《市隱廬醫學雜著》~ 喉證亦有陰寒論
喉證亦有陰寒論
1. 喉證亦有陰寒論
治喉證者，不敢用溫藥，與血症同。不知喉證之因乎風熱者十之七，因乎鬱火者十之三。果系鬱火喉痛，自宜用寒涼之品以折之，挾風者，即當兼散其風。自有白喉忌表之說行，並祛風之藥亦不敢用，因豆豉之為害，而誤會牛蒡之不可服，於是乎一見喉痛，不問其為風為寒，一味以犀、羚、珠、黃、馬勃、射干、板藍、大青等極寒極涼之品為方，遂成一篇刻板文字矣。以喉科名者，莫不皆然。
並有妄指為白喉以駭人者，豈知白喉之症，因於煤毒，北方專用煤燒，故有此症。南方不常見也。今有忽然喉中作響，響如打鼾，舌色白而不腫，頃刻即死者，人皆不知其為何症，諸書皆稱肺絕。近人名為肺閉。其實腎經中寒，陰證喉痹，誤服寒涼以致死耳。如服桂薑湯立愈。
桂薑湯專治頃刻而起，前無毫恙者，此虛寒陰火之症，非實火也。治法用肉桂、炮薑、炙草各五分，同研細末，共歸碗內，取滾湯衝入，仍將碗頓於滾水，掉藥口許，漫以嚥下，立愈。或以生川附切片，塗白蜜，（名三因蜜附子）。火炙透黑收貯，臨用取如細粟一粒，口含咽津，亦立刻痊愈。
又方：無論冬夏，用四逆湯、（附子、乾薑、炙草。）姜附理中等湯。（白朮、人參、炙草、加姜附。）自愈。切忌表散、清降、寒下等劑。如非寒證，誤用薑、桂、附，則不可救，是以辨證為尤要。薑桂湯、蜜附片治法，見《外科全生集》；四逆湯等治法，見《良方集要》。
因此症最易誤治，故特表而出之。
炳按：喉證風熱為多，夾痰夾濕夾溫，厲有黴毒，種種不一也。尋常有表邪咳嗽，身熱脈弦數，頭痛，均疏散中參清咽解毒，亦非一味涼劑者，故前人無不以肺胃感風熱證，以先散後清立法。《白喉論》初見瀏陽張紹修著立五方。其表也，葛根、桑葉、連翹、牛蒡、制蠶、蟬衣。
其清也，黃芩、生地、銀花、膽草、馬勃、青果、土茯苓、石膏，只用三錢，後子午香室忌表抉微，連桑葉、薄荷亦忌，所立養陰八柱湯，大生地、白芍、麥冬、元參等寒涼滋膩，抑遏風熱，禍害病人，所云服三因蜜附子者，名少陰腎傷寒，急者一周時，不及救也。《外科全生集》、《良方集要》，皆簡單引用之書，法脈甚小。
白話文：
處理喉部疾病時，許多醫師不敢使用溫熱的藥物，這點和治療出血症狀相同。然而，他們或許並不清楚，導致喉部疾病的緣由，七成是因為風熱，三成是因為鬱積的火氣。若是因鬱火導致的喉痛，自然應使用性寒涼的藥物來抑制它，若是風熱引發的，就應同時散去風邪。自從有白喉忌用解表藥的說法流傳，甚至祛風的藥物也不敢使用，因為豆豉可能造成的危害，而誤以為牛蒡也不可服用。因此，一遇到喉痛，不論是由風還是由寒引起，只一味地使用像犀角、羚羊角、珍珠、黃連、馬勃、射干、板藍根、大青葉等極寒極涼的藥物，這已成為一套固定的處方方式。那些聲稱擅長喉科的人，都是這樣做。
有些人錯誤地把疾病指為白喉嚇唬人，殊不知白喉這種病，是由煤塵毒素引起的，北方因大量使用煤，所以有這種病症。在南方，這種情況並不常見。如今，有人喉嚨突然發出打鼾般的聲音，舌頭顏色發白但不腫脹，瞬間就死亡，人們都不知這是什麼病，各種書籍都稱為肺臟衰竭。近來，人們把它稱為肺閉。實際上，這是腎經中的寒冷，屬於陰證的喉痹，誤服了寒涼藥物才導致死亡。如果服用肉桂薑湯，可以立即痊癒。
肉桂薑湯專門用於治療突然發生，之前完全沒有症狀的喉痛，這是一種虛寒陰火的症狀，不是實火。治療方法是使用肉桂、炮薑、炙甘草各五分，一同研磨成細末，放在碗裡，用沸水沖泡，然後再把碗放入滾水中浸泡，稍微攪拌，慢慢地吞下去，立即就能好。或者，可以使用生川附片，塗上蜂蜜，（這被稱為三因蜜附子）。用火烤到黑色，儲存起來，使用時取出像小米一樣大小的一粒，含在口中慢慢吞下，也能立刻康復。
另一個方法：無論冬夏，使用四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）、姜附理中湯（白朮、人參、炙甘草，加上薑附）。自我恢復。一定要避免使用解表、清熱、寒下等藥物。如果不是寒證，誤用了薑、桂、附，那將無法挽救，因此，診斷病症尤其重要。薑桂湯、蜜附片的治療方法，可以在《外科全生集》中找到；四逆湯等的治療方法，可以在《良方集要》中找到。
由於這種病症最容易被誤診，所以我特別提出來。
炳按：喉部疾病多由風熱引起，可能夾雜痰、濕、溫熱，有的具有黴毒，種類繁多。常見的有表邪咳嗽，身體發熱，脈搏弦數，頭痛，都採用疏散中參合清咽解毒的方法，也不是一味地使用寒涼的藥物。因此，前人都認為肺胃受到風熱感染，先用疏散法，後用清熱法。《白喉論》最初由瀏陽張紹修寫作，他設立了五個方子。其疏散方有葛根、桑葉、連翹、牛蒡、制蠶、蟬衣。
其清熱方有黃芩、生地、銀花、膽草、馬勃、青果、土茯苓、石膏，只使用三錢。後來子午香室忌用解表藥，連桑葉、薄荷也被禁止，他所創立的養陰八柱湯，大生地、白芍、麥冬、元參等寒涼滋膩的藥物，抑制風熱，對病人造成禍害。所謂服用三因蜜附子，被稱為少陰腎傷寒，嚴重的在一個星期內，就來不及救治。《外科全生集》、《良方集要》，都是簡單引用的書籍，法脈很小。