《市隱廬醫學雜著》~ 小兒難治之症有四說
小兒難治之症有四說
1. 小兒難治之症有四說
小兒氣體結實，感受風寒，因而發熱，熱盛生風，風盛生痰，忽然痙厥，不省人事，此謂急驚，外治用針用刮，用推用拿；內治用清用瀉，用消用開，即能清醒。如陣雲四合，雷雨大作，霹靂一聲，云開雨止，轉瞬睛明，其來也忽，其去也突。故治急驚者，似難而實易。所難治者，厥惟四焉。
白話文：
小兒體內氣滯，又受了風寒，因此發燒，發燒過度生風，風盛生痰，突然抽搐，神志不清，這就是急驚風。外治療法是用針灸、刮痧、推拿等方法；內治療法是用清熱、瀉火、消痰、開竅的藥物，就能讓孩子恢復清醒。就像烏雲密佈，雷雨大作，一聲霹靂，烏雲散開，雨過天晴，轉眼間陽光普照，發作時來的突然，退去時也很快。所以治療急驚風，看似困難，實則容易。難治的只有四個原因。
一曰慢驚。或因先天腎水不充，或因後天脾土不足，臟腑空虛，腠理不密，風寒易感，時寒時熱，穀食少進，大便溏泄；或因斷乳太早雜食傷脾，或痘後疹後痧後瘧後痢後，及一切大病久病之後，正氣大虧，皆能成慢驚。而又莫速於大吐大瀉之後，竟有一日即成慢驚者，不可不知也。
白話文：
第一種是慢性驚風。可能是因為先天腎陰不足，或因後天脾胃虛弱，導致臟腑空虛，皮膚腠理不密，容易受風寒侵襲，時冷時熱，食慾不振，大便溏泄；也有可能是因為斷奶過早或飲食不當傷及脾胃，或在患了天花、麻疹、風疹、瘧疾、痢疾等疾病或其他大病、久病之後，正氣大損所致。尤應注意的是，劇烈嘔吐或腹瀉後，也可能在一天內就轉為慢性驚風，不可不知。
治法與急驚正大相反，莫善於莊在田之《福幼編》，惟溫惟補，大劑連進，乃可挽回。稍有遲疑，必不可救。而醫家、病家，皆以為奇聞，此其所以難也。二曰痧子。痧子一症，輕者避風，不藥能愈；重者辛散，亦可透發。體虛者扶正以達邪，火盛者滋陰以助汗，幼科書在，本不難治。
白話文：
治療方法與急驚病剛好相反，莊在田的《福幼編》中提到最有效的方法是：溫陽補氣，大劑量連續服用，才能挽回病情。如果稍有遲疑，肯定無法救治。然而，醫生和患者都認為這是一種奇怪的方法，這就是難點所在。二者為痧症。痧症是一種疾病，輕微的可以避風，不用藥也能痊癒；嚴重的可用辛散的藥物發散出來。如果是體虛的，就要扶正氣以驅邪；如果是火氣旺的，就要滋陰以幫助出汗。關於幼科的書籍中都有記載，本不難治。
自夫人誤認痧子之喉痛為喉證，不用辛散，專用寒涼以治其內，珠黃以治其外，使痧毒不能外達於皮毛，則必上攻於咽喉，竟成不治之症，而難治矣。（詳見前麻證喉痛說。）
白話文：
自從民眾誤把痧子的喉嚨痛當成喉嚨疾病，沒有使用辛辣的藥物來發散，只用寒涼的藥物來治療內部，並用珍珠粉來治療外部，導致痧毒無法從皮膚表層發出來，必定會往上攻到咽喉，最後變成無法醫治的病症，難以治療。（詳細內容請參閱前面的「麻證喉痛說」）
炳按：小兒之病，亦難言也。餘十五年前，治朱姓子，半夜來請，小兒五歲，面赤身熱，脈數大汗，舌亦紅，有白虎證見象。但余在外房擬方，（連餘一日內七醫診視，六用清涼。）問藥曾吃過否？曰：揀兩方已各吃一帖矣，無效也。而片刻瀉七次矣。余乃定人參、附子、炒乾薑、於朮、炙草、茯苓、煨木香為主藥。
