《丁甘仁醫案》~ 膏方
膏方
1. 膏方
徐先生，精氣神者，人身之三寶也。論先天之生化，則精生氣，氣生神；論後天之運用，則神役氣，氣役精。人身五臟，各有所藏，心藏神，腎藏精，精藏於腎，而主於心，心君泰然，腎精不動，是為平人。尊體氣陰兩虧，坎離失濟，心虛易動，腎虛不藏，神動於中，精馳於下，此夢遺舊恙所由起也。遞進膏滋，遺泄漸減，藥能應手，未始無功。
惟是補牢已晚，亡羊難復，久遺之後，腎陰大傷。腎者主骨，骨中有髓，腎之精也。腰為腎之外候，脊乃腎之道路，腎精走失，骨髓空虛，脊痛腰痠，在所必見。肝為乙木，中寄陽魂，膽為甲木，內含相火。腎水既虧，豈能涵木，木失所養，水走火飛，相火不能潛藏，肝陽易於上亢。
清空不空，則為頭眩；清竅阻塞，則為耳鳴。陰虛於下，火浮於上，上實下虛，亦勢所必然矣。症勢各類，治本一途，挈要提綱，補精為重。補精必安其神，安神必益其氣，治病必求其本也。壯水以涵其木，滋陰以潛其陽，子虛補母，乃古法也。仍宗前意，再訂新方，補氣安神，育陰固攝，仿乙癸同源之治，為坎離固濟之謀，復入血肉有情，填益精髓，復元精之走失，補奇脈之空虛，為日就月將之功，作一勞永逸之計。是否有當，即正高明。
臺參鬚（一兩五錢），潞黨參（三兩），大熟地（砂仁拌，六兩），炙綿耆（四兩），炒淮藥（二兩），）朱茯神（三兩），酸棗仁（三兩），炙遠志肉（一兩），清炙草（六錢），明天冬（二兩），大麥冬（二兩），厚杜仲（鹽水炒，三兩），甘杞子（二兩），川斷肉（鹽水炒，二兩），桑椹子（三兩），制首烏（四兩），陳廣皮（一兩），仙半夏（二兩），北秫米（炒，包，三兩），寧子淡（四兩），煅牡蠣（四兩），紫貝齒（四兩），紫石英（三兩），胡桃肉（鹽水炒，去紫衣，二十枚），五味子（六錢），金櫻子（包，一兩），剪芡實（三兩），川黃柏（一兩），熟女貞（二兩），豬脊髓（酒洗，二十條），紅棗（四兩），鰾膠（二兩，溶化收膏）
上藥煎四次，取濃汁，加龜版膠四兩，清阿膠四兩，
均用陳酒燉烊，再將鰾膠和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用開水化服。如遇傷風停滯等症，暫緩再服可也。
羅先生，始患痔漏，繼則不寐，痔漏傷陰，陰傷及氣，氣陰不足，氣不能配陽，陰虛及陽，故為不寐。不寐之因甚多，而大要不外乎心腎。離中一陰，是為陰根，陰根下降，是生水精。坎中一陽，是為陽根，陽根上升，則為火母。坎離交濟，水火協和，陽入於陰則為寐，陽出於陰則為寤也。
腎陰不足，水不濟火，心火不能下通於腎，腎陰不能上濟於心，陽精不升，水精不降，陰陽不交，則為不寐，此不寐之本也。肝為乙木，內寄陽魂，膽為甲木，內含相火。平人夜寐，魂歸於肝，陽藏於陰也。腎陰虧耗，水不涵木，肝不能藏其陽魂，膽不能秘其相火，神驚火浮，亦為不寐，此不寐之兼見也。離處中宮，坎居下極，位乎中而職司升降者脾胃也。
胃以通為補，脾以健為運，胃失流通，中宮阻塞，不能職司升降，上下之路隔絕，欲求心腎之交，不亦難乎。故經云：胃不和則臥不安，胃不和者，不寐之標也。道書云：離為中女，坎為中男，而為之媒介者坤土也，是為黃婆，其斯之謂乎。錯綜各說，奇偶制方，益氣以吸陽根，育陰以滋水母，升戊降己，取坎填離，益氣即所以安神，育陰亦兼能涵木，標本同治，以希弋獲，是否有當，即正高明。
