《市隱廬醫學雜著》~ 苦口婆心語 (1)
苦口婆心語 (1)
1. 苦口婆心語
古語云；對病發藥。然則，藥之當中乎病也，明矣。夫病有寒熱虛實，即藥有溫涼攻補，汗吐和下。苟中乎病，病自去矣。從未有不究病因，不問病狀，而概以不著痛癢，無甚寒溫之籠統十數藥，一例投之，可望去病者。乃病家習聞其說，以為此穩當之方也。醫者樂藏其拙，以售其欺，亦以此為穩當之方也。
於是乎桑、丹、梔、豉等味，不待搖筆，而已畢集於腕下矣。不知此數味者，（病輕者可服，而亦可不服。）即不病者服之，亦無害也。倘病必以藥愈者，而僅以此投之，遷延日久，使病益深，愈治愈壞，至不可起，誰執其咎。無如積習既深，牢不可破，即有對病之藥，怯者驚焉，愚者惑焉，妄者議焉，忌者謗焉。
此病之所以不可治也。
炳按：桑葉辛涼泄表，去風瀉火。丹皮辛苦微寒，入手足厥陰，瀉血中伏熱，治中風驚癇，除煩熱，退無汗骨蒸，為吐衄必用之藥。山梔炒黑苦寒，瀉心肺之邪熱，治心煩懊憹不眠。考：桑葉輕清，治上焦氣分，主治風熱，即風溫也。（古方少用。）至於丹皮、山梔兩藥，仲景方用者非一，何可泥定三物必不可用？執哉!
最可怪者，不問何病，皆稱發疹，皆用豆豉、豆卷以表散之。至十數劑不止，必使病者汗出如漿，舌黑劫津，神昏熱陷。不得已，乃用紫雪、至寶等丹以開泄之，而不可救矣。夫偶感發熱，膈間煩悶，清其熱可愈。何至必出疹子？其所以必曰出疹者，蓋以此哄嚇病家，欲用豆豉等味耳!豈知豆豉、豆卷，近皆用麻黃湯制，與古人之桑葉，井華水制者，溫涼迥別。如果出疹，而以麻黃溫之，可乎不可，此溫證之所以轉展必重也。
且其所指為疹，皆痱子（俗名㾦子）耳、蚊跡耳，水晶虛㾦耳。故不曰斑而獨曰疹者，取其易於混淆也。不然，疹由熱而發，必當清裡熱，必不當溫散以助熱。古方俱在，本草可稽，奈何以豆豉、豆卷奉為治疹無上之妙品哉？
炳按；豆卷用麻黃浸漬，《吳醫匯講》中亦有此說，然亦是耳食也。邵步青《四時病機》載：一味豆卷湯，治濕病一身盡痛，服之得汗，熱解痛去，用之有效。淡豆豉鹹寒解熱，與蔥白頭、蘇葉同用則發表；與人中黃、銀花同用解疫毒；與薤白同用治痢；與鮮生地同打名黑膏，治熱入營分，液幹不能作汗，以養陰濟汗。以上皆鑿鑿可驗之法，莫輕視豆為無用之物。
如產後之豆淋酒，能治產後虛邪身熱，得汗熱解。菜中黃豆芽，生外症人誤食，其發如雞魚。此格致變化之不可思議者。
今有以傷寒名家者，見人兩三日發熱，必指曰：此傷寒也。及視所處之方，則仍豆豉耳、豆卷耳；不然，則牛蒡耳、蟬衣耳；又不然，則浮萍耳、桑葉耳、枇杷葉耳，佐之以陳、夏、藿、樸，進之以石斛、沙參，而其技畢矣，其術窮矣。其病亦將不可為矣。然尚有背水之一戰，曰紫雪丸、濂珠粉、至寶丹、牛黃丸也。
白話文：
苦口婆心語
古人說，治病要對症下藥。藥物是否對症，是很明顯的。疾病有寒熱虛實之分，藥物也有溫涼攻補、發汗、吐瀉、通便等不同功效。只要藥物對症，疾病自然就會痊癒。從來沒有不探究病因、不了解病狀，就用一些籠統的、不管寒熱痛癢的十幾味藥，一股腦兒地亂投，就能治好病的。然而，病人常聽信這種說法，認為這是穩妥的療法；醫生也樂於掩飾自己的無能，以此蒙騙病人，也把這種方法當作穩妥的療法。
