《市隱廬醫學雜著》~ 小兒難治之症有四說
小兒難治之症有四說
1. 小兒難治之症有四說
小兒氣體結實，感受風寒，因而發熱，熱盛生風，風盛生痰，忽然痙厥，不省人事，此謂急驚，外治用針用刮，用推用拿；內治用清用瀉，用消用開，即能清醒。如陣雲四合，雷雨大作，霹靂一聲，云開雨止，轉瞬睛明，其來也忽，其去也突。故治急驚者，似難而實易。所難治者，厥惟四焉。
一曰慢驚。或因先天腎水不充，或因後天脾土不足，臟腑空虛，腠理不密，風寒易感，時寒時熱，穀食少進，大便溏泄；或因斷乳太早雜食傷脾，或痘後疹後痧後瘧後痢後，及一切大病久病之後，正氣大虧，皆能成慢驚。而又莫速於大吐大瀉之後，竟有一日即成慢驚者，不可不知也。
治法與急驚正大相反，莫善於莊在田之《福幼編》，惟溫惟補，大劑連進，乃可挽回。稍有遲疑，必不可救。而醫家、病家，皆以為奇聞，此其所以難也。二曰痧子。痧子一症，輕者避風，不藥能愈；重者辛散，亦可透發。體虛者扶正以達邪，火盛者滋陰以助汗，幼科書在，本不難治。
自夫人誤認痧子之喉痛為喉證，不用辛散，專用寒涼以治其內，珠黃以治其外，使痧毒不能外達於皮毛，則必上攻於咽喉，竟成不治之症，而難治矣。（詳見前麻證喉痛說。）
炳按：小兒之病，亦難言也。餘十五年前，治朱姓子，半夜來請，小兒五歲，面赤身熱，脈數大汗，舌亦紅，有白虎證見象。但余在外房擬方，（連餘一日內七醫診視，六用清涼。）問藥曾吃過否？曰：揀兩方已各吃一帖矣，無效也。而片刻瀉七次矣。余乃定人參、附子、炒乾薑、於朮、炙草、茯苓、煨木香為主藥。
余回家已四鼓後，是方一劑，熱退汗止瀉定而愈。
三曰痘證。近年牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響。一二種痘之人，大都粗工，下苗以外，茫無所知。適或痘不穩順，及時行天花，急而求方，彼惟以犀、羚、連、芩等一派寒涼之品投之，使血凝氣滯，痘漿冰擱，塌陷而死，其變甚速。治法始終當以補氣血扶陽氣為要義，用藥以溫補少加發散為首務。
莊在田《遂生編》，實為痘科聖書，非他家所能及也。四曰臍風。此症因產時受風，有生下即成者，有遲至百日者，七日內最易犯此，尤宜時刻留心。但見眉心有一點黃色，便是臍風，臍上必現青筋，即速施治，不治則黃至鼻端，不治則黃至嘴唇，不治則鴉聲撮口，哭不成聲，咀乳無力。急治之，猶或十能活一。
治法莫妙於《幼科鐵鏡》之燈火十三燋，與《廣生編》之四等燋法。治之得法，頃刻可愈。余嘗親手試之，非臆度也。以上四症治法，皆詳見余所輯《保赤要言》中。今復表而出之，欲使病家知四症雖難治，要皆有可治之法，勿視為難而竟不治也。總之，治得其法，則難者亦易；治不得法，則易者亦難。
難易之別，亦視其治之如何耳!
白話文：
標題: [小兒難治之症有四說]
內容: 小兒身體強壯，因感受風寒而發熱，熱過盛則生風，風過盛則生痰，突然痙攣昏厥，失去意識，這被稱爲急驚。治療時外用鍼灸、刮痧、推拿和按摩；內服清熱、瀉火、消炎和開竅藥物，即可清醒。如同烏雲密佈，雷雨大作，霹靂一聲後，雲開雨停，瞬間恢復清明，發病突然，病情變化也迅速。因此治療急驚看似困難，實則容易。真正難以治療的是以下四種情況：
一、慢驚。可能由於先天腎水不足，或後天脾胃功能不佳，臟腑虛弱，皮膚毛孔不密，易感染風寒，時冷時熱，飲食減少，大便稀軟；或是斷奶過早，雜食傷脾，或在痘疹、痧疹、瘧疾、痢疾等大病久病之後，正氣大損，都可能導致慢驚。尤其在劇烈嘔吐或腹瀉後，甚至一天內就可能形成慢驚，這一點必須知道。
治療方法與急驚完全相反，莊在田的《福幼編》中提到的溫補療法最爲適宜，大量連續服用，才能挽回。稍有遲疑，將無法挽救。然而醫生和患者往往對此感到驚訝，這是它難以治療的原因之一。
二、痧子。痧子症狀，輕者避風，無須用藥也能自愈；重症使用辛散藥物，也可透發。體虛者扶正驅邪，火旺者滋陰助汗，兒科書籍中都有記載，本來不難治療。
但是，如果錯誤地將痧子引起的喉嚨痛當作普通喉證，不用辛散藥物，專一使用寒涼藥物內治，珍珠黃外敷，使得痧毒無法通過皮膚排出，就會向上攻擊咽喉，變成無法治癒的病症，變得難以治療。
三、痘證。近年來牛痘流行，痘科專家幾乎絕跡。接種牛痘的人，大多是技術粗糙的工人，除了種痘之外，對其他知識一無所知。一旦痘疹不穩定或出現天花，急忙尋找藥方，他們只會使用犀角、羚羊角、連翹、黃芩等寒涼藥物，導致血液凝固，氣血停滯，痘漿凍結，痘疹塌陷致死，病情變化非常快。治療應始終以補氣血、扶陽氣爲原則，用藥以溫補加少量發散藥物爲主。
莊在田的《遂生編》確實是痘科聖書，其他書籍無法相比。
四、臍風。這種病症是因爲出生時受風，有的嬰兒出生立即發作，有的延遲到百日，七日內最容易發病，應該時刻留意。只要看到眉心中間有一點黃色，就是臍風，臍部必定出現青筋，應立即治療。如果不治療，黃色會蔓延到鼻尖，再不治療，黃色會蔓延到嘴脣，嬰兒會發出烏鴉般的叫聲，口脣緊閉，哭聲無力，吸吮乳汁無力。即使緊急治療，也只有十分之一的存活率。
治療方法以《幼科鐵鏡》中的燈火十三焦，以及《廣生編》中的四等焦法最爲有效。如果治療方法正確，可以迅速治癒。我曾經親自試過，不是憑空猜測。上述四種病症的治療方法，在我編輯的《保赤要言》中有詳細記載。現在再次提出來，希望患者家屬知道雖然這四種病症難以治療，但都有可治之法，不要因爲覺得難治而不去治療。總之，如果治療方法正確，再難的病也會變得容易；如果治療方法不當，再容易的病也會變得困難。
疾病的難易之分，取決於治療方法是否得當。