余回家已四鼓後，是方一劑，熱退汗止瀉定而愈。
白話文：
炳注：嬰兒的疾病，也很難講。十幾年前，我看診一位姓朱的小孩，半夜來找我求診。小孩五歲，臉色發紅、身體發熱，脈搏快速且汗出很多，舌頭也發紅，有白虎體徵的表現。但是我在外診室寫藥方時（包括我當天在內，連續七位醫生看診，其中六位使用了清熱的方法）。我問他們是否已經吃過藥？他家長說：他們挑兩張藥方各吃了一服，沒有效果。而且一會兒就拉了七次肚子。我於是決定以人參、附子、炒乾薑、於朮、炙草、茯苓、煨木香為主藥。
三曰痘證。近年牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響。一二種痘之人，大都粗工，下苗以外，茫無所知。適或痘不穩順，及時行天花，急而求方，彼惟以犀、羚、連、芩等一派寒涼之品投之，使血凝氣滯，痘漿冰擱，塌陷而死，其變甚速。治法始終當以補氣血扶陽氣為要義，用藥以溫補少加發散為首務。
白話文：
第三種是痘瘡的症狀。近年來，牛痘盛行，痘科的專家幾乎絕跡。少數為人種痘的人，大多是粗工，除了施打痘苗外，其他一概不知。如果痘瘡不順利，或是剛好流行天花，急著求醫時，他們只會用犀角、羚羊角、連翹、黃芩等寒涼藥物治療，導致血液凝滯、氣血不通，痘瘡無法化膿，凹陷而死亡，變化極快。治療痘瘡的原則應該是補充氣血、扶助陽氣，用藥以溫補、少量發散為主。
莊在田《遂生編》，實為痘科聖書，非他家所能及也。四曰臍風。此症因產時受風，有生下即成者，有遲至百日者，七日內最易犯此，尤宜時刻留心。但見眉心有一點黃色，便是臍風，臍上必現青筋，即速施治，不治則黃至鼻端，不治則黃至嘴唇，不治則鴉聲撮口，哭不成聲，咀乳無力。急治之，猶或十能活一。
白話文：
莊在田的《遂生編》，是痘科方面的聖經，其他醫家是不能比擬的。其中提到一種疾病叫做「臍風」。這種病症是產婦在生產時受風寒造成的，有的孩子出生時就發病，有的會拖到一百天後才發病，發病通常都在出生後的七天內，特別需要注意。如果發現孩子的眉心有一點黃色，那就是臍風的症狀，臍上必定會出現青筋，需要立即治療。如果不治療，黃色會蔓延到鼻子，如果不治療，黃色會蔓延到嘴脣，如果不治療，孩子會變成像烏鴉一樣的叫聲，嘴巴閉不起來，哭不出聲音，吃奶也沒有力氣。及時治療，還有十分之一的機會可以救活孩子。
治法莫妙於《幼科鐵鏡》之燈火十三燋，與《廣生編》之四等燋法。治之得法，頃刻可愈。余嘗親手試之，非臆度也。以上四症治法，皆詳見余所輯《保赤要言》中。今復表而出之，欲使病家知四症雖難治，要皆有可治之法，勿視為難而竟不治也。總之，治得其法，則難者亦易；治不得法，則易者亦難。
難易之別，亦視其治之如何耳!
白話文：
治療的方法，沒有比《幼科鐵鏡》的燈火十三灸，還有《廣生編》的三種灸法更巧妙的了。只要治療方法得當，很快就能治好。我曾經親自試驗過，並不只是憑空想象。以上四種疾病的治療方法，都在我編撰的《保赤要言》中詳細說明。現在再單獨羅列出來，就是讓病人家屬知道，這四種疾病雖然難治，但都有一定的治療方法，不要因為它們難治就不去治療。總之，只要治療方法得當，難治的疾病也能變容易；如果治療方法不當，容易的疾病也會變得難治。