於是，桑葉、丹皮、梔子、豆豉等藥材，不用動腦筋思考，就已經堆滿醫生的藥箱了。這些藥材，就算病輕者服用，其實也可以不服用；甚至健康人服用也沒有害處。如果認為所有病都必須用藥才能痊癒，而只用這些藥，拖延日久，病情加重，治療反而導致病情惡化，最終無法挽回，誰來負責呢？然而，這種積習已深，牢不可破，即使有對症的藥物，膽小的人會害怕，愚蠢的人會迷惑，胡亂猜測的人會議論，忌諱的人會誹謗。
這就是疾病難以治癒的原因。
（批註：桑葉辛涼，能疏散表邪，祛風清熱；丹皮苦寒，能瀉去血中的伏熱，治療中風、驚癇、煩熱、無汗骨蒸，是治療吐血、鼻出血的常用藥；梔子炒黑後苦寒，能瀉去心肺的邪熱，治療心煩、懊惱、失眠。考證：桑葉輕清，治療上焦氣分，主治風熱，也就是風溫感冒。（古方較少使用。）至於丹皮、梔子兩藥，張仲景的方劑中有很多使用，怎麼能硬說這三味藥一定不能用呢？太執拗了！）
最令人奇怪的是，不管什麼病，都說是出疹子，都用豆豉、豆卷來發汗散邪。服藥十幾劑不止，必定讓病人汗出如漿，舌頭發黑、津液枯竭，神志昏迷，高燒不退。不得已，才用紫雪丹、至寶丹等藥來解救，但往往已經來不及了。偶爾感冒發熱，胸膈煩悶，只要清熱就能痊癒。為什麼一定要說是出疹子呢？之所以一定要說是出疹子，是因為這樣可以嚇唬病人，好讓他們服用豆豉等藥材！哪裡知道，現在的豆豉、豆卷，大多是用麻黃湯炮製的，與古人用桑葉、井花水炮製的，溫涼性質完全不同。如果真的出疹子，而用麻黃溫之，行不行呢？這溫證就會因此而加重。
而且，他們所指的疹子，其實都是痱子、蚊蟲叮咬的痕迹、水晶樣的小疹子。所以不說是斑，而獨說是疹子，是為了混淆視聽。不然，疹子是熱病引起的，應該清裡熱，絕對不應該用溫散的方法助長病情。古方都記載著，本草書也都有記載，為什麼要將豆豉、豆卷奉為治療疹子的無上妙品呢？
（批註：豆卷是用麻黃浸泡的，《吳醫匯講》裡也有這種說法，但也是道聽途說。邵步青的《四時病機》記載：單味豆卷湯，能治療濕病引起的全身疼痛，服用後能發汗，熱退痛消，療效很好。淡豆豉鹹寒，能清熱，與蔥白、蘇葉同用能發汗；與金銀花同用能解疫毒；與薤白同用能治療痢疾；與鮮生地黃同用打成黑膏，能治療熱入營分、津液枯竭不能出汗，能滋陰生津。以上都是可以驗證的，不要輕視豆豉的功效。）
例如產後的豆淋酒，可以治療產後虛邪引起的發熱，服用後能發汗退熱。菜裡的黃豆芽，生外症的人誤食，會起疹子。這都是藥物神奇變化的例子。
現在有一些自稱傷寒名家的醫生，看到病人發熱兩三天，就斷定是傷寒。但看他們用的藥方，還是豆豉、豆卷；不然就是牛蒡子、蟬衣；再不然就是浮萍、桑葉、枇杷葉，再加一些陳皮、厚朴、藿香，再加一些石斛、沙參，他們的本事就到此為止了，他們的醫術已經窮盡了。病人的病情也將無可救藥了。然而，他們還有一招，叫做紫雪丸、濂珠粉、至寶丹、牛黃丸。