清炙黃耆（四兩），上潞黨參（四兩），仙半夏（二兩），大生地（四兩），抱茯神（硃砂拌，三兩），大熟地（四兩），炙遠志肉（一兩），清炙草（六錢），酸棗仁（三兩），北秫米（包）（三兩），明天冬（一兩五錢），大麥冬（一兩五錢），炒淮藥（二兩），甘杞子（二兩），生牡蠣（四兩），廣橘白（一兩），白歸身（三兩），大白芍（三兩），花龍骨（二兩），青龍齒（二兩），紫石英（三兩），炙鱉甲（三兩），川石斛（三兩），馬料豆（三兩），潼蒺藜（三兩），紫丹參（二兩），川貝母（二兩，去心另研末收膏），制首烏（六兩），合歡花（一兩五錢），蓮子（二兩），紅棗（六兩），雞子黃（十枚，另打攪收膏）
上藥煎四次，取濃汁，加龜版膏（四兩），清阿膠（四兩），均用陳酒燉化，白冰糖半斤溶化。再將川貝、雞子黃，依次加入，攪和收膏。每早晚各服二匙，均用白開水沖服。如遇傷風停滯等症，暫緩再服可也。
張先生，每冬必咳，氣急不平，天暖則輕，遇寒則甚，此陽虛留飲為患也。陽為天道，陰為地道，人生賤陰而貴陽。經云：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。素體陽虛，脾腎兩病，腎虛水泛，脾虛濕聚，水濕停留，積生痰飲，年深不化，盤踞成窠，阻塞氣機，據為山險。上礙肺金右降之路，下啟沖氣上逆之機，不降不納，遂為氣急。
飲為陰邪，遇寒則陰從陽屬，虎借風威，遇暖則陰弱陽強，邪勢漸殺矣。痰飲生源於土濕，土濕本源於水寒，欲化其痰，先燥土濕，欲燥土濕，先溫水寒，書所謂外飲治脾，內飲治腎也。肺主氣，胃為化氣之源，腎為納氣之窟。肺之不降，責之腎納，腎之不納，責之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲納其腎，先溫其陽，書所謂上喘治肺，下喘治腎是也。
症屬陽虛，藥宜溫補。今擬溫腎納氣，溫腎則所以強脾，和胃降逆，和胃功兼肅肺。但得土溫水暖，飲無由生，胃降金清，氣當不逆，氣平飲化，咳自愈矣。症涉根本，藥非一蹴能治，仿前賢方乃三思而定，略述病由，以便裁奪。
別直參（三兩），雲茯苓（四兩），潛於術（三兩），清炙黃耆（三兩），清炙草（八錢），炙遠志肉（一兩），大熟地（四兩），川桂枝（六錢），五味子（八錢，淡乾薑四錢同搗），熟附塊（一兩），川貝母（三兩），甜光杏（三兩），蛤蚧尾（酒洗，五對），砂仁末（八錢），範志曲（三兩），陳廣皮（一兩），仙半夏（三兩），旋覆花（包，一兩五錢），代赭石（煅，四兩），補骨脂（二兩），核桃肉（二十枚，二味拌炒），炙白蘇子（二兩），淮山藥（三兩），山萸肉（三兩），福澤瀉（一兩五錢），厚杜仲（三兩），川斷肉（三兩），甘杞子（三兩）
上藥煎四次，取極濃汁，加鹿角膠（四兩），龜版膠（四兩），均用陳酒燉烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。每早服（三錢），臨臥時服（三錢），均用開水沖服。如遇傷風停滯等，暫緩再服可也。