方。
（按語：關於傷寒名稱的考證，摘錄了《傷寒論》開篇的內容。引用了《難經》中「傷寒有五」的說法來寫這篇文章，實際上是想批評那些使用豆卷、豆豉、牛蒡、沙參、生地、洋參、石斛等藥物的醫生。我並沒有自己發表什麼醫理見解，這篇文章近乎於誹謗之作。總之，藥物有酸甘苦辛等不同的味道，有寒熱溫涼、補瀉等不同的藥性，針對不同的疾病就要使用不同的藥物。古來的名醫都不會違背這些規律。如果偏愛寒涼，抑制病邪，就容易誤人；如果偏愛溫補燥熱，使邪氣不能外達，反而助長熱邪，耗傷津液，也是不可取的。
寫書的時候，不應該說這些話。例如，遇到痧疹未透，就不能用牛蒡；溫熱無汗，就不能用豆豉；熱病化火，就不能用生地、石斛來救治體液。寫方子時，就會有矛盾的地方。
而那些人卻只用豆豉、豆卷、洋參、石斛等藥物，當作治療傷寒的良藥，甚至當作治療百病的妙藥，豈不可笑？孔子說：名稱不正，言論就不順暢。我希望治療疾病的人，必須先正確地命名疾病，然後才能確定所用的方劑。不要混淆地說成是傷寒，而用與傷寒無關的藥物來誤導病人。陸九芝先生有關於傷寒五種的論述，其說法很詳盡精確，我略舉其要點，來打破那些對傷寒認識錯誤的人的謬論。）
（按語：傷寒這種疾病，誰不知道呢？《傷寒論》這本書，哪個醫生沒看過呢？漢代王叔和整理編寫了這本書，後世對張仲景這本書的注釋和闡揚，不知凡幾。即使書還存在，專心研究一生，也讀不完。更不用說有多本書了，以四十卷為例，即使讀三遍，能背出來嗎？總之，既然是醫生，傷寒的病理，是不可不知的。）